王麟宏　杨吟吟　万建英　施莉莉

【摘要】目的：探讨个体化护理措施对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价。方法：随机选取我院200例乙肝肝硬化失代偿患者。均分为实验组和对照组，实验组和对照组均根据患者疾病发展状况，予以常规临床治疗，除此之外，实验组予以个体化护理措施。对照组予以常规护理措施，患者出院后随访，比较两组药物治疗依存性。结果：实验组药物治疗依存性为93.4%。对照组药物治疗依存性为76.8%。结论：个体化护理措施能提高乙肝肝硬化失代偿患者药物的治疗依从性，具有广泛的临床推广价值。

【关键词】乙肝肝硬化失代偿期；个体化护理；药物治疗依从性

乙肝肝硬化失代偿是由于酒精中毒、血吸虫病、病毒性肝炎或者药品、毒物。临床出现门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血临床症状，肝硬化晚期进一步发展，并且超出肝功能的代偿能力。乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗是一个长期的过程，因此随访调查个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响具有重要的临床意义。实验表现，个性化护理促使能提高乙肝肝硬化失代偿患者药物的治疗依从性，具有广泛的临床推广价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院200例乙肝肝硬化失代偿患者，分为实验组和对照组。实验组30例中男12例，年龄在23～78岁，平均年龄在（43.5±3.4）岁，女18例，年龄在21岁～75岁，平均年龄在（45.1±3.2）岁。对照组男21例，年龄在21～76岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。女9例，年龄在22～76岁，平均年龄在（43.5±3.3）岁。

1.2病例选择标准

200例患者均符合乙肝肝硬化失代偿的临床诊断标准，年龄在21～78岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。排除心，肝，肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3方法

200例患者在入院后均接受常规治疗。实验组予以个性化护理措施。责任护士根据患者的生理、心理特点进行有针对性地康复护理。具体有以下几个方面。（1）心理护理；（2）注意保持舒适环境；（3）保证充足的营养；（4）加强运动锻炼；（5）健康教育。

1.4诊断标准

乙肝肝硬化失代偿的诊断标准有以下几点：

（1）临床出现门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血临床症状。

（2）体格检查发现患者具有肝病面容、蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝舌、肝掌并且伴有肝肿大和内分泌失调等表现。

（3）影像学检查：B超、CT及核磁共振成像发现肝纤维化

（4）化学实验检查：肝功能检查中白蛋白降低，球蛋白升高，血清总胆红素和直接胆红素可有不同程度的升高。血常规检查发现白细胞和血小板出现不同程度的降低。

1.5观察指标

（1）焦虑自评量表（SBS）见表1。（2）密顿焦虑量表（HAMA）见表2。

1.6统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法、X²检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗疗效的比较与对照组相比，研究组的药物治疗依从性及生活质量评分（即SF-36评分）显著较高（P<0.05），而心理焦虑程度（包括SAS分值与HAMA分值）显著降低（P<0.05）。具体情况如表3所示。

3结论

乙肝肝硬化失代偿是由于酒精中毒、血吸虫病、病毒性肝炎或者药品、毒物，临床出现门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血临床症状，乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗是一个长期的过程，按医嘱要求按时服药、改变不良环境等可以有效延缓疾病的发展。目前主要采用调查问卷法来进行研究。

本次实验中实验组药物治疗依存性为93.4%。对照组药物治疗依存性为76.8%。个性化护理措施药物治疗依存性患者人数比常规护理措施药物治疗依存性多。由此我们可以得出这样的结论，个性化护理促使能提高乙肝肝硬化失代偿患者药物的治疗依从性，具有广泛的临床推广价值。