陈 诚，顾臻禹

（如皋市人民医院骨科，江苏 226500）

下肢深静脉血栓是骨折术后需长时间卧床患者较为常见的并发症，其形成主要与术后下肢活动受限、血流缓慢等有关，严重影响患者的生活质量和康复，甚至致残[1]。目前临床上常在术后使用低分子肝素预防，但下肢深静脉血栓仍时有发生。本研究选取2014年1月—2017年12月我院骨科收治的60例骨折术后需卧床患者，观察红花黄色素联合低分子肝素预防下肢深静脉血栓的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 骨折术后需卧床患者60例，男性33 例，女性 27例，年龄 40～75 岁，平均（57.4±14.8）岁。随机分为对照组和观察组各30例。对照组30例中男性16例，女性14例，年龄40～75岁，平均56.3±14.5岁；下肢踝骨骨折10例，胫腓骨骨折10例，股骨骨折5例，盆骨骨折3例，其他2例。观察组30例中男性17例，女性13例，年龄41～76岁，平均55.4±13.8岁；下肢踝骨骨折12例，胫腓骨骨折8例，股骨骨折6例，盆骨骨折2例，其他2例。两组患者性别、年龄、骨折类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：术前已经出现下肢深静脉血栓者；存在其他组织脏器栓塞或感染者；血常规和凝血功能异常者；严重的低蛋白血症或长期服用糖皮质激素者。

1.2 治疗方法 对照组使用低分子肝素钙（兆科药业），5 000 U/d，皮下注射；观察组在应用低分子肝素钙基础上，使用红花黄色素注射液（浙江永宁制药厂），100 mg/d，静脉点滴。治疗时间为1个疗程。

1.3 观察指标 （1）术后3 d、7 d切口引流量和红肿情况，有无其他部位出血；（2）下肢深静脉血栓发生率：统计术后14 d内下肢深静脉血栓形成的发生率。下肢深静脉血栓诊断标准：患肢肿胀发硬疼痛，伴有皮肤青紫，皮温降低，Homans征和Neuhof征阳性，彩色多普勒超声确诊[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后切口引流量、红肿及出血情况比较观察组和对照组术后3 d切口引流量分别为（187.3±14.5）mL 和（175.6±17.3）mL，术后 7d引流量分别为（32.2±5.4）mL 和（29.9±7.1）mL，差异均无统计意义（P＞0.05）；两组均未见切口红肿以及其他部位出血等情况。

2.2 两组术后深静脉血栓发生率比较 对照组发生下肢深静脉血栓6例（17.5%），观察组仅1例（3.3%）发生深静脉血栓，差异具有统计学意义（χ2=10.383，P＜0.05）。

3 讨 论

骨折术后需长时间卧床的患者由于活动受限导致下肢静脉血流缓慢，往往导致深静脉血栓形成，如若血栓脱落，极有可能导致肺栓塞，可危及生命[3]。骨折术后特别是下肢骨折术后深静脉血栓发生率为10%～45%[4]，因此术后加强抗凝治疗，预防深静脉血栓形成至关重要。常规抗凝治疗一般采用低分子肝素，效果较好，但仍有少部分患者出现下肢静脉血栓，这可能与皮下注射低分子肝素，部分患者吸收障碍有关。

红花黄色素是中药红花的主要有效成分之一，具有抑制血小板凝聚，抗血栓形成，降低血粘度，延长出、凝血时间等作用。红花黄色素可抑制血小板表面磷酸二酯酶活性，防止血小板聚集，加快微血管的血流速度[5]，因此对防止下肢深静脉血栓形成具有积极的作用。

本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率3.3%，明显低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明红花黄色素可以增强低分子肝素的抗凝作用，预防骨折术后卧床患者下肢深静脉血栓的效果优于单用低分子肝素。同时，两组切口渗出量比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均未发生切口血肿以及其他部位出血，提示红花黄色素联合低分子肝素应用并未增加患者的出血风险。

综上所述，红花黄色素联合低分子肝素预防骨折术后卧床患者下肢深静脉血栓，可进一步的降低血栓的发生率，且治疗安全。