庄新利

（山东省新泰市中医医院，山东 泰安 271200）

0 引言

决明子主治羞明多泪、头痛眩晕、大便秘结等较常见的临床症状。同时还具有清肝明目的功效。决明子入药部位主要是成熟后的种子，它属于决明或小决明豆科，其名称的由来则是指它具有明目之功，俗称马蹄子、猪屎蓝豆、假绿豆、还童子等。根据我国有关的药物学著作表明，决明子无论是在我国南方还是在北方均有栽培，但主要产地在四川、安徽等地，秋季采收它的植株，经过晒干、去杂质，生用或炒熟后用皆可。本文主要从现代药理药性的角度对决明子的临床功效进行研究与分析，并从它的药性、药理等进行阐述，报道如下所述。

1 决明子的药性

在临床医学中，决明子的药性相对温润，它不仅具有润肠通便与降脂明目之功效，还具有滋肝补肾和润肠通便的神奇力量。同时还被广泛应用在临床医学的头痛头晕，视物昏花等症状中，且疗效相当乐观。根据《本经》记载决明子在治疗青盲、目淫、肤赤、眼赤痛以及昏眩、脚气、浮肿、胸痹等方面均有良好的临床价值[1]。

2 决明子的药用成份

根据临床医学研究发现，决明子除了含有芦荟大黄素、大黄酚等糖类、蛋白质外，还含有人体所需的大量微量元素，如铁、锰、锌等。同时由于芦荟大黄素、大黄酚等对促进还缓解人体中出现的平喘、利胆以及保肝、降压功效外，还具有较好的抗菌和消炎之用。同时由于决明子中的决明子素含有大量的α-羟基，进而能有效的促进微量金属元素的吸收；另外，根据项昭保、金光辉、王光利[2]的研究表明，将决明子水煎或制成成片型药剂对治疗高血压、高血脂等均具有良好的疗效；而在民间，大多数人还将决明子炒成黄末当做茶饮，这又在一定程度上拓展了决明子的应用范围。

3 决明子的药用选方

在治疗急性结膜炎时，各取决明子、菊花各3钱，在将蔓荆子与木贼各取2钱，然后用水熬煎，待冷却后服用即可；在治眼补肝和除暗明目时，将决明子与蔓荆子各取1L，然后与备好的5L左右的烧酒混合煎煮，待烧酒煮干，然后放在太阳底下暴晒至水分蒸发完毕，再将其捣碎呈散，在每次服用前将其与2钱左右的温水调和服下，但应在饭后服用，且尽量在睡觉前服效果更佳；在治疗多年失明、眼睛红肿等眼部疾病时，将2L左右的决明子研磨成粉末状，每次在饭后将1匙粉末状的决明子调和成稀粥样服下即可达到治疗失明症，而根据有关书籍记载[3]，将决明子炒后研细，并加茶调匀敷在太阳穴上，待药干后将其换掉即可达到消除眼睛红肿。而在治疗小儿疳积时，将3钱草决明研磨成粉，将一具鸡肝切碎捣烂，在加上少许的白酒，然后将三者调和成饼，再放到火上蒸熟即可[4]。另外，将决明子用于治疗背疮初期时，将1L决明子捣碎和1两生甘草混合，再加3L左右的水在火上熬煎，当熬至1L时，冷至常温分两次服下即可。

4 决明子的药理作用

4.1 决明子的护眼药理

临床实践表明，无论是西医还是中医将决明子用于治疗眼部疾病均由来已久，这主要在于决明子具有良好的清热明目的功效。根据某临床医药学家[5]在连续半月给自家喂养的兔子和小狗服用煎剂的决明子（50%）然后取其睫状肌（将地塞米松作为主要参照药）分别对两种药物中的乳酸脱氢酶进行测试，决明子在与乳酸脱氢酶与糖的无氧酵解作用下，产生了三磷酸腺苷，而三磷酸腺苷不仅能有效地给机体功能提供有用的人体需要的物质，还能有效扩张眼部的末梢血管，进而有效的促进眼部血液循环和改善视网膜；而在决明子与地塞米松进行对比服用的过程中，还发现兔子和小狗的乳酸脱氢酶显著优于地塞米松，同时服用决明子后的小狗的阳性药物中的乳酸脱氢酶活性也显著优于地塞米松。

4.2 决明子的抗癌药理

根据临床研究证明，决明子在一定程度上能有效地抑制女性宫颈癌细胞的扩散。而根据对小鼠的研究实验还发现，决明子中的大黄酸不仅能有效抑制小鼠体内的黑色素瘤，还能很大程度地控制和降低小鼠体内的癌细胞酵解；其中对宫颈癌的抑制率在90%左右，对小鼠黑色素瘤癌细胞的抑制率在70% 左右[6]。

4.3 决明子的降血脂药理

根据最近的临床研究发现，在临床高血脂治疗中，决明子对患者体内的主动脉粥样硬化不仅具有显著的抑制作用，还能有效地抑制血清胆固醇上升[7]。其基本药理主要是指决明子中的蒽醌糖苷在发生作用时，能有效降低高血脂患者肠道对胆固醇的吸收，增加高血脂患者的排泄功能，而在通过LDL的代谢作用后，血清胆固醇的总体含量也会相对的达到抑制与降低，进而有效抑制主动脉的粥样硬化，最终达到降低血脂的作用[8]。

4.4 决明子的保肝作用

根据动物实验表明，将决明子的水提取物予以中毒的小鼠进行口服，不仅有效缓解小鼠的中毒现象，还能起到良好的保肝作用。其主要原因在于决明子中的萘并吡喃酮类具有良好的抗肝毒成分，其中尤以红镰玫素和决明子苷发挥的作用是分不开的。但同时也不能使用太多，毕竟是药三分毒。因此在进行实际应用时，应根据相关的说明书或在医护人员指导下使用[9]。

5 结语

随着现代临床医学的发展与人们生活治疗的提升，也给各种各样的疾病提供了一定的生存空间。这就在很大程度上给临床医学带来了困扰。但无论如何，对战胜病魔我们还是充满信心的。而从决明子在现代临床医学中的发展来看，无论是从决明子的药理还是决明子的药性来看，决明子的临床机制都是不容忽视的，因此为了更好地发挥决明子的价值，应不断加大对决明子的开发力度，以便为更多的临床患者带来福利[10]。但就决明子的临床开发与利用而言，依旧还有很长的路要走，它的临床药理与药性还待进一步研究与发现。

[1] 陈晓琳.决明子性味归经与现代药理学研究进展[J].亚太传统医药 ,2011,7(4)：159-160.

[2] 项昭保,金光辉,王光利.决明子有效成分提取工艺和药理作用研究进展[J].食品工业科技,2013,34(2)：387-391.

[3] 许耀宗.决明子的现代药理药性与临床新用研究[J].北方药学 ,2016,13(4)：136-137.

[4] 刘洪伟.决明子现代药理及临床运用[J].中国科技博览 ,2015,16(4)：321.

[5] 万志玲.决明子现代药理分析与临床应用[J].健康导报：医学版 ,2015,20(6)：84.

[6] 李海燕.决明子的药理研究与临床新用[J].中国中医药现代远程教育 ,2009,7(7)：76.

[7] 耿丹丹,刘灵娣,欧阳艳飞,等.决明子中萘并-吡喃酮类化学成分及其生物活性研究进展[J].特产研究,2017,39(3)：64-67.

[8] 郭换,李峰庆,杨昌林,等.决明子水煎剂降低营养性高脂血症大鼠血脂量效关系研究[J].中药药理与临床,2017,33(5)：94-98.

[9] 黄娜娜,窦立雯,孙蓉.基于功效及物质基础的决明子药理与毒理作用研究进展[J].中国药物警戒,2016,13(5)：282-285.

[10] 和殿峰. 决明子现代药理分析与临床应用[J]. 中医学报, 2012,27(2)：199-200.