邓仁川，徐爱秋，陈开润，董博，石娅莉

(四川护理职业学院，四川 成都 610100)

1 “理实一体化”教学的内涵与特征

1.1 “ 理实一体化”教学的内涵

“理实一体化”教学是理论教学和实践教学有机地融合在一起，相互衔接、相互渗透，实现理论知识传授和实践技能操作的统一[1]，是在德国职业教育的双元制模式、加拿大的CBE职业教育理论以及国际劳工组织的MES模块式教学等国外职业教育理论的基础上,结合我国国情和职业教育宗旨提出的一种教学模式[2]。这种教学模式以学生为主体，以能力培养为核心，以职业岗位要求为标准，在一体化教室里，通过师生互动，融“教、学、做、练”于一体进行教学，达到调动学生的学习积极性，提高学生的职业能力和综合素质的目的。

1.2 “ 理实一体化”教学的特征

“理实一体化”教学模式的特征主要包括：（1）课程一体化，即理论课程与实践课程的一体化；（2）教师一体化，即“双师型”教师；（3）教学时间一体化，即理论教学和实践教学同步进行，有机结合；（4）教学空间一体化，即突破理论教室与实践操作教室的界限，实现理论教学与实践教学场所一体化。

2 高职人体解剖学与组织胚胎学课程特点及授课对象分析

2.1 课程特点

人体解剖学与组织胚胎学包含了人体系统解剖学、组织学和胚胎学，是一门融合性的课程。本课程作为高职医学院校的入门学科，主要研究正常人体形态和构造，隶属于生物科学的形态学范畴，为“理实一体化”课程,实验教学是其教学过程中重要的环节[3]。本课程具有内容复杂、专业术语繁多、理论知识抽象难理解、立体空间感强、不易记忆和实践性强等特点。

2.2 授课对象分析

我院是三年制高职护理类院校，学生大部分经高考统一录取，少部分通过单招录取，生源大部分来自本省，少数来自外省。通过近些年的教学发现当代的高职学生有如下特征：（1）学生大多数为女生，约占8/9；（2）学生的知识基础参差不齐，差异显著，并且文科生约占1/3；（3）学生年龄大多在17～20岁之间，年轻、活泼、好奇，动手能力强，思维活跃，乐于自我表现；（4）大多数学生对学习缺乏兴趣，自我约束力弱，不自信，很难独立完成任务。

3 “理实一体化”教学模式应用于人体解剖学与组织胚胎学教学的优势

3.1 传统的教学模式的中心是教师，通过其课堂讲授、板书及多媒体等“填鸭式”教学，先理论教学，后实验教学,导致理论教学和实验教学脱节严重。教师成为教学中的主体，而学生则是被动的接受者,不利于激发学生的积极性和能力的培养,影响课程的教学效果。因此，传统的教学模式已不能适应当今的教学要求。

3.2 “ 理实一体化”教学是以学生为主体的教学模式

该教学模式以能力培养为核心，以职业岗位要求为标准，采用任务驱动教学、PBL教学、案例教学、讨论式教学等教学方法，精讲简学，发散思维，指导启发为主，融教、学、做、练于一体，使理论知识在实践中得以验证，真正做到知行合一[4]。该教学模式打破了理论教学与实践教学的界限，理论教学和实践教学同步进行,通过师生互动,充分调动学生的主观能动性，激发他们的学习兴趣，提升他们的职业能力和综合素质。因此，“理实一体化”教学适应当代高职院校教育教学改革的需求。

4 “ 理实一体化”教学的路径

“理实一体化”教学的实施不只是一种教学方法的改革，还涉及到“理实一体化”教室、师资队伍、教学大纲和计划、教学设计、考核方式等一系列的问题。

4.1 “ 理实一体化”教室的建设

“理实一体化”教学就是在同一时间、同一场地完成教学的多项任务。因此，实施一体化教学，就得建设既能满足理论教学，又能满足实践教学的“理实一体化”教室[5]。“理实一体化”教室的建设包括解剖学教学一体化教室建设和组织学教学一体化教室建设两部分。由于解剖学的特殊性，“理实一体化”教室要配备通风系统、升降式尸体解剖台，多媒体教学平台、展示台和观察台、互联网络以及虚拟数字人体解剖系统等。组织学教学一体化教室在常规显微镜实验室增加多媒体教学平台、互联网络等。实现理论课教室与实践操作教室合二为一，融合理论教学、实践操作和虚拟演练于一体的作用。

4.2 加强师资队伍建设

“理实一体化”教学师资是指既具备扎实的理论功底，又具备娴熟的实践操作能力的“双师型”教师，是保证职业教育质量、实现培养目标的重要保障[6]。为了培养“双师型”教师，学院应多提供培训学习、进修深造等机会，提高教师的专业技能。采取激励措施，鼓励教师到医院，熟悉医疗工作，直接服务于医疗，院校合作、工学结合，逐步实现理论教师转化为“双师型”教师，适应“理实一体化”教学的需求。最终成就一支能胜任理论教学和实践教学的“双师型”师资队伍。

4.3 制定教学大纲和计划

教学大纲和计划是组织、实施教学活动的纲领和依据，是实施教学的前提[7]。根据培养目标和一体化教学的需要，组织教师开会、讨论教学大纲和计划，包括教学标准、教学目标、教学内容、学时数、重难点等，最后形成一体化教学大纲和计划。根据教学大纲和计划，将教学内容进行模块化设计，再细化为单元和子单元，每个子单元都有具体理论、技能和能力要求，突出实践操作能力的培训，建立“理实一体化”教学的课程体系，充实整个教学过程。

4.4 “ 理实一体化”教学设计

教学设计的好坏直接影响教学效果和质量，以运动系统的教学为例，介绍“理实一体化”教学的设计要点。

4.4.1 课前准备

老师利用学会学平台布置预习任务给学生，并通过QQ或微信发放微课或电教视频、教学课件等资料，学生按教学计划要求进行预习，熟悉理论内容和找出重点；老师在实验室里准备齐尸体标本、骨骼标本、重要关节类型等，做好上课准备。

4.4.2 教学实施

根据人体解剖学与组织胚胎学的特点和理论与实验一体化教学的目标，采用分组形式进行教学，将学生分成6人一组，每组骨骼一具，模型或标本两人一个。首先，两人一起观察、辨认模型或标本及其重要结构，然后，一人拿着标本或模型考察另外一同学掌握情况，遇到分歧的或都不知道的，可翻看图谱和书籍或请教老师矫正，相互间轮换，学生有更多机会“ 自主学习”、“动手操作”、“相互练习”。“理实一体化”教学在高职《人体解剖学与组织胚胎学》中应用，强化学生的感性认识，提高学生团结协作精神。理论教学与实践教学有机融合，化解了理论教学的枯燥、呆板和理论教学与实验教学脱节问题，使学生能快速有效地掌握《人体解剖学与组织胚胎学》的理论知识，从而构建人体的三维空间立体感，圆满完成实验教学任务。另外，在教学中采用案例教学法导入，设置相关问题，让学生分组学习、讨论、查阅资料、书写报告，随后分组汇报成果，最后老师评价并做归纳性总结，培养学生分析问题、解决问题的能力和团队合作意识，激发学生的学习兴趣。

4.4.3 课后作业

即课后预习与复习，并发放车祸骨折的案例，让学生分组学习，归纳总结案例所涉及的解剖学知识，在下次教学时抽学生在标本或模型上寻找，予以评价并纳入期末考核，以提升学生的职业能力和综合素质，增强学生自主学习的积极性。

4.5 考核方式

教学效果的好坏主要通过考核来检验。传统教学通过期末集中考试，用考试成绩评价学生，忽视学习过程，教学效果较差。“理实一体化”教学的考核方式充分考虑了过程性评价和表现性评价，采用平时成绩（考勤）10%＋实践操作（上课表现+实验报告）10%＋模块技能考核平均成绩20%＋笔试成绩（理期末考试）60%的方式，给予学生全面性的综合评价。

总之，“理实一体化”教学模式整合了理论教学与实践教学，激发了学生的学习兴趣和学习自主性，促进“双师型”师资队伍建设，提升学生的职业能力和综合素质，对开展教学改革，提高护理人才质量具有重大的意义[8]。

[1] 张小军.高职院校实施理论实践一体化教学的思考[J].教育探索 ,2009(10)：77-78.

[2] 周天祚.职业学校理论与实践一体化教学模式的认识误区[J].教研 ,2012(7)：57-58.

[3] 郑二来,叶茂盛,黄剑真.人体解剖实验教学改革与实践[J].南方医学教育,2014,21(03)：542-543.

[4] 于振海,陈立东.理论实践一体化的小班化教学在人体解剖学教学中的探索[J].解剖学杂志,2012,35(3)：393-394.

[5] 王爱红.高职院校理论与实践一体化教学模式探索[J].濮阳职业技术学院学报,2010(4)：111-113.

[6] 宋华栋.一体化教学模式的初探[J].科学时代,2013(7)：1-3.

[7] 任晓燕.应用型人才培养中理论教学与实践教学一体化模式探析[J].知识经济,2014(23)：147.

[8] 吕君,曰王宇清.高职院校“理实一体化”教学模式探讨[J].价值工程 ,2014(6)：263-264.