齐国志

（松原市中医院，吉林 松原 138000）

0 引言

周围神经病变在2型糖尿病中十分常见，临床表现以疼痛、麻木及肌无力为主，有着较高的致残率，并且容易引起患者焦虑、失眠，降低了患者的生活质量，抗氧化剂在治疗糖尿病（DM）周围神经病变中有确切疗效[1]，本研究旨在分析α-硫辛酸的临床应用效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年4月到2018年4月收院诊治的2型糖尿病周围神经病变患者112例，硫辛酸组56例，男35例，女21例；年龄48-75岁，平均（61.5±13.5）岁；甲钴胺组56例，男30例，女26例；年龄50-78岁，平均（64.0±14.0）岁。两组患者各项一般资料均没有显著差异（P＞0.05），研究经我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，控制血糖、控制饮食、改善循环等，硫辛酸组患者给予α-硫辛酸（生产厂家：南京新百药业有限公司，生产批号：国药准字H20093235，规格：12 mL：0.3 g）静脉滴注，将0.3gα-硫辛酸加入到200 mL生理盐水中进行静滴，1次/d，治疗2周；甲钴胺组患者给予甲钴胺（生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，生产批号：国药准字J20130076，规格：1 mL∶0.5 mg）静脉滴注，将500μg甲钴胺加入到100 mL生理盐水中进行静滴治疗，1次/d，治疗2周。

1.3 评价标准

使用肌电图诱发电位仪-海燕-NDI-097测定评估两组患者正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）与感觉传导速度（SNCV）。应用神经病变自觉症状问卷（TSS）评估两组患者周围神经病变症状，总分为14.64分，评分越高症状越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件分析所有数据，以均数±标准差（Mean±SD）表示，两组之间对比采用t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

治疗后硫辛酸组正中神经MNCV为（54.55±4.21）m/s，甲钴胺组正中神经MNCV为（51.33±4.20）m/s，两组传导速度对比差异较大，有统计学意义（t=4.052，P=0.001）；硫辛酸组腓总神经MNCV为（42.31±5.05）m/s，甲钴胺组腓总神经MNCV为（39.06±4.05）m/s，两组间差异较大，具有统计学意义（t=3.514，P=0.001）。硫辛酸组正中神经SNCV为（52.35±4.11）m/s，甲钴胺组正中神经SNCV为（49.39±3.42）m/s，两组神经传导速度比较差异有统计学意义（t=4.143，P=0.001）；硫辛酸组腓总神经SNCV为（45.51±3.25）m/s，甲钴胺组腓总神经SNCV为（43.21±3.37）m/s，组间差异有统计学意义（t=3.676，P=0.001）。硫辛酸组患者症状总评分为（4.57±0.45），甲钴胺组总评分为（7.97±0.57），两组患者神经症状评分对比差异有统计学意义（t=35.035，P=0.001）。

3 讨论

DM是临床中外周神经病变的主要因素，尤其以2型DM多见，DM周围神经病变与患者体内高糖应激、血脂紊乱、代谢性炎症、胰岛素抵抗等多种因素相关联[2]，可累及运动、感觉和植物神经，引发神经功能障碍症状和体征，如痛觉异常、温度觉异常等。临床治疗主要以减轻氧化应激损伤、改善线粒体功能、降低炎性反应等多方面综合治疗为长期治疗原则，常用的治疗药物有甲钴胺、依帕司他、前列地尔、马来酸桂哌齐特、达格列净、鼠神经生长因子、α-硫辛酸等[3]。甲钴胺是一种存在于血液与髓液中的维生素，对体内核酸、脂肪代谢有调节作用，可促进神经轴索再生与髓鞘形成，改善神经元传导功能，但甲钴胺在纠正DM周围神经病变患者机体过氧化水平方面疗效较差[4]，目前临床应用多以甲钴胺联合其他药物治疗。侯静雯[5]等在研究中对比了单独应用甲钴胺治疗与联合依帕司他治疗的临床效果，结果显示联合组神经症状、抗氧化应激能力均优于甲钴胺组，并且联合用药减少了患者的不良反应。

α-硫辛酸是一种具有很强活性与较多功能的抗氧化剂，可被体内细胞酶还原，对细胞清除自由基产生影响，增加谷胱甘肽合成，降低巨噬细胞吞噬作用，可广泛用于心脏病、肝病、糖尿病、风湿病等多种疾病治疗中，价格低廉且对神经方面疾病有良好疗效[6]。硫辛酸通过参与体内能量代谢，可提升其他抗氧化剂消除自由基能力，有助于减脂并可提高胰岛素敏感性，同时能够平衡血糖，减少患者对降糖药物的依赖[7]，并对患者神经组织起到发一定的保护作用，用于治疗周围神经病变，可减轻患者炎症反应，改善末梢神经功能。马芙蓉[8]等对α-硫辛酸在调节MCP-1方面的作用，其研究结果显示MCP-1是DPN的危险因素，并且α-硫辛酸可降低MCP-1水平，进而延缓患者病情发展。在治疗中α-硫辛酸也多采用联合用药方法治疗，褚莉茗[9]等在研究中分析了硫辛酸联合前列地尔的治疗效果，研究组患者VAS评分及TSS评分均优于对照组，结果显示两种药物联合应用可改善治疗效果，缓解患者神经病变症状，姚璐[10]等在患者治疗中应用了硫辛酸、腺苷钴胺与丹红注射液多种药物联合治疗方案，观察组患者在治疗后神经传导速度高于对照组，其研究结果证实硫辛酸与其他药物进行联合治疗具有更好的疗效。

本研究主要对α-硫辛酸的治疗效果与甲钴胺进行了对比分析，硫辛酸组患者在治疗后神经传导速度及临床症状评分均优于甲钴胺组，结果显示α-硫辛酸具有确切疗效，能够有效改善患者症状，缓解患者不适。

综上所述，使用α-硫辛酸治疗2型DM周围神经病变可改善临床症状与患者神经传导速度，具有良好的治疗效果。