互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果分析

2018-01-29

中国继续医学教育 2018年1期

2型糖尿病近年来发病率呈上升趋势，以老年患者最为常见，具有病程长、复发率高、长期性等特点，一旦患病，便需终身服药[1]。对于记忆力差、文化程度低等患者而言，难以保证用药的延续性，对此可加强患者健康教育，提高患者对糖尿病疾病了解度和依从性，确保胰岛素治疗的延续性，利于疾病的控制和血糖的降低[2]。而本文旨在探索互动式健康教育在老年2型糖尿病患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2016年4月—2017年4月我院老年2型糖尿病患者120例为本次研究对象，对其随机化分组，观察组（60例）和对照组（60例）。入选标准：（1）患者近3个月均未发生创伤性损伤或感染现象；（2）均达到糖尿病的临床诊断标准；（3）均无交流障碍、认知功能障碍、精神家族现象。

观察组平均病程（5.11±0.33）年，平均年龄（72.69±3.22）岁，男性31例，女性29例，随机血糖值（9.45±2.62）mmoL/L。对照组平均病程（5.89±0.26）年，平均年龄（72.51±3.79）岁，男性32例，女性28例，随机血糖值（9.66±2.71）mmoL/L。两组病患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，对理解能力较差患者，可进行一对一宣教，并教会每位患者胰岛素使用方法，加强日常生活护理。观察组采用互动式健康教育模式，主要措施如下：

（1）建立健康教育小组：为了保证健康教育工作的顺利实施，可在科室内组建健康教育小组，由护士长担任小组组长，且定期对组员实施专业知识培训，提高专业知识，每月进行1次培训，每次培训时间为1小时，在培训结束后，针对培训内容实施相关考核，只有考核成绩合格患者，方可进入临床，实施健康宣教工作[3]。

（2）互动式健康教育：①心理干预：由于2型糖尿病常发生于老年患者，相对而言，老年患者记忆力较差，且文化水平较低，同时部分患者可受传统教育影响，不愿意接受胰岛素治疗，此时医务人员需加强解释工作，耐心倾听患者主诉，尽可能改变患者以往错误观念，同时告知患者坚持用药对血糖改善的重要性以及长时间处于高血糖状态下的危害性，从而提高患者依从性[4]；②实施看图宣教，比如将“和胰岛素同在”“健康饮食和运动”“与糖尿病同行”“什么是糖尿病”等四幅图开展宣教工作，引导患者围绕图片内容进行讨论，将传统枯燥、乏味的糖尿病知识宣教转变为生动、形象、具体的科普宣教，从而利于患者接受[5]；③示教：首先在患者面前进行一遍胰岛素使用方法，随后手把手教会患者胰岛素注射方式以及注意事项，随后再亲自观看患者自身操作一次，直至患者完全掌握胰岛素的注射方式，同时告知患者尽可能在脂肪多的地方注射，且进行交替，避免长时间注射同一部位，且在推注完毕药液后，需停留30 s，除此之外，还需讲解重点、难点之处，告知患者胰岛素或胰岛素笔正确的储存方式[6]；④互动教育：为患者提供交流场所，促使患者之间分享经验，首先可由3位患者进行一遍胰岛素注射笔的使用方法，并由医务人员拍下视频，并找出不足之处，并给予患者观看，提醒患者改正，同时还可组织患者一同观看胰岛素相关知识视频。

1.3 观察指标

对比两组患者的健康知识了解度评分、餐后血糖值、糖化血红蛋白、满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者满意度、健康知识评分高于对照组，糖化血红蛋白、餐后血糖值低于对照组，P＜0.05。如表1。

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病，根据发病特点分为1型、2型，其中以2型糖尿病最为常见，好发于中老年患者，其不仅可影响患者生活质量，还会加重患者心理负担和家庭经济负担，对此需加强临床干预。目前常实施胰岛素注射液治疗，其能够有效控制血糖值，但由于患者无法坚持用药，导致整体疗效的下降，因此需加强对患者的健康教育[7]。

通过分析老年2型糖尿病患者临床特点后，我院实施了互动式健康教育模式，其能够根据患者心理、生理等综合特点，实施相应的健康宣教，从而提高患者对糖尿病知识了解度，拉近彼此关系，确保胰岛素的持续性使用。本文通过建立健康教育小组，强化医务人员专业知识水平，从而为患者提供更为专业、优质、有效的护理服务；通过互动式健康教育，促使患者了解胰岛素坚持治疗的重要性，确保治疗工作的延续，同时教会患者胰岛素使用方法，避免患者长时间住院引起负面情绪，拉近彼此距离，提高患者对护理人员的满意度[8-9]。