许敏 房丰梅

肿瘤及肿瘤治疗中患者具有主观劳累感，同时伴随功能障碍则被称之为癌因性疲乏（CRF），大部分化疗患者均存会感觉到疲乏[1]。临床研究报道，90%以上的乳腺癌患者在治疗时会出现疲劳感而对患者的病情恢复和生存质量产生严重的影响[2]。本次研究分析综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的应用效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月—2017年8月98例乳腺癌患者，通过随机数字表方法进行分组，即观察组和对照组各49例。观察组年龄最大者65岁，年龄最小者25岁，平均年龄（43.34±2.85）岁，其中轻度疲乏13例，中度疲乏20例，重度疲乏16例。对照组患者年龄最大者68岁，年龄最小者23岁，平均年龄（43.25±5.26）岁，其中轻度疲乏14例，中度疲乏22例，重度疲乏13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施基础护理干预，观察组实施综合护理干预，其护理内容分为以下几点：

创建质控小组。小组成员包含主管护师、护士长、护理人员，组长为护士长，对干预路径进行制定，并对护理人员就CRF有关知识进行培训，而后主管护师每日依据路径内容实行，对效果予以评估并签字[3]。

有氧训练。手术后第1天指导患者在走廊行走，第2日进行上下楼梯两层训练，第3日开始每日递增0.5层楼梯行走训练，第7日进行4～5层楼梯训练，在进行运动的过程中需要按照患者实际情况调节运动量。

饮食护理。患者在进行常规饮食的过程中需要搭配药膳，同时对科学合理搭配进行重视，多食用维生素、蛋白含量较高的食物，同时食用清淡容易消化的食物。如果患者在放疗和化疗过程中，白细胞水平有所降低，患者可食用补气食物，其中包含黄芪乌鸡汤、大枣粥等[4]。

认知护理。将乳腺癌、CRF以及化疗反应告知给患者及其家属。在进行治疗之前，将CRF表现、引发原因、防治手段等予以讲解。将化疗和治疗后康复训练方法制作成光盘，并让患者及其家属观看，通过简单性话语对其实施讲解，将患者治疗疾病信念予以调整[5]。

睡眠护理。护理人员需要予以患者睡眠卫生咨询，并且防止午睡时间过长，使其能够在固定点进行睡觉，恢复正常作息规律。此外需要减少对患者的刺激，睡觉前不应进行运动或者食用刺激性食物，应采用热水进行泡脚，或者饮用热牛奶。

1.3 评估指标[6]

选择简易疲乏量表（BFI）对两组患者CRF程度进行评估，量表计分为10分制，0分为无疲乏，轻度分数为1～3分，中度分数为4～6分，重度分数为7～10分。而后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑抑郁情绪进行评分，SDS分界值为42分，分数越高说明患者抑郁情况越严重，SAS分界值为40分，分数越高说明患者焦虑情况越严重。

1.4 统计学方法

此次研究中涉及的相关数据在进行计算和整理时均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌因性疲乏情况

观察组患者进行护理后，无癌因性疲乏比例高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理后癌因性疲乏情况（n，%）

2.2 SAS和SDS评分

观察组患者护理后的SAS分数和SDS分数低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者SAS和SDS评分

3 讨论

癌症患者的主要症状表现包含CRF，此现象有较长的持续用时，损耗患者相应的能量，可将患者机体功能降低[7]。乳腺癌患者在进行切除术以及化疗后，因为疼痛、贫血以及睡眠异常等，对疾病病情发展问题感到担忧，存在一定程度上的CRF。曾有文献报道对乳腺癌CRF患者实施相应的护理干预能够将患者生存质量提升，本次研究中采用综合护理模式，经过认知干预能够缓解CRF程度，使患者正确认识疾病，同时护理人员对患者予以心理支持，恢复患者的日常生活，将CRF现象消除。此外，对患者进行有氧训练后能够对垂体腺分泌β-内啡肽产生刺激，将中枢神经系统能力提升，运动过程中进行微刺激，此种刺激现象能够缓解患者的紧张情绪，从而缓解疲乏[8-9]。

综上所述，综合护理模式应用于乳腺癌患者癌因性疲乏状态中，有助于疲乏情况的改善。

[1]王海燕，胡阳，杜彩梅，等．综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响 [J]．国际护理学杂志，2013，32（11）： 2460-2462．

[2]管文燕，章庆华，张琳，等．综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]．实用临床医药杂志，2013，17（4）：6-9．

[3]吴海玉，程锐，高丽娟．综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价 [J]．浙江中医药大学学报，2014，38（4）： 489-492．

[4]李霞．综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响 [J]．护士进修杂志，2015，30（15）： 1391-1392．

[5]周翠琼．综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值研究[J]．中国全科医学，2017，20（S2）： 302-304．

[6]邵敏．综合心理护理干预在乳腺癌术后患者中的应用[J]．中国医药导刊，2015，17（5）： 528-529，531．

[7]袁媛．护理干预对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J]．医学信息，2017，30（7）：143-144．

[8]张桂华，陈名林，乔小平,等．综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响[J]．国际护理学杂志，2014，33（12）：3316-3318．

[9]卜聪明．癌因性疲乏和负性情绪同乳腺癌患者希望水平的关系研究 [J]．中国继续医学教育，2017，7（20）：73-74．