刘林香 王丽君

随着人们生活水平的不断提升，其饮食结构同样发生变化，提高了泌尿结石的患病率，同时此病具有较高的复发率。而常规治疗方法为体外冲击波碎石，此方法安全可靠性良好，但临床护理对患者预后具有一定的影响[1]。本次研究分析综合护理对行体外冲击波碎石治疗的泌尿结石患者预后影响，现将研究内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年5月—2017年7月行体外冲击波碎石治疗的泌尿结石患者84例，按照护理模式的差异性划分为观察组和对照组，每组42例。对照组男性/女性为30：12，年龄24～72岁，平均年龄（56.6±4.5）岁，观察组男性/女性为32：10，年龄25～74岁，平均年龄（58.1±4.8）岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用基础护理模式，观察组采用综合护理模式，具体如下：

手术前准备：在对患者实施手术前，需要检查患者血尿常规，检查患者是否出现凝血性疾病或感染症状，对凝血时间进行记录。而后进行心电图和血压检查，如果患者出现感染现象，应对临床症状表现进行处理[2]。如患者处于妊娠期，不应进行此项检查，并了解患者的病史情况。

心理疏通。对于泌尿结石患者而言，体外冲击为一种新治疗方法，患者如果是首次接触无较高的认识度，易产生紧张情绪，对临床疗效有所担忧。护理人员需要将体外冲击治疗的方法、流程等向患者介绍，使其能够对手术方法有正确的认识，提升自身治疗的积极性和依从性[3]。如果患者结石位置存在差异，需要依据结石大小以及实际数量告知患者治疗次数，从而将其心理压力进行缓解。

手术中护理。在对患者实施手术的过程中，需要对其面部表情、疼痛情况等进行动态监测，如果产生异常表现，需要找出原因，予以对症护理。待症状改善后，实施治疗。在进行手术的过程中，协助患者选择合适的体位，从而减少能量损耗，进行焦点定位，如果患者为输尿管上段或者肾脏结石，可选择俯卧位[4]。在实施手术时，不应改变患者的体位。

手术后护理。当结石被粉碎之后，会释放出细菌，部分患者会出现尿路感染，导致体温升高。患者需增加饮水量，将细菌发生率降低，完成手术后，应选择健侧卧位[5]。对于结石体积过大和数量较多患者，应采用逆引流体位，保证结石顺利排出。

皮肤和疼痛护理。因为冲击波，患者皮肤会破溃，需采用合适的方法进行解决。如果患者出现持续性疼痛，可用黄体酮镇痛。如患者疼痛情况依旧无改善，可用B超进行检查，对结石的粉碎情况和排出情况进行观察。

1.3 护理效果评估[6]

通过护理后患者无疾病症状表现，结石充分排出，治疗后无复发现象为显效；通过护理后患者临床症状显著改善，结石体积减少比例大于50%为有效；通过护理后临床症状无任何变化，结石体积无变化为无效。治疗总有效率为显效率和有效率相加，而后比较两组患者的复发率。

1.4 统计学方法

有关数据用SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组患者总有效率92.86%，对照组总有效率78.57%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者护理效果（n，%）

2.2 复发率

观察组患者经过护理后1例患者出现复发，复发率2.38%，对照组患者经过护理后7例患者出现复发，复发率16.67%，χ2=4.973 7，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

泌尿结石在临床中为一种常见的泌尿外科疾病，临床中对本病的发病机制并无定论。大多数泌尿结石患者会有肾积水或者尿路梗阻等表现，病情严重者会对患者的肾功能产生影响，进而降低患者的生存质量。目前临床治疗此病方法较多，传统手术方法虽然可将肠梗阻有效清除，确保患者的肾功能，但手术为一种侵入性操作，会损伤患者的身体健康，从而降低疗效。体外冲击波治疗对患者而言不会产生侵入性操作，能够缓解患者的痛苦以及症状表现，确保患者的安全，可将其生存质量提升，然而在进行治疗时还需要予以有效的护理措施，以进一步提升疗效。

泌尿结石患者进行体外冲击碎石手术的过程中，护理人员需要增强配合力度，使得患者机体可在短时间内恢复[7]。泌尿结石患者进行手术治疗的过程中，应告知患者治疗的目的和必要性，同时讲解手术相关知识和疾病危害程度，从而将其负性情绪消除。此外，还需要进行手术前准备工作，由于此技术为一种非介入治疗方法，手术前并不需要对其进行麻醉，患者在手术过程中会出现疼痛感，通常情况下患者可以耐受，但手术后会出现轻度尿血表现，为此护理人员需要在事前告知患者，以免术后因尿血出现恐惧心理[8-9]。患者出院之后护理人员需要告知其定期复诊，以免病情再次发生。

综上所述，将综合护理模式应用于体外冲击波碎石治疗的泌尿结石患者中，能够将围术期护理效果显著提升，有助于患者不良预后的改善。

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