王佳蕊

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2017）05-137-01

大多数脑瘫儿童症状表现为运动障碍和姿势异常。而脑瘫儿童的康复需求也是我们康复教师要关注和了解的。因此，通过对我校脑瘫儿童家长进行问卷调查，了解了大多数脑瘫儿童的康复需求。以“医教结合 综合康复”的教学宗旨，促进脑瘫儿童的运动发育，使脑瘫儿童能够参与社会活动为目标，制定了可操作性较强的康复训练内容，以及适合脑瘫儿童的康复训练方式方法，以便家长参与康复训练，将康复训练渗透到日常生活中。那么下面我们就来谈一谈，脑瘫儿童的康复训练技巧有哪些。

一、矫正异常运动姿势，掌握正确的运动

在脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫儿童最为常见，角弓反张异常姿势是本型的特征。主要表现为头部后仰，伸肌痉挛，全身肌张力增高。可随着成长而发生关节挛缩变形，上肢挎筐，尖足等。为了预防关节挛缩变形我们要使用推拿手法与运动训练相结合，缓解痉挛肌肉，使患儿肌肉放松后，再以保持正确的运动姿势为训练内容来矫治。如为了抑制痉挛型脑瘫儿童的角弓反张姿势，我们采用了静态的促通技术bobath抱球法，不仅有效的缓解了伸肌痉挛，还稳定了脊柱关节，为头部的竖立打下基础。

二、变被动运动为主动运动

人体肌肉活动的基本运动形式分为被动运动、辅助运动、主动运动。而脑瘫儿童的主动运动都是不异常的。很多实例证明脑瘫儿童主动运动比被动运动康复效果更好。所以，训练初期脑瘫儿童的训练都是以被动的运动为主要训练内容，在脑瘫儿童运动姿势慢慢正确运动姿势的时，康复教师就要逐渐减少给予儿童的辅助，让脑瘫儿童的运动从被动渐渐变为主动，探索教师在一旁可以给以语言指导，直至儿童能够独立完成。如脑瘫儿童的坐位训练，初期康复教师是扶着儿童头部及稳定脊柱来进行训练的，通过训练的一段时间，儿童的脊柱逐渐稳定，平衡能力逐渐促进发生发育后，教师减少辅助，直至最后儿童能够独立完成坐位。

三、积极鼓励，增加脑瘫儿童自信心

我认为孩子是夸出来的。对于脑瘫儿童来说鼓励是非常重要的，老师或家长鼓励了他们，他们的自信心就会增强，在训练的情绪就会高涨，训练的积极性会很高。鼓励的方式很多，对于认知能力低一点的脑瘫儿童可以以物质奖励为主，如奖励吃橘子、吃糖等。这些物质刺激能引起脑瘫儿童的训练兴趣。但对于认知能力好一点的脑瘫儿童鼓励的方式就更多了。如言语的鼓励、目光的鼓励、安抚鼓励等等很多。鼓励可以作为“润滑油”，在适当的时机下运用了鼓励能使康复训练的效率有所提高，事半功倍。

四、游戏法激发脑瘫儿童主动参与康复训练

玩是所有孩子的天性。而对于脑瘫儿童来说，康复训练是非常枯燥的，并且有一定的困难。为此我想了个好主意，用搬运玩具的方法来进行康复训练。如在训练脑瘫儿童蹲起时，让儿童面对墙蹲好，先在墙上钉个盒子，在地上放个盒子，当儿童每完成一个蹲起时，将地上盒子中的玩具拾起放入墙上的盒子里。十分钟后老师与儿童一同数数墙上盒子中的玩具数量，计算一下离目标还差几个。像这样运用玩具帮助训练困难的儿童，不仅使训练充满乐趣，而且还能帮助康复教师了解儿童的训练情况，最重要的还能锻炼手部小肌肉群的灵活性、准确性以及手眼协调能力。

五、取得家长的配合提高康复训练效果

对于脑瘫儿童来说最好的康复训练就是在日常生活中训练，在不经意间就得到了训练，这才是最好的方法。所以，家长在脑瘫儿童康复训练中的角色是非常重要的。很多家长都说：“一懒，就忘了训练孩子了”，说明家长和许多人一样就走进了误区，把脑瘫儿童的康复训练看得太复杂了，太专业化了，必须得拿出大块的时间进行专门训练。其实用不着那样紧张，只要从日常生活入手就行：教孩子吃飯、喝水、穿脱衣服、洗手、走路、大小便，睡觉等等。在孩子能够做好这些事情的时候，也就是说孩子生活基本可以自理，这就走上了康复的成功之路。

六、掌握必要的肢体训练技巧

1、头部控制的训练：婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。

2、躯干和下肢功能训练：翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。

训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩，肘，髋，膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。

以上的经验是我通过为脑瘫儿童康复训练几年时间的点滴的体会。因为脑瘫儿童康复训练的进程比较长，所以脑瘫儿童年龄越小，训练效果越好。由于有些脑瘫儿童错过最佳训练期，年龄较大了，训练效果不一定很明显。这是一个需要积累的过程，千万不要灰心，哪怕儿童有点滴的进步也是成功的，哪怕没有恶化，没有进步同样也是成功的，不要轻易放弃。endprint