董明明

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

临床中，患者进行手术后，常会出现各种不良事件，其中腹腔引流管渗漏便是常见的意外事件之一[1]。因此需对其进行重点护理，以保持引流管通畅，减少切口感染等并发症的发生。然而传统的换药护理不仅增加了医护人员的换药次数，同时加大了工作量，对患者的预后康复影响较大，在经济方面，一定程度地增加了患者的医疗费用[2]。我院使用造口袋处理腹腔引流管渗漏后，取得了较为理想的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2013年2月至2016年2月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的60例患者作为观察对象。使用数字表法将其简单随机分成2组，对照组30例，观察组30例。

在观察组当中，男性患者、女性患者各占16例、14例；年龄在50～76岁，平均年龄（60.65±3.65）岁；平均住院时间为（14.76±3.34）年；手术类型：结肠癌根治术9例，胃癌根治术11例；胆总管切口取石术10例；术后3～4 d渗液18例，术后4-8 d渗液12例。在对照组当中，男性患者、女性患者各占17例、13例；年龄在51～76岁，平均年龄（60.21±3.45）岁；平均住院时间为（14.21±3.24）年；手术类型：结肠癌根治术10例，胃癌根治术9例；胆总管切口取石术11例；术后3～4 d渗液17例，术后4-8 d渗液13例。对比两组患者的性别、年龄、住院时间以及手术类型等基线资料差异均不明显（即P值＞0.05），两组患者可以实施科学性对比。

1.2 方法。对照组：患者发生腹腔引流管渗漏后，使用传统换药进行及时处理。首先对患者引流管物质的性质以及量进行观察，对外层湿透的敷料进行及时更换，并估计液体量。对于出血患者，使用纱布或者凡士林纱布进行填塞止血。对患者的身体情况进行观察，若病情保持稳定，可于3 d之内拔除，并更换新的纱布。整个操作过程应在无菌的环境下进行。

观察组：给予患者造口袋进行处理，将引流管扣使用碘酒消毒，患者管口的皮肤使用生理盐水清洗，并使用皮肤保护膜涂抹。用无菌剪刀将造口袋的底盘剪出一小孔（0.8～1 cm），离管口距离0.2～0.3 cm。经引流管置入底盘管，并粘贴于皮肤上，操作在无菌环境下进行。对造口袋收集的引流液性质以及总量进行观察，并密切注意引流扣周围皮肤变化，以防出现不良反应。

1.3 观察指标：观察两组患者的愈合时间、每天换药次数、每日更换衣服次数以及总费用，并观察两组患者并发症发生的概率。

1.4 统计学处理：两组患者处理的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示两组患者并发症发生的概率数据，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者的愈合时间、每天换药次数、每日更换衣服次数以及总费用数据，并用t检验。当2组患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者愈合时间为（8.36±5.24）d、每天换药次数为（1.25±0.41）次、每日更换衣服次数为（1.64±1.35）次、总费用为（11.84±3.58）元/d。对照组中，患者愈合时间为（16.81±5.67）d、每天换药次数为（4.69±2.54）次、每日更换衣服次数为（3.57±2.17）次、总费用为（86.95±2.56）元/d。由以上结果可知，观察组各指标显著优于对照组，P＜0.05。

对比两组患者并发症发生的概率可知，观察组患者出现1例皮肤损伤，1例切口感染，发生率为6.67%；对照组并发症发生的概率为26.67%（5例皮肤损伤，3例切口感染）。观察组显著优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

患者在进行普外科手术后，放置引流管可保证患者手术部位的引流保持通畅，属于一项常见的治疗措施[3]。引流管的放置可及时将积液、脓液以及积血排出，可有效避免手术感染，促进康复。

放置引流管后，易出现引流管口渗漏等现象，可能与渗液过多、孔径太小或者引流不畅等因素有关。若未得到及时处理，可加重对周围皮肤的损伤，进而造成切口感染等。因此，应加强对引流管的日常护理。传统换药处理方式虽可及时遏制渗液的现象，但维持时间短，每天需更换药物以衣物的次数频繁，加重了患者的经济负担。

本次研究中，使用造口袋处理渗液的效果显著。造口袋属于一种半透明的袋子，可观察渗液的颜色、性状以及总量，对判断患者病情具有较大意义；当渗液过多时，可将排液阀直接打开，将渗液倒出，并准确记录渗液量；由于底盘的材质为水胶体[4]，可吸收渗液，一定程度上减少了对周围皮肤的刺激，减少损伤和切口感染；且造口袋的使用时间长，减少了更换的次数，可提高患者的舒适度，加快其恢复速度。

根据本次研究结果显示，观察组患者使用造口袋处理后，其愈合时间、每天换药次数、每日更换衣服次数以及总费用均显著优于对照组，P＜0.05；且观察组患者并发症发生的概率为6.67%，而对照组为26.67%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。以上结果可充分证明，造口袋度对渗液处理的优势和效果，临床应用价值高。

总而言之，造口袋在引流管渗液护理中的作用显著，可减少皮肤损伤，值得推广使用。

[1] 王志霞,曹欣.肠造口渗漏的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):38-39.

[2] 潘静.造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的使用效果分析[J].中国卫生产业,2014,11(28):89-90.

[3] 王芳.造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果观察[J].实用医技杂志,2013,20(2):218-219.

[4] 王少梅.造口袋在PTBD管口渗漏护理的应用研究[J].医疗装备,2015,28(6):126-127.