高 娜

（辽宁省丹东市中心医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

短暂性脑缺血发作（TIA）属于一种颅内血管病变疾病，其特点是起病急、发作持续时间短，大多患者发病24 h内均可恢复，而未经治疗的TIA患者约1/3会发展成为脑梗死，若治疗不及时，其继发卒中率、致残率、致死率均较高，且预后极差，严重影响患者的生命安全。本研究旨在探讨半夏白术天麻汤联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果，以期为TIA的治疗提供临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的104例短暂性脑缺血发作（TIA）患者随机分为对照组（n=52例）和观察组（n=52例），所有患者在发病24～48 h后检查头颅CT无新梗死灶，并排除有出血倾向患者及严重心肺肾功能不全患者。对照组男27例，女25例；年龄40～70岁，平均（58.82±2.25）岁；其中21例患者为椎底动脉系统TIA，31例患者为颈内动脉系统TIA；TIA发作时间：≤1 h的有45例，＞1 h的有7例；发作频次：＜2次/天的有43例，＞2次/天的有9例。观察组男28例，女24例；年龄40～70岁，平均（58.86±2.23）岁；其中20例患者为椎底动脉系统TIA，32例患者为颈内动脉系统TIA；TIA发作时间：≤1 h的有46例，＞1 h的有6例；发作频次：＜2次/天的有42例，＞2次/天的有10例。对照组及观察组的性别、年龄、发作时间、发作频次等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组单用疏血通治疗，疏血通注射液6ml加至5%葡萄糖静滴，每日1次。观察组采取半夏白术天麻汤联合疏血通治疗，疏血通的用法用量与对照组一致，半夏白术天麻汤方剂组成：白术、半夏、天麻各15 g，泽泻、茯苓、丹参各30 g，石菖蒲、三七、甘草各6 g，橘红12 g，每日1剂，早晚分服。2组患者均以14 d作为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：治疗 4个疗程后TIA 发作未中止，发作持续时间及发作次数较治疗前减少＜50%甚或形成脑梗死；②有效：治疗4个疗程内，患者TIA发作中止，但随访期间仍出现TIA 间歇发作，但发作持续时间及发作次数较治疗前减少≥50%，未形成脑梗死；③显效：治疗3～5 d TIA发作得以控制，随访期间TIA发作次数≤3次，未形成脑梗死；④基本痊愈：治疗3 d内TIA发作中止，随访期间病情未再反复。总有效率=（有效+显效+基本痊愈）/总例数 ×100%。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效7例，有效15例，显效16例，基本痊愈14例，总有效率为86.54%；观察组无效2例，有效16例，显效18例，基本痊愈16例，总有效率为96.15%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

TIA是一种常见的神经科疾病，主要是由于局灶性脑缺血引发突发的、短暂性的、可逆性的神经功能障碍，中老年男性是其好发人群，该病的特点是发作持续时间短，大部分患者可在短时间内恢复，但仍有部分TIA患者若治疗不及时会引发脑梗死的出现。TIA属于中医“中风先兆”范畴，其病机为痰瘀互结、络脉闭阻，因此治疗时应以散瘀扶正、畅通络脉、清化血浊为原则[1]。

半夏白术天麻汤属于化痰息风的一个代表方，该方具有平肝息风、燥湿化痰 之效。笔者认为，TIA主要是由于痰浊壅滞、风痰夹瘀，上扰清窍所导致。半夏白术天麻汤方中白术具有健脾燥湿之效，配伍天麻、半夏，具有止眩、祛湿化痰之效；白术、茯苓具有健脾渗湿之效；橘红具有理气化痰之效；泽泻具有利水渗湿之效；三七、丹参具有活血化瘀之效，可去大枣、甘草之滋腻。诸药合用，共奏祛瘀、熄风、化痰之效[2]。现代药理研究学研究证实，半夏白术天麻汤本方具有降压、抗惊厥、镇静等功效。动物实验研究证实，该方可增加实验小鼠的脑血流量，抑制血小板聚集，降低冠状动脉、外周血管和脑血管的阻力，降低全血黏度，从而起到保护缺血后脑组织的作用[3]。本研究结果显示，观察组的临床疗效显著优于对照组，结果表明，与单用疏血通治疗相比，采用半夏白术天麻汤联合疏血通治疗TIA患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 袁咏梅.半夏白术天麻汤辅助治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].吉林中医药,2013,33(9):919.

[2] 吕浩.依达拉奉联合半夏白术天麻汤加减治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1436-1438.

[3] 杨柳三.阿托伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作51例疗效观察[J].中国医学工程,2011,19(4):83.