肖红梅

（岐山县中医医院病理科，陕西 宝鸡 722400）

根据文献数据发现，我国每年甲状腺乳头状癌的病理诊断及遗传学特点分析不当从而不良事件发生率在医疗事故中占有一定比重，无论是患者或者是医护人员的生命安全均受到较大威胁[1]。重视甲状腺乳头状癌的治疗，要从根本上改善病理诊断方法，从而达到对不良事件发生风险予以预防的目的，所以我院于2017年1月～2017年7月改善病理诊断方法并且研究遗传学特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年～2017年的50例患者进行研究，按照1∶1的方法将50名患者进行平均的分组，为实验组（25人），对照组（25人）。在患者中，对照组患者有女20例，实验组有男5例；对照组患者有女22例，实验组有男3例。年龄：实验组患者中，男性年龄35岁，女性年龄8～44岁，；对照组患者中，男性年龄9～57岁，女性年龄8～45岁。患者家属均自愿同意患者参与研究，患者在性别、年龄与病程方面的数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究分析并且汇总50例甲状腺乳头状癌患者的病理诊断及遗传学特点，观察记录病情风险的发生情况，分析研究出现治疗风险的关键原因，针对其采用不同的风险管理措施，最终记录病理诊断及遗传学特点。

1.3 观察项目

观察两组甲状腺乳头状癌患者病理诊断及遗传学特点。以便在后期制成表格，方便后期的分析和研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨 论

甲状腺癌女性发病率往往高于男性，甲状腺乳头状癌以淋巴结转移为主要表现，声像图证实其内部回声多为不均质回声，且边界清楚，但是不够规则。观察实质部分，常会合并纤维化表现，可出现不同大小和程度的囊肿。对于甲状腺滤泡状癌患者而言，其恶性程度高，且最容易发生转移，可转移到多个器官。甲状腺髓样癌患者虽然占比较少，但是其属于中度恶性病变，界限清晰无包膜，可出现钙化表现。

甲状腺乳头状癌是近年来发病率较高的一类恶性肿瘤，尽管随着高频彩超等影像学手段的应用，可以对病灶直径2 mm左右的结节进行有效诊断，但病理诊断在术中具体操作方案的选择中仍有重要的意义。特别是甲状腺乳头状癌的形态变异型较多，且不同变异型的治疗方法、预后效果各有不同。世界卫生组织早在2004年就将乳头状癌的变异型进行了归类，对乳头状癌的准确鉴别和对微小乳头状癌的有效识别都对治疗、预后意义重大[2]。

综上所述，若患者病情未能第一时间进行确定，则可将多种超声检查技术充分结合，有效弥补单一检测方法存在的局限性，超声检查技术操作便利，且无创伤性，且准确性较高，能够为病患提供更为快捷方便的术前诊断，为疾病早期诊疗提供详实的科学依据。但是，甲状腺疾病患者良性病变与恶性病变存在一定交叉，且超声诊断图像表现多样化，部分病例超声诊断声像图不具有特异性，因此比较容易出現误诊现象[3]。而声像不够典型且微小病灶往往不易被发现，也可能造成误诊，应对超声仪器探头分辨率进行有效改进，进一步提高检查效果[4]。

甲状腺微小乳头状癌是由其较小的癌灶而得名的，而据不完全统计，其被检测出的原因中约有24%是在与甲状腺微小乳头状癌无关的疾病中进行甲状腺手术切片标本发现的。这一数据也从另一个方面说明甲状腺微小乳头状癌的隐蔽性，在临床上的大体检查中是不容易被发现的，其诊断存在一定的难度。因此，需要在检查时正确的把握对甲状腺微小乳头状癌进行病例组织学检查的相关诊断要点，核内假包涵体、核沟、毛玻璃核以及核拥挤重叠等[5]。

当前，核参数的变化已被普遍的用作甲状腺微小乳头状癌诊断中的衡量标准，在相关核参数的变化达到了相应的诊断标准，则无论病灶的大小情况，均可以诊断为甲状腺微小乳头状癌[6]。但术中的冰冻切片由于其受制于时间限制，且在取材及切片方面也同样受到一定的影响，因而其与石蜡切片进行比较时，往往会出现无明显毛玻璃核、细胞形态出现较大变异、核拥挤不规则、纤维血管的轴心不明显以及乳头形状不典型等问题。

[1] 张 艳,罗渝昆,唐 杰,等.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国医学科学院学报.2015(03):290-293.

[2] 许新征,王晓岩.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床研究[J].河北医学.2014(07):1165-1167.