有图自远方来
——济宁市第一人民医院远程心电会诊工作5年回顾

1 概况

济宁市第一人民医院始建于1896年，前身为美国教会巴可门医院和山东省立医院第三分院，是山东省历史悠久、文化深厚的百年老院之一，1994年被评为全国首批三级甲等医院。2015年医院被山东省卫计委确定为省级区域医疗中心。医院分总院区和东院区，设置床位4 200张，现有员工5 320余人，是济宁市规模最大的公立医院。济宁市位于山东省西南部，面积11 187 km2，人口831万，拥有大小医疗机构上千家，但具有执业资格的专职心电工作者不到200人。

我院2012年11月引进北京麦迪克斯心电网络系统后，医院领导审时度势，决定投资数百万元为基层医院进行常规心电图的远程会诊，自2013年3月起免费为遍及济宁市、菏泽市17个县市区的132家基层医院陆续安装了心电工作站，并实行24小时不间断的远程心电会诊。截至2017年10月底，在近5年内已经免费会诊累计408 011人次。2015年，我院心电图室被市卫计委挂牌命名为“济宁市心电诊断中心”。我院面向基层医院开展的远程心电会诊工作，还被市政府列为“为市民办的十件实事”之一。各心电工作站的安装调试、心电图操作人员培训，均由我院社区办及厂方工程师共同完成。

2 远程会诊工作方法

每天的会诊工作由专人(5名主治医师及以上职称人员)负责，中午及夜间由值班人员兼顾。如遇急性心肌梗死、阵发性室上性心动过速、恶性心律失常需要冠状动脉介入、射频消融或安装起搏器治疗的患者，在心电图报告中告知我院心内科专家的联系方式，建议患者咨询心内科专家。

3 远程会诊量

自2013年3月开始远程会诊以来，我院会诊量逐年增多，每日会诊200～500人次。截至2017年10月底，会诊共计408 011人次，阳性率69%，心电图异常结果例数分布见表1。

4 开展心电远程会诊的益处

经我们调研发现，在心电图检查业已普及的今天，有心电图机而缺少有执业医师资质的专职心电图医师，是广大基层医院在发展过程中普遍面临的问题。远程会诊的开展,使基层医院得以引入三级甲等医院的心电诊断资源，在不增加贵重仪器、不增加工作人员的情况下就可大幅提高心电诊断能力。基层医院的心电工作者能够“在干中学、在学后干”，不必脱产进修便可提高业务水平。同时，会诊量的增加也给基层医院带来了较好的经济效益，因此深受广大基层医院的欢迎。

表1 心电远程会诊异常结果例数分布(截至2017年10月31日)

远程会诊可使老百姓免受舟车劳顿之苦，不出乡镇或社区就可享受三甲医院的医疗服务，降低了就医成本，切实享受到了医改政策带来的实惠。而对于远程会诊中筛查到的急性心肌梗死、心律失常需进一步治疗的患者，可马上联系心内科专家，转到上级医院做进一步的诊治，实现了“小病在基层，大病转区域性医疗中心”的分级诊疗，为挽救患者生命赢得了宝贵时间。

自从心电远程会诊开展以来，国家、省、市各级媒体已经多次报道。国内外同行前来参观者多达数十批次，其中包括美国哈佛大学医学院教学院长David H Roberts博士。

济宁是孔子故里。孔子曰：“有朋自远方来，不亦乐乎？”如今，乘着互联网的东风，“有图自远方来”，我们借助心电远程会诊服务鲁西南广大百姓，不也是乐事一桩么？！

(李兴杰供稿)