杨士贤

（北京市朝阳第三医院院办，北京 100121）

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎72例

杨士贤

（北京市朝阳第三医院院办，北京 100121）

目的美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选择2016年1月～2017年1月某院收治的72例老溃疡性结肠炎为研究的对象，随机将参与研究的患者分成观察组和对照组各36例，观察组给予美沙拉嗪进行治疗，对照组给予柳氮磺吡啶进行治疗，两组的治疗周期均为8周，观察两组患者的治疗疗效和不良反应发生的情况。结果 观察组的治疗效果要明显高于对照组（P＜0.05），观察组的不良反应情况也要好于对照组（P＜0.05）。结论 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果要比美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的效果相对较差，不良反应发生的情况更小。

柳氮磺吡啶；美沙拉嗪；溃疡性肠炎

溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性的肠炎[1]，当前，诱发该病的主要原因仍不明确，该病发病的区域主要集中在结肠粘膜位置以及粘膜的下层位置，出现病变的部位会出现慢性的，具有明显的特异性的炎性症状[2-3]。通常，该病患者的发病的位置多集中与直肠以及乙状结肠，部分患者也会对降结肠产生影响，病情延续患者还会累及整个结肠。溃疡性结肠炎发病时的主要临床症状为急慢性腹痛、腹泻或者粘液脓血便等。由于溃疡性结肠炎的病因不是很明确而且发病时间比较长，还会发作。因此，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的最常选择的药物，但是口服的过后，一部分被胃肠道吸收，所以，大约有百分之二十五的患者发病时，会出现不同程度的厌食、恶心及呕吐等症状，再加上患者对于该药物的耐受性相对较差，所以经常出现治疗过程中停止用药的情况。随着对该病的治疗措施的相关研究的不断深入，发现美沙拉嗪对于溃疡性结肠炎的疗效较好，不良反应也较少，从而为溃疡性结肠炎患者提供了更加良好的临床药物。本文对柳氮磺吡啶与美沙拉嗪两种也药物的疗效进行比较，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2016年1月～2017年1月某院收治的72例老溃疡性结肠炎为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，对照组36例，男性15例，女性21例，年龄为22～65岁，平均年龄为（32.1±7.2）岁，病程为2个月～9年6个月，平均病程为（4.2±3.1）年；观察组36例，男性17例，女性19例，年龄为21～67岁，平均年龄为（33.2±6.9）岁，病程为3个月～9年10个月，平均病程为（4.6±1.3）年。所有纳入患者中，轻度患者共27例，中度患者共45例；病变位置变仅限于直肠的共37例，病变累及直肠乙状结肠20例，病变累及全结肠15例；患者的临床症为腹泻30例，腹痛21例，黏液血便21例。参与本次研究的患者，均符合中华医学会消化病学分会关于炎症性肠病的相关诊断标标准，两组患者的一般资料（年龄、性别、病程、疾病类型、累及部位等）不具有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：服用柳氮磺吡啶片（上海三维制药有限公司生产，国药准字L310204450，规格：0.25 g）进行治疗，初始计量为一天2～3克，一天3～4次，如果患者没有出现明显的不良反应，将计量逐渐增加为一天4～6克；当患者的病情等到稳定的时候，在逐渐的减少计量，一般一天1.5～2克，治疗周期为8周。患者在治疗的过程中要禁止服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素以及泻药等。

观察组：服用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字L19980148，规格：0.25 g）进行治疗。每次1克，一天4次，饭后服用，连续服用四周；之后改为2克每天，再次继续服用4周。患者在服用的时候要避免使用其他类似的糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素以及泻药等等。同时在用药的过程中尽量不要超过8个小时，为了能够使得消化道能够耐药性，在刚开始的过程中一天1～2克小剂量开始服用，如果一天超过4克服用，就应当加强警惕性。当情况较为严重时，每次1～2克，一天3～4次，给药过程中，还可以适当配合使用类固醇药物，以此提升治疗的有效性；对于轻度以及中度患者，药物治疗的用量一般为一次1克，一天3～4次；患者病情稳定之后，仍应坚持用药，此时药量可以根据患者病症的严重程度酌情减小，常见给药量为每天2～3次，一天1克。

另外，两组患者在治疗期间要对患者的血常规、结肠镜、大便等进行基础的检查。

1.3 观察指标

按照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准对患者的治疗情况进行判断：显效：患者的临床症状以及体征完全消失，大便常规检查的结果呈阴性，经结肠镜检查，患者出现溃疡病变的结肠部位已经愈合，溃烂部位消失，肠粘膜也基本正常；有效：患者临床症状以及体征基本消失，大便常会检查结果呈阴性，经结肠镜检查粘膜部位仍有轻度炎症，或者存在假息肉的情况；无效：患者的临床症状及体征未见改善，大便常规检查的结果呈阳性，进结肠镜检查病变部位未见明显改善，或者患者出现病情加重的情况。总有效等于显效加有效。

1.4 统计学分析

SPSS 17.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择x2，计量部分表示选择（±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者临床表现对比

在两组疗效的对比观察组的疗效要明显好于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组的不良反应发生率要明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

就现在的情况来看，现在对于溃疡性结肠炎的发病原因仍然不是很清楚，但是发病率在不断的增长，由于病程时间较长，如果错过了治疗的最佳时机，就会使得治愈比较困难，在药物的使用上也比较的有限。

现在临床中对于溃疡性结肠炎的主要方式是采取药物治疗，在柳氮磺吡啶中的主要成为为5-氨基水杨酸[4]，他会对肠道炎症黏膜造成影响，来抑制炎症细胞的合成，这样来起到抗炎症的效果，但是在服用柳氮磺吡啶时会出现一系列的不良反应，比如说出现皮疹、头痛、腹泻等等，毒副作用比较大[5]，在临床使用的过程中由于耐受性差从而放弃使用该药。后来随着药学的不断的进步，美沙拉嗪能够有效的减少肠胃的反应，美沙拉嗪中的主要成分为控释剂型的5-氨基水杨酸，它能够有效的减少小肠的吸收，还能够有效的清除氧自由基。

综上所述，在经过了8周的治疗后，研究发现，应对溃疡性结肠炎，相对于柳氮磺吡啶来说，美沙拉嗪的效果更加的良好，不良反应也相对较少，患者的耐受性较好，对于治疗会更加的安全有效，因此，值得在临床中进一步的应用和研究。

[1]温育鹏,胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学,2011,17(4):138-139.

[2]欧阳灿晖,李君玉.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014,11(7):38-39.

[3]卢俊林.研究美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床有效性[J].中国实用医药,2016,11(23):148-149..

[4]袁慧敏,杨文婷.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效[J].养生保健指南,2016,(24):71-71.

[5]程永明.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效比较[J].基层医学论坛,2017,21(5):563-564.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12813.02

本文编辑：吴玲丽