鲁 睿

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031）

溃疡性结肠炎患者肠愈灌肠方保留灌肠治疗的疗效观察及护理

鲁 睿

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031）

目的 探究肠愈灌肠方保留灌肠诊治溃疡性结肠炎的临床效果，研究分析护理方法。方法 选取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例肠愈灌肠方保留灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其按照计算机随机分组方式分为治疗组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，治疗组在常规护理基础上给予综合性护理，并比较两组患者治疗与护理后中医症状评分、护理依从性及焦虑、抑郁评分状况。结果 两组患者治疗与护理后中医症状评分较其治疗与护理前明显降低；治疗组治疗和护理后中医症状评分值、有效率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在肠愈灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎过程中辅以必要的综合护理，对溃疡性结肠炎患者具有显著的护理效果，能有效提高护理依从率，降低患者焦虑、抑郁评分，值得临床借鉴。

肠愈灌肠方；保留灌肠；溃疡性结肠炎；中医护理

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因尚未明确的、主要侵及结肠黏膜的、慢性非特异性炎性疾病，病变多始于直肠，逆行向近段发展，可累及全结肠，严重者可累及回肠末段，临床症状表现轻重相异，可有缓解与发作相交替，亦有患者仅表现结肠症状，也可伴发全身其他症状[1]。其中反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痈是UC的主要临床表现。溃疡性结肠炎是一种目前尚且无法确定病因的疾病，容易反复发作，对患者的生活与工作造成严重影响。西医学认为免疫因素有重大影响，中医学认为是由肠道湿热、气滞血瘀、脾胃升降失调所致。笔者进行本次研究，旨在探究我科自拟经验方（肠愈灌肠方）保留灌肠治疗UC的有效护理措施及效果。笔者选取我院脾胃科（干部）60例患者，予以肠愈灌肠方保留灌肠治疗，并对其进行分析、研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例肠愈灌肠方保留灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄18～81岁，平均年龄（43.73±7.42）岁；治疗组男19例，女11例，年龄19～72岁，平均年龄（42.97±7.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准

西医临床诊断标准：参照《2007年中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[2]；中医证候诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会在2003年重庆会议上颁布的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)》[3]。

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者通过四诊合参，均满足溃疡性结肠炎中西医诊断标准；（2）既往粪便化验≥3次均未发现病原微生物，同时伴有慢性腹痛、慢性腹泻、粘液脓血便及不同程度的全身症状；（3）电子结肠镜检查示：乙状结肠、直肠黏膜见颗粒状、铺路石样改变，并有水肿充血，易溃疡、糜烂，触之易出血。表面血性或者淡黄色附作物，病变亦可侵及至全结肠；（4）患者精神状况良好，可以配合，并签署知情同意书，能完成课题研究。

1.2.2 排除标准

（1）有其他非特异性肠炎、急性结直肠炎患者；（2）妊娠期、哺乳期；（3）造血系统有缺陷，及肝肾功能障碍患者；（4）患有结肠狭窄、结肠异常扩张、心血管疾病等影响疗效观察的疾病。

1.3 方法

治疗组给予中药灌肠及护理。肠愈灌肠方药物组成：黄连10 g、黄柏10 g、仙鹤草10 g、白及10 g、锡类散1袋。药物温度控制在39～41℃。患者晚上睡觉前取左侧屈膝卧位，此体位目的在于可使灌肠药物直达病所，使药物与病变部位接触充分，有利于药物充分被人体吸收。另外灌肠液温度不宜过高，以便避免刺激、损伤肠壁黏膜，灌肠前，用舒泰润滑液润滑灌肠管，一般插入距肛缘15～30 cm为宜，采用50 mL注射器缓慢推注，使药物抵达病所，患者容易适应，药液在结肠内可充分吸收。

对照组给予美沙拉嗪肠溶片4 g，碾成粉，溶于100 mL温水中，传统保留灌肠。

1.4 疗效判定标准（见表1）[4]

表1 患者疗效判定标准

1.5 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗和护理前后中医症状评分比较

治疗和护理前，两组患者中医症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗和护理后，观察组中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗和护理前后中医症状评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗和护理前后中医症状评分比较（±s，分）

注：与对照组治疗和护理前比较，#P＞0.05；与对照组治疗和护理后比较，amp;P＜0.05

组别n中医症状评分治疗和护理前治疗和护理后治疗组3019.26±0.3810.04±0.45对照组3019.54±0.17#5.86±0.28amp;P值＞0.05＜0.05

2.2 治疗后总有效率比较（见表2）

表2 两组患者治疗后总有效率比较（n，%）

2.3 护理满意度比较（见表3）

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

溃疡性结肠炎（UC），作为消化内科的其中一种常见、多发病，该病早期表现以腹泻为主，还可出现呕吐、腹部疼痛、便血、里急后重等症状，部分严重患者可伴皮肤病、骨关节炎及肝肾功能障碍等[5]。中医学中将该疾病纳属于“泄泻”、“肠澼”、“痢疾”之范畴。中药保留灌肠治疗UC应用广泛、疗效确切。中医药灌肠操作简单廉效，治疗时无损伤、患者耐受度可，易接受，无明显不良表现。本研究结果显示，观察组护理满意率及总有效率均高于对照组（P＜0.05)。

综上所述，对肠愈灌肠方保留灌肠治疗的UC患者进行综合护理干预治疗，可有效改善患者的临床症状，减轻其痛苦，提升疗效，且简便廉效，患者易承受，值得临床推广应用。

[1]胡美英,姜 凌,熊萍香,等.中医护理干预溃疡性结肠炎40例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(15):108-110.

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志,2007,27(8):545-550.

[3] 陈治水,危北海,张万岱.溃疡性结肠炎中西医诊疗方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2005,13(2):133.

[4] 刘丽芳.辩证配合中药保留灌肠诊疗溃疡性结肠炎60例临床灌肠[J].湖南中医学院学报,2002,22(3):58-59.

[5] 王 峥,蔡春江,蒋艳茹.改良愈疡汤治疗慢性溃疡性结肠炎30例的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(1):234.

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ISSN.2096-2479.2017.46.172.02

本文编辑：张 钰