高 月

（山东省菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274031）

延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响

高 月

（山东省菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274031）

目的 明确合理的延续护理方案，提升脑卒中患者出院后独立生活能力和护理满意度。方法 选择我院确诊的100例脑卒中患者为研究对象，将其按照随机平均原则分为实验组A和实验组B，实验组A采用常规出院护理，实验组B进行延续护理。观察两组患者护理后的Barthel指数评分情况，同时比较两组患者的出院护理满意度。结果 实验组A出院时的Barthel指数评分和护理满意度均高于实验组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理能够有效提高患者出院后的独立生活能力，同时也能提高患者对护理的满意度，具有较高的推广价值。

延续护理；脑卒中；出院后独立生活能力；出院护理满意度

脑卒中的多发群体为老年人群体，主要是由患者脑循环障碍所引发的弥漫性和局限性脑功能缺失所造成。脑卒中患者发病会伴随意识和肢体功能障碍等临床症状，对于患者的日常生活造成了较大的负面影响，不仅导致患者生活质量的降低，甚至还会影响到患者的生命安全。目前我国对脑卒中患者的护理工作研究层次较浅[1]，导致患者出院后缺乏统一和有效的康复训练。本次研究中，对脑卒中患者进行延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月～2016年12月确诊的100例脑卒中患者为研究对象，患者和家属均对于本次研究知情且认可，均符合1995年修订的全国脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准。将患者按照随机、平均原则分为实验组A和实验组B，各50例。实验组A年龄45～73岁，平均年龄（56±2.3）岁；B组年龄47～72岁，平均年龄（55±4.4）岁。

1.2 方法

实验组B给予常规出院护理，包括详细告知患者康复运动和用药的频率、内容及注意事项。

实验组A在常规出院护理基础上给予延续护理，具体为：（1）出院时护理：首先在患者办理出院手续时，护理师应当针对患者的病情变化以及年龄、性别等其他基础信息，为患者建立独立的个人档案，然后成立专业的延续护理小组，小组成员主要由医院内部经验丰富的专科医生和专业的护理师组成，其次根据患者出院时的各项检验指标和恢复情况，制定针对性的个体化护理方案，需要注意的是，在制定护理方案时，主要考虑患者的独立生活能力和意识障碍问题。最后还要对患者的家属进行详细的健康教育，包括发放详细的脑卒中防治手册、告知家属在脑卒中患者康复训练中的重要性以及强调脑卒中患者康复运动和用药的注意事项等内容。（2）出院后回访护理：主要是负责对出院的脑卒中患者进行电话回访，由小组成员轮流负责，详细的了解和记录患者的康复运动和用药情况，以及了解患者的病情变化和生活状态。同时还要对患者及家属提出的相关疑惑和问题进行解答。

1.3 评价指标

通过自制的调查问卷评价患者对护理的满意度，满分为5分，4～5分为非常满意，3分为满意，1～2分为不满意，护理满意度=非常满意度+满意度。

Barthel指数评分标准为：将患者独立生活中应当具备的能力作为单独评价项目，包括大、小便，自主穿衣、进食、行走等共10各项目，单项满分10分，总分100分，≥60分说明患者具备独立生活能力；40～60说明患者呈中度自理障碍；≤20分说明患者呈重度自理障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Barthel指数评分对比

出院时、出院后1个月及出院后4个月分别对比两组患者Barthel指数评分。出院时两组患者Barthel指数评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后1个月和4个月时，实验组A的Barthel指数评分均高于实验组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Barthel指数评分对比（±s，分）

表1 两组患者Barthel指数评分对比（±s，分）

组别n出院时出院1个月出院4个月实验组A5032.0±7.051.1±8.270.3±11.1实验组B5032.1±6.940.1±7.548.5±9.1 t 0.0726.99910.740 P 0.9430.0000.000

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组A护理满意度高于实验组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

延续护理具有全面性、协调性、延续性和协作性四个主要特点，在制定延续护理方案时要对患者的病情、个人信息、心理社交等信息全面掌握，同时按照健康知识讲座、危险因素排查、指导康复训练的顺序逐渐深入满足患者的健康需求。延续护理要求护理小组能够提供规律的、持续的跟踪服务，主要通过家庭来访和电话访问的形式完成对患者病情变化和康复状况的掌握[2]。另外延续护理还会对患者健康照顾的提供者和接受者之间建立协作关系，也就是患者和家属。本次研究中，实验组A采用常规护理+延续护理，实验组B组给予常规护理，结果显示，出院后实验组A患者的Barthel指数评分和护理满意度均要高于实验组B。

综上所述，延续护理能有效提高脑卒中患者出院后的独立生活能力及患者对护理的满意度，具有较高的应用价值，值得推广和应用[3]。

[1] 梅 晓,张艳杰,张圆圆.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,02:287-288.

[2] 陈伟飞.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].中国医药科学,2016,05:154-156.

[3] 邱光玉.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,34:149-150.

Application of risk management in psychiatric nursing management

gao yue
(Third people's Hospital of Heze City, Shandong, Shandong Heze 274031, China)

Objective A clear and rational continuation of nursing program to improve the independent living ability and nursing satisfaction of stroke patients after discharge. Methods Select 100 cases of stroke patients in our hospital as the research object, and divide them into the experimental group A and the experimental group B according to the principle of random average. The A in the experimental group was given routine discharge nursing, and the experimental group B continued nursing. The Barthel index score of the two groups of patients after nursing was observed and the satisfaction of the two groups was compared. Results The Barthel index and nursing satisfaction of A in the experimental group were higher than that of the experimental group (B), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of risk management in psychiatric nursing management is very good, which can improve the satisfaction of nursing and reduce the occurrence of accidents.

Continuous nursing; Cerebral apoplexy; Independent living ability after discharge; Discharge nursing satisfaction

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.46.2.02

本文编辑：张 钰