王晓红

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

实境考核培训对骨科护士临床护理能力的影响研究

王晓红

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

目的 分析并讨论实境考核培训对骨科护士临床护理能力的影响。方法 选取2016年1月～12月我院骨科护士15名作为研究对象，根据护理人员的工作时间将其分为N1、N2、N3三个等级，采用实境考核的方式对其进行考核。对所有护士培训前、培训后6个月和12个月的考核结果以及护理质量进行分析和对比。结果 经过12个月的培训之后，三组护士的考核成绩均有所提升，同考核前的成绩相比，考核后的成绩均明显高于考核前；对比三组培训12个月的考核成绩，N3级护士考核成绩要比N2级N1级的考核成绩优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理质量方面，同培训前相比，三组护理质量得分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实境考核培训是一种新型的考核方式，在满足不同年资护士需求的同时，又提升了专科技术水平和护理质量，在临床中具有良好的发展前景。

骨科护理；护理质量；实境考核培训

护士临床能力是护理人员工作中必须具备的一项基本能力[1]，指的是护理人员在为患者或者服务对象提供的各项医疗护理服务能力[2]，其被国内外护理界广泛关注。本文针对我院2016年1月～12月骨科护士实施实境考核培训的结果进行分析和讨论，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院骨科护士15名作为研究对象，根据护理人员的工作时间职称及学历将其分为N1、N2、N3三个等级，各5名，以上护士的工作时间均在1～20年之间，所选人员都是女性护士，年龄21～47岁。三个等级中护理人员的年龄以及其它一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组护士学历状况

1.2 方法

1.2.1 组建骨科护士临床护理实境考核小组

组成人员包括1名组长，1名主考官，3名副考官，其中护士长担任实境考核小组组长，其它人员均由护理时间较长且综合能力较强的护士或者责任组长担任，所有入组人员在入组后均需进行统一培训。

1.2.2 开展实境考核培训讲座

护士长需要对骨科病区中的责任组长以及护理能力较强的人员进行考核培训，其内容包括考核方法、要求、内容等，并组织相关护士进行学习，

通过开展讲座的方式，使每位护士都能够了解实境考核的要求和流程，并意识到实境考核的重要性。培训内容包括骨科常见疾病及四肢骨折的相关知识，技能操作流程、功能锻炼方法、牵引技术、骨科常用药物知识相关知识、核心制度以及应急预案处理方法、仪器设备使用、消毒隔离知识及手卫生等等。

1.2.3 制定实境考核方案

相关人员需要根据护士的分级将病历模板下发至每位护士，其中场景设计包括危重患者、轻度患者以及病情较重患者实施抢救的案例，制定人员包括骨科护理骨干以及病区护士长，以上人员需要根据相关资料设计模板，每个案例中均需要涉及计理论及技能考核知识，其中最少包含1～2项护理操作，根据护士的层级为其设定考核要求。

1.2.4 考核标准的制定

根据本院的实际情况，制定考核标准、内容。考核内容包括以下7个方面[3]，①沟通和表达能力；②动手能力的规范性；③专业知识掌握程度；④观察和评估病情的能力；⑤思维逻辑能力；⑥应变解决问题能力；⑦自身素养以及人文关怀；以上考核标准均需要通过考核小组人员确定，确保考核标准的公平性和客观性。

1.2.5 考核方法以及结果判定的统一性

考官在对护士进行考核时，所使用的考核方式为实境横断面[4]。考核基础包括现场场景设计、护理方法以及病区现场案例，以上述为基础，将相关专业知识应用其中，并将理论以及操作方法融入到考核项目中。采用随机方式进行考核。考核等级分为优秀、良好、合格和不合格四级[5]。对于考核成绩较高的护士给予肯定并奖励，对于考核较差的护士予以批评，并进行二次考核。

1.2.6 考核流程以及原则

考官到病房进行巡视，根据当天护士的上班状况，选取考核人员，并根据医护人员所管辖的病区范围，检查交班状况以及病历[5]，了解患者的各项资料，跟随护士到病房查看，进行横断面考核[7]，首先向N1护士提问，然后有年资较高的N2、N3护士进行补充，与此同时，拓展提问内容，最后结束考核，进行评价。

1.2.7 对护士考核结果进行点评

整体考核时间为0.5～1 h，在考核完成之后，考官需要根据不同层级护士的要求[8]，对考察结果进行点评，并给予考核成绩。

1.3 观察指标

对三组的护士的考核成绩以及护理质量进行分析和比较，并将数据进行记录。护理质量评分判定：分数越高质量越好，总分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组护士的实境考核成绩

经过培训之后，三组护士的考核成绩均有所提升，在培训12个月之后，N1、N2、N3的合格率分别为60%、80%和100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 结 论

实境考核培训的目的是促进护士专业水平的提升以及护理质量的提高[9]，伴随着医疗行业的快速发展，人们的护理工作的要求越来越多，而医护人员只有进行多方面的学习，才能够跟上时代发展的脚步，为患者提供更为优质的服务[10]。

表2 对比三组护士的实境考核成绩[n（%）]

2.2 对比三组护士的护理质量评分

经过培训之后，三组护士护理质量均明显提升，培训前与培训后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 三组护士护理质量评分对比表

通过本次研究结果可知，经过12个月的培训之后，三组护士的考核成绩均有所提升，同考核前的成绩相比，考核后的成绩均明显高于考核前；对比三组培训12个月的考核成绩，N3级护士考核成绩要比N2级N1级的考核成绩优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理质量方面，同培训前相比，三组护理质量得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，实境考核培训是一种新型的考核方式，在满足不同年资护士需求的同时，又提升了专科技术水平和护理质量，在临床中具有良好的发展前景。

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ISSN.2096-2479.2017.46.164.02

本文编辑：刘欣悦