农冬晖，邹小惠

（广西南宁市第一人民医院老年病学科二区，广西 南宁 530022）

怀旧疗法对老年痴呆患者认知功能及抑郁情绪的影响

农冬晖，邹小惠

（广西南宁市第一人民医院老年病学科二区，广西 南宁 530022）

目的 探讨怀旧疗法对老年痴呆患者认知功能及抑郁情绪的影响。 方法 选取2014年2月-2016年2月在南宁市第一人民医院老年科住院老年痴呆患者82例作为实验对象，随机分为干预组（42例）和对照组（40例）。对照组接受常规护理干预，干预组在此基础上实施为期12周的个体怀旧治疗。在治疗前、治疗12周后采用中文版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和老年抑郁量表（GDS）进行疗效评定。结果 护理前两组患者MMSE 量表和GDS量表评分相当，护理后干预组患者MMSE 量表和GDS量表评分均优于对照组。结论 老年痴呆患者的治疗过程中配合使用怀旧疗法，患者的认知能力明显提高，患者的抑郁情绪也得到有效缓解，与传统治疗方法进行比较，具有更为显著的作用效果，值得在治疗老年痴呆患者时配合传统方法使用。

老年痴呆 怀旧疗法 认知功能 抑郁情绪

老年痴呆疾病主要发生在63岁以后，由于患者年龄增加，身体各项功能出现退化现象，认知能力明显降低，这种情况成为老年痴呆[1]。据目前的调查显示，我们现在至少有痴呆患者550万以上，老年痴呆症已经成为政府、家庭和社会广泛关注的话题，也是我们医护人员急需研究的课题。痴呆的精神与行为症状（BPSD）是痴呆患者常见的伴随症状，其中情感淡漠、抑郁发生率最高。阿尔茨海默病是以进行性智能衰退为特

征的一种神经系统变性疾病，目前尚无有效的治疗药物。本研究目的是尝试将怀旧疗法（RT）作为心理干预方式，旨在降低痴呆患者环境及心理压力，延缓患者认知功能衰退，改善患者的精神与行为症状。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2014年2月—2016年2月在我院老年病科住院的能力痴呆患者82例作为实验对象，采取随机数字法将患者分为两组，其中干预组42例、对照组40例，干预组中男、女各21例，年龄范围在69岁以上、86岁以下，平均年龄（74.6±2.5）岁，对照组男性21例，女性19例，年龄范围在68岁以上、88岁以下，平均年龄（73.3±2.4）岁，两组患者在病情、病程以及学历等一般资料比较没有明显的差异存在，能够进行比较。纳入标准：所有患者入院时均接受检查，诊断结果符合美国精神病学会精神障碍诊断标准[2]。排除标准：（1）排除存在沟通障碍问题的患者。（2）排除存在不良嗜好，例如酗酒的患者。（3）排除知情但是由于其他原因没有参加本次研究的患者。（4）排除存在其他严重疾病的患者。

1.2 方法

成立科研小组，由老年科医师、护士长、责任护士及陪护组成，并进行怀旧疗法有关技术的培训。

1.2.1 对照组

传统方法治疗治疗这组患者，治疗中需要结合患者的情况，使用不同的治疗方案进行救治，并且照顾患者的日常起居，尽量满足患者的需求。

1.2.2 干预组

在上述治疗方法的基础上配合使用怀旧疗法，具体方法如下：（1）每周对患者进行两次干预，每次干预的持续时间在一个小时左右，连续进行三个月的治疗。①准备阶段：根据患者个人情况选择合适的引导物，向家属或知情者了解患者个性、兴趣爱好，收集对患者存在重要意义的物品，比如书籍以及照片等。在患者病房布置患者以往生活经历熟悉的物品。②治疗阶段：护理人员借助引导物与患者交流。每次选取一个主题，如“我的工作”、“老照片”、“故乡的习俗”等，帮助患者回想愉快的生活经历，并且鼓励患者进行分享，通过分享的方式加深印象看，提高患者的生活积极性。另外在怀旧疗法中，需要保证整个干预过程在轻松愉快的情况下进行，避免患者出现不愿意回想的情绪。

1.2.3 观察指标

观察对比两组患者护理前后中文版简易智能精神状态检查量表（MMSE）和老年抑郁量表（GDS）评分情况。MMSE量表内容包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力五个方面，共计30分，量表评分范围在27分到30分之间为正常；量表评分范围在21分到26分之间为轻度障碍；量表评分范围在10分到20分之间为中度障碍；量表评分范围在0分到9分之间为重度障碍。GDS量表包括30个条目，其中正向计分20个条目，在问答过程中患者回答“是”则证明患者存在抑郁情绪，反向计分10个条目，在问答过程中患者回答“否”则证明存在抑郁情绪，其中积分范围在0分到10分之间为正常，积分范围在11分到20分之间为轻度抑郁；积分范围在21分到26分之间为中度抑郁；积分范围在27分到30分之间为重度抑郁。

1.3 统计学方法

本次研究中与两组患者有关数据都按照SPSS19.0进行处理，以平均数±标准差对计量数据表示，以t测定，P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

2.1 MMSE 量表评分 护理前两组患者MMSE 量表评分相当，护理后干预组患者评分优于对照组（见表1）

表1 两组患者护理前后MMSE 量表评分对比（分）

2.2 GDS量表评分 护理前两组患者GDS 量表评分相当，护理后干预组患者评分明显优于对照组（见表2）

表2 两组患者护理前后GDS 量表评分对比（分）

3 讨 论

老年痴呆为临床最为常见病症类型，在我国一直存在有较高的病发率，在各类神经系统疾病中属于对患者影响性较大病症类型。结合临床实际可以发现，该部分患者多存在有精神与行为（BPSD）问题。BPSD也是导致该部分患者因病症而住院的主要原因。当前，临床尚缺乏对该部分患者治疗的特效药物，从生物、心理以及社会等角度对该部分患者进行治疗已在临床得到推广。其中怀旧疗法属于心理治疗中最为重要一种。可指导患者自主抒发过往故事，间接起到增加患者与社会的接触，能达到缓解患者病症的效果。该治疗方法最早起源与老年精神医学，部分学者又将其称为回忆疗法。早在1963年Butler根据Erikson的心理社会发展理论和Aichley的持续理论提出了怀旧治疗的设想。随后，便被过内外所关注，并将该治疗方法在临床得到推广。且在养老院、老年养护机构等均存在有极高的使用率，在改善老年群体心理状态方面体现出极为显著优势。

Karimi H[6]等已经针对怀旧疗法的具体运用效果进行了分析，结合其研究结果可以发现，该护理 方案具备有极高的价值与可行性，能实现对老年患者抑郁心理的有效改善。1995年Parker在研究中提出，在怀旧疗法的作用下，能针对该部分患者个人功能以及社会功能进行改善。对于存在有智力障碍老年人，在该护理模式的作用下，能针对其沟通能力以及社会互动能力进行提升，更能达到减慢智力障碍发展速度的作用。国内针对该护理模式的研究也存在有一定研究。史蕾等[7]对广东某省级养老院量表筛查出有轻、中度抑郁症状的老人进行个体怀旧治疗的临床研究表明，治疗后干预组老人的抑郁症状显著减轻，健康相关生活质量明显提高，证明了怀旧疗法的有效性及实用性和可行性。

本研究结果显示，两组患者护理干预前，在精神状态上不存在有明显差异，护理后，两组患者MMSE 量表和GDS量表评分对比，观察组存在有明显优势，证实怀旧疗法护理干预的有效性，能促使该部分患者恢复。

因此，治疗老年痴呆患者时，使用怀旧疗法进行配合治疗，能够在回忆患者轻松愉快生活经历的同时，提高患者的生活积极性，缓解患者的抑郁情绪，另一方面，还能够提高患者的认知能力，具有显著的作用效果，值得在治疗老年痴呆患者时配合传统方法使用。

[1] 陈露露.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响[J].中国疗养医学，2014,6（3）：249-250.）

[2] 胡竹芳，吴慧群，邓兵翻，等，情感护理法对中度老年痴呆患者精神状态及生活能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，3（5）：1152-1154.

[3] Alan J Gelenberg.Mariene P Freeman.John C Markowitz，et al.Practice Guideline for theTreament of Patients With Major Depressive Disorder[J].Third Edition ,2010,10.

[4] 金玉莲，土文珍，陈春棉.怀旧疗法在老年痴呆患者中的作用[J].浙江医学，2016,38（10）：718-721.

[5] 罗维宇，梅碧琪，刘玲中等，怀旧疗法的临床应用现状[J].中国临床护理，2013,5（6）：540-542.

[6] Karimi H,Dolatshahee B, M OMENI k ,et al.Effectiveness of integrative and instrumental reminiscence therapies on depression symptoms reduction in institutionalized older adults：an empirical study. Aging Ment Health，2010,14（7）：881-887.

[7] 史蕾，高婧，袁群，等.回忆治疗对养老机构中抑郁老人生活质量的影响.中国实用护理杂志，2012,28（35）：25-27.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.46.135.02

本文编辑：刘欣悦