张秀芳

（扬州大学附属常熟市第二人民医院口腔科，江苏 扬州 215500）

沃得康护创敷料治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

张秀芳

（扬州大学附属常熟市第二人民医院口腔科，江苏 扬州 215500）

目的 探讨沃得康护创敷料治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 选取2015年1月～2016年12月口腔科经确诊为复发性口腔溃疡的患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例，实验组应用沃得康护创敷料直接喷于口腔溃疡局部口腔治疗，对照组应用传统锡类散制剂，结合精心护理，观察两组患者创面治疗后第3天及第七天的治疗有效率。结果 实验组治疗后第3天、第7天的总有效率均高于对照组，本组80例均得到随访，随访时间3月～12月，实验组溃疡复发间歇期明显延长。讨论 应用沃得康护创敷料治疗复发性口腔溃疡，可缩短溃疡发作时间，有效缓解疼痛症状，且无不良反应，值得临床广泛推广。

护创敷料；复发性口腔溃疡；护理

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率高，发病人群广，儿童至老年均可发病，且容易复发，周期性明显。本院应用沃得康护创敷料对复发性口腔溃疡进行局部治疗，结合精心护理，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月口腔科经确诊为复发性口腔溃疡的患者80例作为研究对象[1]，就诊前未曾使用其他药物治疗，其中男42例，女38例；年龄3～60岁，平均年龄34.6岁。按口腔溃疡Lehner分型[2]，其中轻型32例，重型39例，疱疹样型9例。排除标准：手足口病口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、放化疗及全身性疾病所致的口腔病损。将入选患者按随机数表法随机分为两组各40例，两组在年龄、性别、病程、临床类型上，差异无无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 两组患者一般资料比较（n）

表2 两组患者口腔溃疡类型比较（n）

1.2 治疗方法

治疗前清水漱口。实验组应用沃得康护创敷料（苏州瑞美科生物技术有限公司，批号20160912）直接喷于口腔溃疡创面，3次/d，分别于早餐、中餐后1 h及睡前应用。对照组应用传统锡类散制剂（江苏七○七天然制药有限公司，国药准字：Z32020726）喷涂患处，使用时间及使用次数与实验组相同。治疗期间不使用其他任何药物，配合精心护理，保持愉悦心情，禁烟酒及辛辣食物，规律生活。疗程3～7天，经治疗后第3天、第7天分别来院复诊评价治疗效果。

1.3 疗效评价标准

参照复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[3]，显效：口腔溃疡愈合，疼痛感消失。有效：口腔溃疡数目减少及面积缩小，疼痛感减轻。无效：口腔溃疡无变化或数目增多、面积增大，疼痛感无减轻或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗后第3天、第7天的总有效率均高于对照组，两组比较差异经X2检验，有显著性意义。结果见表3、表4。本组80例均得到随访，随访时间3月～12月，实验组口腔溃疡复发间歇期明显延长，实验组3月以内复发5例，超过3月13例，超过6月15例，超过12月7例；对照组复发3月以内18例，超过3月10例，超过6月9例，超过12月3例。见表3、表4。

表3 两组治疗后第3天和第7天总有效率的比较（n，%）

表4 实验组口腔溃疡类型与疗效关系比较[n（%）]

3 讨 论

复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗它溃疡（RAU），是口腔黏膜病中常见的溃疡性疾病，患病率高达20%左右，占口腔黏膜病的首位[2]。其具有周期性复发、但又有自限性的特点，可发生在任何年龄，及口腔黏膜的任何部位。临床症状主要以明显灼痛感为主，溃疡发作时因灼痛影响患者语言、进食甚至心情。严重的溃疡大而深，黏膜周围充血发红，并伴有头痛、低热、淋巴结肿大等全身症状，愈合后可留有瘢痕，发作一般可持续2周左右，严重时可持续两月。

复发性口腔溃疡临床上按演变过程，通常将其分为发作期、愈合期和间歇期，溃疡反复发作会使发作期延长，间歇期缩短。目前治疗方法很多，局部用药很多[4-5]，但很难根治。本组病例应用沃得康护创敷料通过局部口腔治疗，结合护理，可明显缩短发作期，延长间歇期时间。实验组治疗后第3天、第7天的总有效率为80%，92.5%，而对照组总有效率为55%，67.5%，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.01）。所有患者无过敏等不良反应。沃得康护创敷料主要有效成分为N-乙酰-D-氨基葡萄糖和D-氨基葡萄糖组成的无分支二元多聚糖、甘油、纯化水，其PH值在5.5-7.0之间，药液喷出固化后可在黏膜表面形成透明或半透明抗菌薄膜。此抗菌膜可减少口腔内细菌对黏膜溃疡的侵蚀作用，对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等也有一定抑制效果，缓解疼痛，改善症状，起到减轻炎症水肿作用，同时可促进局部肉芽组织增生，改善创面微循环，促进溃疡黏膜愈合。该喷剂可直接使用，无需稀释，无气味，使用后无需漱口清洗，对黏膜无刺激致敏，但使用时不能与碘液、过氧化氢混合使用，以免影响疗效。

目前该病发病机制不明确，主要由自身免疫、病毒细菌感染、内分泌变化、精神因素、遗传因素[6]等原因引起。因此，在口腔局部治疗的同时，需注意日常护理。在日常生活中，应保持愉悦心情，戒骄戒躁，多听音乐，经常参加户外活动。工作生活规律，避免熬夜。饮食方面需戒烟戒酒，忌辛辣食物及咖啡因类饮品，避免暴饮暴食，多食用清淡、高蛋白类、易消化食物，多食用富含维生素C的水果。女性需注意经期变化，避免使用激素类药物，糖尿病患者需积极控制空腹血糖。

因此，应用沃得康护创敷料治疗复发性口腔溃疡，可缩短溃疡发作时间，有效缓解疼痛症状，且无不良反应，使用方便安全，值得临床广泛推广。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2003:49-56.

[2] 张志愿.口腔科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001:76-78.

[3] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志,2001,17(4):277.

[4] 刘 敏,邢树国,王勤涛,等.口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡Ⅲ期临床试验[J].实用口腔医学杂志,2010,26(5):664-667.

[5] 洪 滔.西帕依固龈液联合口炎清颗粒治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2014,30(3):431-433.

[6] 郑麟蕃,张震康,俞光岩.实用口腔科学[M].第二版. 北京:人民卫生出版社,2000:155-161.

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ISSN.2096-2479.2017.46.85.02

本文编辑：刘欣悦