杨 艳

（商丘市第一人民医院骨二科，河南 商丘 476100）

精细化护理对无神经损伤胸腰椎骨折患者疼痛程度及负面情绪的影响

杨 艳

（商丘市第一人民医院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究精细化护理对无神经损伤胸腰椎骨折患者疼痛程度及负面情绪的影响。方法 选取2016年3月～12月在商丘市第一人民医院骨二科治疗的无神经损伤胸腰椎骨折患者50例作为研究对象，随机将其分为两组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，比较两组患者疼痛程度和负面情绪。结果 观察组护理后疼痛程度较对照组轻微，负面情绪较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理可降低无神经损伤胸腰椎骨折患者的疼痛程度，缓解负面情绪。

精细化护理；胸腰椎骨折；疼痛程度；负面情绪

胸腰椎骨折属于临床常见脊柱性骨折，由外力作用造成，年轻患者多因为暴力创伤，老年患者多由于自身骨质疏松问题，摔倒引起的骨折[1]。脊柱胸腰段属于承受力的薄弱点，是骨折的易发部位，临床上常用的手术方法为后中路短节段椎弓根螺钉固定，手术创伤性大，患者术后易出现腰背疼痛、肌无力等症状，需要进行围术期护理[2]。本研究旨在探讨无神经损伤胸腰椎骨折患者实施精细化护理后疼痛程度及负面情绪变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～12月在商丘市第一人民医院骨二科治疗的无神经损伤胸腰椎骨折患者50例作为研究对象，均无神经损伤。本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组男18例，女7例；压缩性骨折16例，爆裂性骨折9例；年龄26～63岁，平均（44.61±4.16）岁。对照组男17例，女8例；年龄25～64岁，平均（45.11±4.03）岁；压缩性骨折18例，爆裂性骨折7例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行后中路短节段椎弓根螺钉固定手术，对照组患者实行围术期常规护理，叮嘱患者休息，关注患者生命体征，保持病房内卫生清洁。观察组患者实行围术期精细化护理，方法如下：①术前，详细记录病情，了解药敏史，向其讲解病症的相关知识，耐心与患者沟通，拉近彼此关系，提高治疗配合度，劝导患者绝对卧床，避免活动时加重病情。②术中，护理人员应熟练掌握手术流程，与医生默契配合，监测患者体征。③术后，去枕平卧，护理人员协助翻身，背部靠枕，进食流质性高蛋白、高营养的食物，遵医服用镇痛药物，术后3 d可进行早期康复锻炼，预防并发症。

1.3 评价指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7-10分为重度疼痛。②采用焦虑评分量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者负面情绪，焦虑评分50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；抑郁评分53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

观察组护理前疼痛评分（6.31±2.16）分，对照组（6.45±2.21）分，差异无统计学意义（t=0.227，P＞0.05）；观察组护理后疼痛度评分（3.16±1.54）分，低于对照组（5.42±1.76）分，差异有统计学意义（t=4.832，P＜0.05）。

2.2 负面情绪

观察组负面情绪较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪对比（±s，分）

表1 两组负面情绪对比（±s，分）

护理后SASSDSSASSDS对照组（n=25）55.61±6.3456.16±7.1644.31±5.7346.39±6.57观察组（n=25）56.17±6.5255.68±7.3237.83±5.6138.94±6.18 t 0.3080.2344.0404.130 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05组别护理前

3 讨 论

无神经性胸腰椎骨折为常见脊柱创伤，脊柱结构遭到破坏，需要椎弓根螺钉进行固定治疗，手术具有创伤性，术后康复不利会引起多种并发症，因此，围术期患者应给予合理、精细化的护理措施，保证手术效果，降低并发症发生率，促进肢体功能恢复[3]。

本研究结果显示，观察组护理后疼痛度和负面情绪较对照组改善明显，表明精细化护理措施可提高护理质量，减轻患者疼痛，提高其生活质量。精细化护理起源于日本，以科学管理为核心，注重精、准、细、严等护理理念，要求护理手段精益求精，对病情评估准确，保证数据准确，操作过程中护理人员要细心，严格执行操作规范，控制偏差[4]。精细化护理以患者为中心实施有效的护理，使患者在治疗过程中，感受最佳服务，有效缓解手术带来的紧张、焦虑情绪，不良情绪可直接影响患者的恢复效果[5]。因此，应给予患者舒适的住院环境，保持病房内安静、舒适，医院环境整洁卫生，医护人员服务态度良好，积极解答患者疑惑，语言通俗易懂，言辞温和，充分尊重患者，保护个人隐私，促进医患、护患关系，提供治疗的配合度，遵循医生嘱托，按时服药、尽早开始康复锻炼，保持健康饮食，加快康复速度。精细化护理可有效提高护理质量，弥补操作中的不足，减少操作失误，同时提高患者的满意度[6]。

综上所述，无神经损伤胸腰椎骨折患者给予精细化护理，可降低患者疼痛度，缓解负面情绪，有利于术后恢复。

[1] 邱大权,张文志,李 旭,等.经皮单平面螺钉微创治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究[J].颈腰痛杂志,2017,38(1):9-13.

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[3] 张 东.微创椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折[J].中国医药导刊,2015,17(8):777-778.

[4] 古永恒,马笃军,彭力平,等.胸腰椎骨折复位床托用于胸腰椎压缩性骨折体外复位的系统护理[J].护理研究,2015,29(17):2129-2131.

[5] 费 惠,金占萍,朱迎春,等.骨科住院患者营养风险及营养不足的现况调查[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1461-1464.

[6] 王达纯,张 丽.功能锻炼在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者护理工作中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.46.84.02

本文编辑：刘欣悦