李少怀，何 娟，李舒玲

（上海长征医院胸外科，上海 200003）

快速康复外科护理干预理念在肺切除术患者围术期康复中的应用

李少怀，何 娟，李舒玲

（上海长征医院胸外科，上海 200003）

目的 观察对肺切除术围手术期患者康复中采取快速康复外科护理干预理念的应用效果。方法 选取2016年03月～2017年03月我院收治160例择期行肺切除术围术期患者，将其按照随机数字法分成对照组和护理组，各80例。对照组采取常规护理，护理组采取快速康复外科护理干预。将两组患者术后饥饿口渴评分、首次排便、拔管、住院时间及并发症发生率进行对比。结果 护理组术后饥饿口渴情况、首次排便、拔管、住院时间均少于对照组，且护理组并发症发生率为3.75%，对照组为21.25%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对肺切除围手术期患者采用快速康复外科护理干预理念，可有效减少患者术前禁食禁水时间、缓解术后口渴、饥饿现象，减少术后首次排便、拔管与住院时间，降低并发症发生率，值得临床研究与推广。

快速康复外科护理理念；肺切除；围手术期；康复应用分析

目前在肺切除手术患者，基本为肺癌患者，而此种疾病患者中非小细胞肺癌占八成以上，在术前、后采取传统护理，临床并发症较高，患者术后恢复较慢，导致术后疗效不佳，甚至产生不良并发症，使患者不得不接受二次清创等处理，增加患者痛苦，降低患者术后生活质量[1-2]。快速康复外科（Fasttracksurgery，FTS）经大量研究证实，能够提高治疗效果，完成快速康复，使患者减少住院天数，并降低住院费用[3-4]。对我院2016年03月～2017年03月收治的80例患者采取FTS护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：肺癌诊断明确；择期行肺切除术；可耐受麻醉及手术治疗；未行放化疗；意识清楚；身体机能评估生存时间＞3年。选取我院2016年03月～2017年03月收治的经上述纳入、排除方法最终筛选的160例肺癌围手术期患者，将其按照随机数字法分成对照组和护理组，各80例。对照组女37例，男43例，病程3～15个月，平均病程（6.2±1.3）个月，年龄39～76岁，平均年龄（47.3±2.2）岁；护理组女35例，男45例，病程3～14个月，平均病程（6.1±1.4）个月，年龄38～76岁，平均年龄（46.3±2.2）岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规术前护理，术前1天备皮，12 h禁食水，给予常规心理护理，并交代注意事项；术后当天卧床、禁食水，第2天给予半流食，协助咳嗽、咳痰，拔导尿管，第2～3天下床活动。

护理组：手术前1天向患者讲解导尿、静脉留置针、灌肠、吸氧等流程及需要注意事项，使患者做好充足思想准备。术前向患者讲解促进康复锻炼并指导，使患者提前学习术后恢复锻炼，例如进行床上桥式运动、床上大小便、深呼吸咳嗽，督促患者练习，使其完全掌握有利于术后身体恢复。向患者详细讲解术前禁食水原因，予术前6 h禁食，术前3 h口服500 mL 10%葡萄糖，2 h禁水。术后接入麻醉观察室，如出现麻醉清醒状态，如出现握拳有力症状时予床头抬高30°采取半卧位的舒适体位。鼓励并协助轻度咳嗽、咳痰。如术后6 h无恶心呕吐，予流体饮食；拔导尿管；第1天晨间协助并鼓励患者下床活动。若血氧饱和度低于90%，出现头晕、心慌症状，停止活动并予鼻导管吸氧。

1.3 观察指标及记录

由指定护士记录相关指标：术后饥饿口渴情况、首次排便、拔管、住院时间及并发症发生率（术后肺不张、胸腔积液、尿潴留等）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后基本情况对比

护理组术后口渴、饥饿评分、首次排便时间、拔管时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者术后基本情况对比（±s）

表1 两组患者术后基本情况对比（±s）

注：组间比较，*P＜0.05

组别n术后口渴评分（分）术后饥饿评分（分）首次排便时间（d）拔管时间（d）住院时间（d）护理组802.5±0.6*3.3±0.7*1.7±0.4*3.5±0.8*9.3±0.7*对照组804.3±0.75.6±0.82.6±0.95.3±0.713.6±1.4

2.2 两组患者并发症情况

护理组并发症发生率为3.75%，低于对照组的21.25%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

FTS理念在肺切除术中为充分运用微创技术、麻醉快速通道、护理（术后早期康复训练、尿管拔除等）先进医用技术，进行优化、组合，降低手术患者生理、心理创伤应激反应，对于围术期干预护理形成系统而有效的模式，达到快速康复目的的一种新的外科护理理念。FTS可引入康复训练，护士指导家属与患者，使其了解外科手术信息，消除负面情绪，增强治疗依从性。但笔者认为采用FTS不应局限于希望患者较早出院，降低住院费用，而是应以此护理方式，重点保护患者术后肺部，避免并发症发生，进而加速患者康复。本研究显示，护理组术后、术后第1天、实际禁食水、首次排便、拔管、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；护理组并发症发生率为3.75%，低于对照组的21.25%，差异有统计学意义（P＜0.01）；护理组护理满意度高达100%，对照组护理满意度为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.001）。本组研究结果与张志彤等研究结果相近[8]。

综上所述，对肺切除围手术期患者采用快速康复外科护理干

[1] 李广旭,武永广,宋平平,等.单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析[J].癌症进展,2014,12(3):268-271.

[2] 王海红,王美珍,牟月燕,等.单操作孔胸腔镜下肺癌根治术的护理研究[J].全科医学临床与教育,2016,14(3):359-360.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.46.73.02

李少怀（1990-）女，湖南省娄底市人，本科，护士，研究方向：护理预理念，可有效减少患者术后口渴、饥饿现象，减少术后首次排便、拔管与住院时间，并降低并发症发生率，值得临床研究与推广。

本文编辑：张 钰