纪永芳，陈丽君

（乌鲁木齐市口腔医院正畸科，新疆 乌鲁木齐 830000）

集束化护理在正畸患者疼痛中的应用

纪永芳，陈丽君

（乌鲁木齐市口腔医院正畸科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 研究集束化护理应用于正畸患者，改善患者焦虑、抑郁以及疼痛的效果。方法 选取2016年5月～2017年2月初诊行双下颌固定的正畸患者84例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组采用集束化护理，对照组采用常规护理。结果 观察组焦虑、抑郁情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的疼痛评分均值为（5.09±1.27）分，对照组护理后的疼痛评分均值为（5.71±1.154）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将集束化护理应用于正畸患者的治疗中，可使患者焦虑、抑郁以及疼痛等方面取得了良好的效果，同时促进其口腔健康。

正畸；护理；疼痛

随着生活水平的逐渐提高，正畸治疗及口腔保健的宣传，越来越多的人选择正畸治疗。疼痛是正畸治疗患者常见的并发症，但由于正畸治疗时间较长，且会影响患者的生活质量，缓解疼痛在正畸治疗中显得极为重要[1-2]。本文将集束化护理应用于正畸患者的治疗中，有效缓解患者的疼痛感受，减轻其焦虑与抑郁情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年2月初诊行双下颌固定的正畸患者84例为研究对象，年龄11～35岁，将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组男22例，女20例，平均年龄（24.14±5.85）岁；对照组男20例，女22例，平均年龄（23.81±5.30）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规口腔护理。（1）加强治疗初期健康宣教：由医护人员通过PPT、展板或挂图的方式向患者介绍正畸的治疗方法以及治疗过程中常出现的不良反应、并发症以及应对方式等，强调治疗过程中患者自我护理；（2）保持患者口腔卫生。

1.2.2 观察组实施集束化护理干预模式。通过万方数据库、Pubmed、中国知网、百炼数据库查阅文献，选择合适的护理方案对患者除了进行常规的护理干预还应重点加强对患者的干预护理内容包括：（1）风险评估：患者入院后护理人员即根据患者的具体病情、营养状况、动态口腔卫生状况、年龄、相关疾病（如：高血压、糖尿病）以及治疗全程可能出现的问题等；（2）心理护理：治疗前提前与患者进行交流沟通，对患者存在的负面情绪加以了解后针对性的解决患者现的抑郁焦虑等负面情绪。除此之外，护理人员应根据患者家庭文化背景、社会状况、接受程度、目前状况等因素，针对性加强沟通和心理疏导。加强与患者家属的沟通，从侧面了解患者目前的困难，取得患者及家属的信任，并从患者角度指导家属给与患者一定的社会支持，使患者保持健康的心态积极配合治疗；（3）治疗过程中护理：采用播放音乐、及时与患者沟通治疗过程中出现的不适，及时调整治疗方式，并且采用轻柔的手法，取得患者的配合；（4）口腔护理建议患者在矫正前1周做1次牙周清洁，每天早晚及饭后仔细清洁牙齿及口内矫治装置，患者最好用波浪型的软牙刷，纵向刷牙超过3 min/次，有利于清洁嵌入牙间托槽弓丝内的食物残渣，嘱咐患者养成良好的生活习惯，如每日刷牙（使用含氟牙膏）、餐后漱口、戒烟酒等，保持口腔清洁。将口腔正畸治疗的介绍、固定矫治前须知、佩戴矫正器时如何清洁牙齿及有关口腔保健的宣传资料印制成册，打给每位家长及患者，以便在治疗过程中对治疗的程序、用药有相应了解，减轻患者对未知治疗的恐惧心理，同时避免出现突发情况。利用院内、科内的宣传栏，定期向患者宣传常见病的保健知识[3]；（5）饮食护理：指导患者治疗期间正确饮食，减少坚硬、刺激、粘性强食物的摄入，以免损坏托槽引起带环的断裂脱落。水果等食物建议切成小块后食用；（6）健康指导：定期进行相关健康知识讲座，对正畸患者的治疗方法、不良反应、预防措施、病情发展方向、结果通过视频或PPT的现场教学方法进行讲解；定期组织正向的患者交流会，邀请疾病康复情况较好的患者现场讲述治疗和康复经验，增加患者治疗信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查表。由研究者自行设计一般资料调查表包括年龄、性别、婚姻、文化程度、现在工作状况、医疗费用等。

1.3.2 视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）。采用VAS对患者的疼痛程度进行评价,其疼痛程度分为0～10，0为患者未感觉到疼痛，10为患者感觉到重度疼痛[4-5]。

1.3.3 焦虑抑郁评分。采用Zigmond与Snaith[6]编制的焦虑抑郁量表，经国内研究检验结果显示[7]，该调查量表在国内的调查结果显示较好的信效度，内部一致性信度为0.862，各维度的克朗巴哈系数结果为0.797～0.800[8]

1.4 统计学方法

采用Epidata 3.0收集资料，SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 正畸患者焦虑、抑郁、疼痛情况

经护理后，观察组焦虑、抑郁情况好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s）

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s）

组别焦虑抑郁对照组11.95±3.9311.93±3.62观察组9.76±3.488.95±3.72 t 2.7023.712 P＜0.01＜0.01

2.2 正畸患者疼痛情况

观察组护理后疼痛评分均值为（5.09±1.27）分，对照组护理后疼痛评分均值为（5.71±1.154）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究选取我院正畸患者84例进行实验，并对其在治疗中产生的焦虑抑郁情况进行分析，研究结果显示，集束化护理对正畸患者缓解口腔疼痛、焦虑、抑郁的作用具有重要意义。刘雁[10]等研究表明，焦虑情况是影响正畸患者疼痛程度的危险因素，本研究实施集束化护理后，减轻患者焦虑抑郁状况，同时可改善正畸患者治疗后的疼痛状况。

方秀娟[9]等研究表明，疼痛主要为患者的主观感受，个体之间的疼痛有明显的差异，因此口腔科护理人员应对正畸过程中患者出现的疼痛情况给予高度重视，本研究全面评估治疗全程可能出现的情况，不仅在治疗时关注患者感受，将疼痛感受降低到最低，同时关注患者治疗全程出现的问题。结果显示，实施集束化护理后，观察组疼痛评分均值为（5.09±1.27）分，高于对照组的（5.71±1.154）分。

4 结 语

本研究将集束化护理应用于口腔正畸治疗患者中，且在焦虑、抑郁及疼痛方面取得了良好的效果，同时可促进患者口腔健康[10]。

[1] 郑衍亮,张作记,陈 杰.自我效能干预在口腔正畸治疗中的应用[J].国际口腔医学杂志,2017,(2):161-164.

[2] 朱雯雯,徐世英,余炜伟.两种矫治器对患者初戴后疼痛感及生活质量影响的比较研究[J].河南医学研究,2017,(5):784-786.

[3] 胡 燕.口腔正畸患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志,2009,(4):472.

[4] 陈聂琼.自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,(8):57-58.

[5] 王 璐,苍 松,马佳君,等.降低口腔温度对缓解正畸疼痛的疗效评价[J].医学理论与实践,2016,(4):425-427.

[6] Zigmond A S, Snaith R P. The Hospital Anxiety and Depression Scale[J]. Acta Psychiatr Scand,1983,(67):361-370.

[7] 夏艳婷.医院焦虑抑郁量表用于孕妇的信效度检验[J].护理学报,2006,13(11):62-63.

[8] 郑磊磊,王也玲,李惠春.医院焦虑抑郁量表在综合性医院中的应用[J].上海精神医学,2003,15(5):264-266.

[9] 方秀娟,董智勇.正畸固定矫治患者牙周疼痛的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,(18):2289.

[10] 刘 雁,骆 伟,刘海霞.正畸患者疼痛程度的临床因素分析[J].汕头大学学报(自然科学版),2016,(3):75-80.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.46.69.02

本文编辑：张 钰