符小玲

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 南通 226500）

术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果分析

符小玲

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 南通 226500）

目的 分析术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的110例行手术患者的临床资料进行回顾分析，将其按照护理方法分为对照组和研究组，各55例。对照组给予常规手术护理，研究组在常规护理基础上应用凝胶垫联合水胶体敷料进行防压疮护理。比较两组患者压疮发生情况和患者护理满意度。结果 研究组压疮发生率（7.27%）明显优于对照组（20%）（P＜0.05）；研究组压疮发生部位和皮肤状况等明显优于对照组（P＜0.05）；研究组对治疗满意度优于对照组（P＜0.05）。结论 在手术护理中应用凝胶垫联合水胶体敷料进行预防压疮护理，能够有效地降低患者术后压疮发生率，减轻压疮发生状况，提高患者护理满意度，有效提高护理质量。

凝胶垫；水胶体敷料；压疮；预防

长时间的手术会使得患者的某些受力部位缺血、缺氧，进而使得大量的酸性毒素聚集，对皮肤会产生强烈的侵蚀作用。如果没有及时对其进行处理，将可能诱发皮肤溃疡等，即压疮[1]。我院对手术患者压疮的预防与处理中应用凝胶垫联合水胶体敷料进行护理的效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的110例行手术患者的临床资料，将其按照护理措施分为对照组和研究组，各55例。对照组男29例，女26例，年龄24～78岁，平均年龄（48.43±5.28）岁，手术时间2.1～7.3 h，平均手术时间（3.4±1.2）h，术前压疮危险评分8～19分，平均评分（14.38±5.12）分；研究组男30例，女25例，年龄25～79岁，平均年龄（48.91±5.67）岁，手术时间2.3～7.8 h，平均手术时间（3.5±1.3）h，术前压疮危险评分9～20分，平均评分（14.96±5.08）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）无过敏史或者类过敏史反应者；（2）无皮肤性疾病患者；（3）围手术期患者治疗效果正常。

1.2 方法

对照组给予传统材料进行皮肤保护，进行皮肤保护的方法为：为患者使用传统的海绵垫，将患者受压皮肤用海绵垫垫好，其皮肤直接与海绵垫接触。

研究组使用凝胶垫进行皮肤保护，进行皮肤保护的方法为：用相应大小的高分子凝胶垫垫在患者受压皮肤处，将水胶体敷料分别粘贴在患者受压支撑点的皮肤上。其护理要点如下：（1）在手术前对患者发生压疮的风险因素以及系数进行评估；（2）根据手术要求对患者进行体位调整，要注意调节角度，防止体位偏移，并且检查受力是否平衡、床上是否有异物等，以确保患者不会受到其他因素的影响；（3）手术前评估重点受压部位，并且将水胶体敷料贴于对应的支撑点、脚踝、骶尾等部位；（4）保持患者皮肤的透气、干燥，在不影响手术的情况下每2 h放松受压皮肤，适时调整其束缚带，从而保证其表面的平整柔顺；（5）手术后对患者的皮肤进行观察，在术后30 min还存在皮肤偏红的现象，需要加以注意；（6）观察患者术后一段时间内的压疮发生状况，适当对其进行消毒、药物敷贴等处理，以促进皮肤的正常化。

1.3 评价指标

对两组患者术后压疮发生状况进行观察，就其压疮等级、不同部位压疮发生状况、术后受压部位的皮肤状况以及患者对护理满意度进行记录。

1.3.1 压疮分级。根据2007年NPUAP压疮分期系统进行评分。1级：患者皮肤红肿、燥热，在压力解除30Min后，其皮肤颜色仍旧无法恢复正常；2级：患者皮肤红肿且逐渐硬化，颜色逐渐转为深紫色；3级：患者皮肤表面逐渐形成水疱，且有破损的现象，黄色液体流出；4级：患者皮肤表面组织坏死发黑，分泌物存在臭味，且逐渐扩散至周围皮肤。

1.3.2 患者满意度评价标准。采用我院自制调查表，就患者对治疗满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个级别。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮情况

研究组压疮发生总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。同时，统计两组压疮发生部位和皮肤状况，研究组压疮发生部位分布情况（见表2）和压疮部位皮肤情况（见表3）均明显优于对照组。

表1 两组患者压疮分期与总发生率比较[n(%)]

表2 两组患者不同部位压疮发生状况比较[n(%)]

表3 两组患者术后压疮部位皮肤状况比较[n(%)]

2.2 护理满意度

研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

压疮也就是俗称的压力性溃疡、褥疮等，一般是因为机体某个部位受到了长时间的外界压力或者摩擦力，从而使得其皮肤受损，轻者红肿、充血，重者水疱破损。无论是哪一种损伤，如果没有及时的加以处理，都可能会导致皮肤溃疡。常见的压疮症状为：红斑、疼痛、麻木、坏死、破溃等[2]。在临床实践中发现，压疮一般多是在手术、内分泌系统混乱、肿瘤等状况下诱发，原发性的可能很低[3]。近几年的临床工作和研究中，人们发现长时间的手术也可能会诱发压疮[4]，术中压疮指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，其中以术后1～3天多见。术中压疮的危险因素可分为内源性、外源性和手术室特异性，其发生与患者性别、年龄、BMI、血清蛋白及压力、剪切力、麻醉医师、食物摄入量有关[5]。部分患者对压疮的认知不全或者压疮给患者带来了较为严重的生理反应，从而使得患者心理压力增加，给其精神上带来了极大的负担。研究发现，3 h以上的手术压疮发生率明显较高[6]。而在医学解释中，认为压疮是因为患者的受压部位有缺氧缺血现象，所导致的酸性代谢物堆积，使得皮肤组织产生了毒副反应[7]。因此手术中要对患者相应部位实施必要的护理，以免诱发溃疡形成压疮，会对患者的治疗、生理、心理、生活、等多个方面造成严重的损伤。因此，我院在手术中相对注重患者压疮的预防，在手术护理中应用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮。

本文回顾结果，表1数据显示，研究组压疮总发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示应用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮有效降低了压疮发生率；表2和表3显示，研究组压疮发生部位分布情况和压疮部位皮肤情况都明显优于对照组，提示应用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮可有效减轻压疮发生状况，实践效果良好；表4显示，由于显著减少了压疮发生率，减轻了压疮发生状况，患者对护理的满意度更高。

水胶体是一种特殊的高分子材料，其具有局部润滑与隔离的作用，能够干燥敷料下的皮肤，从而能够降低患者皮肤的过敏反应[8]；而凝胶垫能够使得敷料更有粘性，进而使得敷料更加贴近皮肤，从而使得其具有较好的弹性，改善皮肤组织的微循环，促进患者局部毛细血管的通畅[9]。因此，采用凝胶垫联合水胶体敷料能够有效地预防且改善患者压疮，从而促进其机体的康复，降低不良反应发生率[10]。

综上所述，手术护理中使用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮，能够有效地降低患者术后压疮发生率，减轻压疮发生状况，提高患者护理满意度及护理质量，效果良好。

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R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.46.65.02

符小玲（1981-），女，江苏南通人，本科，主管护士，研究方向：临床护理工作

本文编辑：张 钰