冒维珍

（江苏省如东县岔河镇中心卫生院，江苏 南通 226403）

我院社区300例脑卒中患者延续性护理服务需求的调查分析

冒维珍

（江苏省如东县岔河镇中心卫生院，江苏 南通 226403）

目的 探究分析社区脑卒中患者延续性护理服务需求。方法 选取2016年3月14日～2017年3月14日本院服务社区已治疗出院的脑卒中患者320例作为研究对象，采用资料问卷调查及延续性护理服务调查表等形式对患者进行调查，对300例有效调查结果进行分析研究。结果 患者对延续性护理内容需求分值在前3位的是康复器械指导、康复锻炼方法以及饮食营养知识和定期家庭随访。结论 脑卒中患者对于延续性护理的需求高，根据患者对相关护理服务的需求制定延续护理工作计划，促进患者熟练掌握各种康复锻炼方法以及相关康复器械的使用，并提供多渠道的社会支持，以提高延续护理质量，满足患者对延续性护理的需求。

脑卒中；延续性护理；健康教育

脑卒中是临床上比较危急的一类脑血管疾病，其发病突然，引起局灶性的神经功能缺损，在老年人中的发病率较高，也是老年患者发生致残、致死的主要原因之一[1]。患者在出院后的护理对患者的康复至关重要，延续性护理可以显著提高了患者出院后的自我病情管理能力，使患者最大程度得到康复[2]。为了进一步了解社区脑卒中患者延续性护理服务需求，我院对服务范围内社区的已出院的300例脑卒中患者进行调查分析，为进一步的护理服务提供合理的对策。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月14日～2017年3月14日本院服务社区已治疗出院的脑卒中患者320例作为研究对象，对其展开调查。纳入标准：（1）均符合脑卒中的诊断标准，并经头颅CT或MRI确认。（2）患者的确诊后治疗时间在1个月以上。（3）所有患者均知情同意并自愿参与调查。（4）患者的认知及行为能力正常，对本次调查能够积极配合。排除标准：（1）蛛网膜下腔出血者。（2）认知、行为能力障碍、意识感觉丧失。（3）严重的心、肺、肝等功能异常。（4）临床诊断为临终患者。

1.2 调查工具

采用本院自行设计的延续性护理服务调查表进行问卷调查，主要的调查内容分为2部分。

（1）患者的一般资料：调查表由研究者自行设计，一般调查的内容名主要有：年龄、性别、病程、文化程度以及是否独居等。

（2）延续性护理服务调查表：其调查表的内容有3部分组成：①对延续性护理服务的内容需求，其需求项设置主要有社会支持服务、专科护理服务以及特色医疗服务等方面，其中包括3个维度，20个项目。专科护理宣教服务有卒中的发病危险因素、发病时的症状、防治并发症方法以及饮食和用药方法等12条项目；社会支持服务有定期随访、电话咨询服务、定期进行专业知识讲座及患者之间的相互交流等5条项目；特色医疗服务有医院和社区之间的转诊、预约挂号及健康教育3个项目。问卷采用4级评分法对患者的相关项目进行评分，包括非常需要、一般需要、不确定以及不需要，依次所得分数为4分、3分、2分、1分，患者的得分越高，其对该项目的需求越高。

1.3 调查方法

对参与研究的人员进行相关的宣教说明，针对所选的320例脑卒中患者发放调查表。先对患者进行宣教工作，详细宣教此次调查的目的以及方法，征得患者同意后，协助患者自行完成问卷内容的填写，对于部分文化程度不高或视力不好的患者可由其家属或委托他人代为填写，但填写的内容分必须为患者所述。部分患者通过电话、微信参与调查。本次调查共对患者发放问卷320份，最终收回问卷311份，调查问卷的回收率为97.2%，选择其中有效问卷300份进行分析研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者延续性护理需求情况的对比：患者对延续性护理内容需求分值排在前3位的是康复器械指导、康复锻炼方法以及饮食营养知识和定期家庭随访，见表1。

表1 患者的延续性护理需求情况对比分析（±s，分）

表1 患者的延续性护理需求情况对比分析（±s，分）

项目患者需求需求例数占比（%）分值脑卒中知识22073.33.76±1.32用药安全23076.74.12±0.85康复锻炼方法26086.74.35±0.78饮食营养知识23578.34.08±1.10心理指导22474.74.10±0.75康复器械指导27591.74.36±0.48血糖、血脂监测19063.34.12±0.67定期家庭随访23578.33.87±1.13

3 讨 论

脑卒中是比较严重的脑血管疾患，对于脑卒中患者在治疗病情稳定后，其康复期需要在家庭和社区中完成。康复期也有许多关键的因素需要患者注意，如危险控制因素、卒中症状发作的识别、康复功能锻炼、突发事件处理能力等，对此类因素注意起来并实施有效的自我病情管理就可以有效减少脑卒中的复发[3]。但是临床研究表明很多的脑卒中患者及其家属在出院后对康复相关知识、安全用药以及康复技能的知识的掌握情况仍然远远不够[4]。延续性的护理就是保证患者在出院后还能够获得针对性的护理，为保证患者得到相关的护理而对患者进行出院指导、出院后的定期随访、相关健康教育以及相应的康复训练进行有效的干预[5]。为更好地做好对脑卒中患者，有必要对出院患者进行延续性护理需求的调查，了解患者康复情况，制定相关延续护理计划。

本文研究结果表明我院服务社区脑卒中患者对延续性护理各项目的需求均接近或超过了70%，而且患者各项目服务需求评分分值大多数均以超过4分，其中对需求排在前3位的是康复器械指导、康复锻炼方法以及饮食营养知识和定期家庭随访。从本次调查结果说明出院后对于康复治疗有很多方面的需求，这与其他人的相关研究结果相一致[6]。这主要是因为：由于脑卒中的危险因素不断增加，对人们的健康已经造成了极大的威胁；而对首发脑卒中患者来说，相关病情治疗知识极少，严重依赖医疗服务干预；即使是复发脑卒中患者，由于患者的病情复发大多与其病情管理不当有关，更加需要医疗服务提高患者及其家属的病情管理水平和能力[7]。在我国很多人对于脑卒中的了解还不是很多，对其应对能力较弱，脑卒中的病情相对比较复杂，其复发率也较高，因此对于出院患者也应该给予细致的护理，而由脑卒中引发的功能障碍和相关后遗症也需要得到长期的康复训练，因此患者在出院后对各种护理的需求就自然会加大，希望能够得到更好的康复护理干预。

根据本文的调查结果，我院认为，在相关医疗干预实践过程中，护理人员应该加大延续性护理的纳入内容，应该将并发症的预防、发病危险因素的预防、安全用药以及功能锻炼和心理护理等多方面的内容加入到延续性护理之中，全方位的对患者的身体情况进行评估，根据不同的患者给予针对性、多形式、多途径的方式指导患者的延续性护理。虽然本次研究并未将导管管理和压疮护理纳入调查范围，但从调查过程中的反馈来看，患者对这两项内容的需求也不容忽视，由于患者多为老年患者，其可能长期卧床休养，而且患者合并的基础疾病也会较多见，对于各种导管的使用也较多，因此对各种导管的护理指导也是至关重要的。而且由于长期的卧床，患者发生压疮的几率也极大增高，因此患者的压疮护理也是最为重要的内容之一。在进行各项延续护理的同时也不能忽视对患者的心理护理，由于脑卒中患者病程长，治疗周期也长，患者长时间的治疗甚至卧床比较容易缠上焦虑、烦躁的情绪，进而很容易使患者放弃治疗，患者不能积极的配合治疗和护理，给护理带来很大困难，严重影响康复效果，甚至可能使得治疗半途而废[8]。因此，应该及时了解患者的情绪变化，积极开导患者，使其能够以积极的心态对待治疗。

综上所述，脑卒中患者出院后的延续性护理需要是制定护理工作计划的基础。脑卒中患者对于延续性护理的需求高，尤其是康复器械指导、康复锻炼方法以及饮食营养知识和定期家庭随访更应该积极的开展，促进患者熟练掌握各种康复锻炼方法以及相关康复器械的使用，并提供多渠道的社会支持，满足患者对延续性护理的需求。同时要注重患者的其他方面的需求，提高脑卒中患者出院后延续护理质量，促进患者的康复。

[1] 张琳琳.卒中后抑郁的发病率及相关因素分析[D].泰山医学院,2014.

[2] 饶 蓉,叶 頔,胡 军.脑卒中康复期患者院外接受延续性护理服务的研究[J].中国康复,2014(6):453-454.

[3] 王雪梅.脑卒中复发危险因素分析和健康教育[J].中国实用医药,2016,11(05):272-273.

[4] 陶春红,罗慕锋.脑卒中患者及家属健康知识水平的调查分析[J].当代护士,2016(3):102-105.

[5] 江群明,陈世耕,谢丽玉.延续性护理在社区脑卒中患者中的运用[J].福建中医药,2015(5):75-76.

[6] 马 波,王海丽,陶 绪,等.脑卒中患者延续性护理服务需求的调查研究[J].中国临床实用医学,2016,7(2):91-93.

[7] 马 斌,高兴慧,谢颖桢,等.脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对比研究[J].环球中医药,2014(11):836-840.

[8] 王 雪,洪 利.延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响[J].实用医学杂志,2016,32(8):1352-1355.

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ISSN.2096-2479.2017.46.40.02

本文编辑：刘欣悦