翟春涛，田岳凤

(1. 山西中医学院，太原 030024； 2. 湖南中医药大学，长沙 410208)

【针灸研究】

基于现代文献隔盐灸临床应用研究❋

翟春涛1,2，田岳凤1△

(1. 山西中医学院，太原 030024； 2. 湖南中医药大学，长沙 410208)

目的:回顾2000至2016年隔盐灸临床研究文献，探讨隔盐灸的临床应用现状。方法:检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库及中国生物医学文献数据库2000至2016年关于隔盐灸的临床研究文献，采用文献计量学分析方法对其穴位选择情况及疾病谱进行统计分析。结果：根据检索到的隔盐灸文献，经阅读摘要、关键词、全文最终确定符合标准的隔盐灸临床文献共95篇，涉及病症37种，主要用于治疗尿潴留、腹痛、腹泻、原发性痛经等疾病；涉及穴位27个，神阙穴使用频次最多，其余依次为关元穴、中脘穴、气海穴和阿是穴。结论：隔盐灸具有广泛的适应证，且不良反应少，这一绿色疗法正在日益受到人们的关注。

隔物灸；隔盐灸；神阙；关元；气海；中脘；文献研究

隔盐灸是把盐置于艾柱与皮肤之间，将盐作为衬垫间隔物的艾灸方法，属于隔物灸中的一种，具有温中散寒、回阳救逆的功效。该方法最早记载于葛洪的《肘后备急方》，书中记载了2种隔盐灸的方法，一是将盐填脐中，如治“霍乱烦闷凑满者”“以盐纳脐中，上灸二七壮”；一是将盐嚼后吐在疮口上再灸，如治毒蛇咬伤“嚼盐唾上讫，灸三壮，复嚼盐，唾之疮上”[1]。孙思邈也非常重视隔物灸的应用，常常使用隔盐灸来治疗淋证、房事不节之虚劳、脱证等病症[2]。近年来，随着中医学的发展，隔盐灸的使用也越来越广泛，其适应证也在不断增加。本研究通过检索2000至2006年中国知网、万方数据库、重庆维普数据库及中国生物医学文献数据库中关于隔盐灸临床应用的相关文献资料，对隔盐灸临床应用情况进行总结梳理，为隔盐灸临床应用与实践提供重要参考。

1 资料与方法

1.1 检索来源与检索方法

以中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库收录的论文为来源，包括期刊论文和学位论文。采用计算机为检索工具，以“隔盐灸”为主题词进行检索，以“隔物灸”为主题词且摘要或关键词中包含“隔盐灸”进行二次检索作为补充。检索时限为2000年1月至2016年12月。检索结束后分别对2次数据库获取的隔盐灸文献摘要进行阅读，剔除2次检索获得的重复文献，再逐条下载文献全文。

1.2 纳入和排除文献

纳入文献：CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库收录的关于隔盐灸临床研究的所有文献。排除标准：排除2次检索重复的文献、重复发表的文献及隔盐灸理论研究、实验研究文献，隔盐灸名医经验、医案报道、文献研究及综述等文献。

1.3 统计学方法

研究所收集的数据均通过录入Excel表格中进行统计分析。

2 结果

2.1 检索情况

按照上述检索方法，在CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中共检出隔盐灸相关文献249篇，通过阅读标题、摘要和全文，排除不符合纳入标准的文献154篇，最终确定符合标准的隔盐灸临床文献95篇。

2.2 纳入文献中涉及隔盐灸使用穴位频次分析

表1显示，纳入的95篇隔盐灸文献中，涉及穴位共有27个，神阙穴使用频次最多共74次占48.68%；其次为关元，使用频次为12次占7.89%；其余依次为中脘、气海及阿是穴均占3.95%，内膝眼、曲泉、肾俞、腰阳关、足三里均占2.63%等。

2.3 疾病谱归类

表2、3显示，纳入的95篇隔盐灸文献中，临床研究疾病谱主要涉及37种疾病，排在前3位的依次为泌尿生殖系统、消化系统和肌肉骨骼系统，说明隔盐灸擅长治疗这些系统的疾病。在隔盐灸治疗的37种疾病中，用于治疗尿潴留、腹痛、腹泻、原发性痛经、膝骨性关节炎、排尿困难、恶心呕吐、呃逆的文献报道篇数较多，说明这些病症是隔盐灸治疗的常见病。

表1 纳入文献中涉及隔盐灸使用穴位频次分析

表2 隔盐灸疾病谱按系统分类的文献数量统计

表3 隔盐灸疾病谱病症文献数及其构成比(n>2)

3 讨论

灸法作为中医传统治疗手段中的重要组成部分，为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。灸法因其方法简便、疗效明显、较少发生不良反应等优点被广泛使用。灸法分为直接灸和间接灸，间接灸又称隔物灸，是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法，最早记载于晋·葛洪的《肘后备急方》[1]。隔盐灸属于隔物灸的一种，盐置于艾柱与皮肤之间，将盐作为衬垫间隔物的艾灸方法。《本草纲目》记载盐能“助水脏，及霍乱心痛、金疮、明目，止风泪邪气，一切虫伤疮肿火灼疮，长肉补皮肤，通大小便，疗疝气，滋五味”[3]。隔盐灸集艾灸、盐、穴位三者作用为一体，发挥药、穴、灸三者的协同作用，在临床上广泛地应用于治疗各科疾病。

研究发现，隔盐灸穴位多使用神阙穴，其余依次为关元、中脘、气海及阿是穴。神阙穴居脐中，《厘正按摩要术》载：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。[4]”神阙又名 “命蒂”“气舍”，属任脉之要穴，通督、冲、带脉，为先天化生精气之源。然而足阳明胃经挟脐，足太阳之筋结于脐，手少阴之筋系于脐。可见神阙与诸经百脉相通，可谓一穴而系全身，具有温补元阳、健运脾胃、复苏固脱的作用。关元亦称丹田，足三阴经、任脉之会，小肠之募穴，有温肾固精、补气回阳、通调冲任、理气和血之功效。气海一名脖胦，一名下肓，在脐下一寸五分，任脉之经穴为肓之原穴，具有温阳益气、调经固经之功效。中脘为任脉之经穴，为胃之募、腑之会，具有补中气、理中焦、化滞和中之功效。研究发现，这些腧穴在临床均可以广泛用于内外妇儿等各科疾病，也是常用的养生、保健腧穴[5-8]。因此，临床在神阙、关元、气海和中脘这些穴位施以隔盐灸，可以广泛地用于多种疾病的治疗和疾病的预防保健。

隔盐灸所适应的疾病谱比较广泛，涵盖了37种病症，主要集中在泌尿生殖系统和消化系统，表明隔盐灸在临床治疗这2个系统疾病相对于其他系统要多。而且临床研究发现，使用隔盐灸在这些疾病治疗中，其临床疗效均优于其他疗法。研究证实，隔盐灸神阙穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床有效率及痛经症状积分改善程度均优于针刺疗法[9]。隔盐灸神阙穴联合盆底肌肉生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁在72 h尿失禁频率、生活质量评价量表、肾阳虚症状评分方面的改善均优于单纯盆底肌肉电刺激生物反馈疗法[10]。隔盐灸治疗良性前列腺增生症的临床疗效，改善患者的主要症状和改善患者生活质量指数等方面优于非那雄胺，且安全无明显毒副反应[11]。临床研究还发现，隔盐灸中脘穴在治疗化疗所致呃逆中的临床疗效及止呃时间方面均优于单纯使用肌肉注射利他林[12]。由此可见，隔盐灸临床应用广泛且疗效显著，适应证广，毒副作用小，在今后的临床治疗及养生保健中值得广泛推广应用。

在本次研究中发现，涉及到隔盐灸的基础研究较少，临床研究中关于其作用机制的研究报道也比较少，主要集中在临床疗效评价方面。因此，今后应加大对隔盐灸的基础研究及作用机制研究，为进一步扩大其临床应用奠定基础。

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ClinicalApplicationResearchonSeparated-saltMoxibustionBasedonModernLiteratureResearch

ZHAI Chun-tao1,2, TIAN Yue-feng1△

(1.ShanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Taiyuan030024,China; 2.HunanUniversityofChineseMedicine，Changsha410208,China)

Objective: To review the clinical application of separated-salt moxibustion from 2000 to 2016. Method:The clinical study on separated-salt moxibustion from 2000 to 2016 was retrieved in CNKI， Wanfang database， Chongqing VIP database and Chinese biomedical literature database were analyzed by bibliometric analysis methods. Results: According to the retrieved documents， a total of 95 separate-salt moxibustion documents met standard ultimately by reading abstract， key words and text， involving 37 kinds of diseases which mainly used for the treatment of urinary retention， diarrhea， abdominal pain， dysmenorrhea and other diseases and involving a total of 27 points which the point of the most use frequently was Shenque(RN8)， followed by Guanyuan(RN4)，Zhongwan(RN12)， Qihai(RN6)and Ashi point. Conclusion:Separated-salt moxibustion has a wide range of indications, and little side-effect. This green therapy is increasingly concerned by people.

Separated moxibustion; separated-salt moxibustion; Shenque; Guanyuan; Qihai;Zhongwan; Literature research

R245.82

A

1006-3250(2017)10-1453-03

国家自然科学基金面上项目(81373742)-隔药饼灸对免疫抑制兔免疫功能、免疫因子作用机制及效应强度、时效规律的研究；不同灸法干预免疫抑制大鼠共刺激分子PD-1表达及对PD-1 PD-L1信号通路免疫活化影响的研究(81674062)

翟春涛(1981-)，男，山西阳泉人，讲师，在读博士，从事艾灸防治疾病的机制研究。

△通讯作者：田岳凤(1963-)，女，山西五台人，教授，博士研究生导师，从事艾灸防治疾病的作用机制研究，Tel：13835128271,E-mail：tyfsx@163.com。

2017-03-27