倪 浩 刘丹丹 周建岭

（连云港市东海县人民医院，江苏 东海 222300）

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性

倪 浩 刘丹丹 周建岭

（连云港市东海县人民医院，江苏 东海 222300）

目的本次主要探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性。方法选取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为30例，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，实验组在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的基础上联合稳心颗粒治疗。对两组患者的疗效、心律失常的相关指标与不良反应进行分析对比。结果实验组患者治疗的总有效率（90%）高于对照组（70%），P＜0.05，具有统计学的意义。结论老年人冠心病心律失常采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果显著，患者的不良反应较少。

稳心颗粒；美托洛尔；疗效

冠心病是一种常见的慢性疾病，多发生于中老年人群中。患者常合并心律失常，其中室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩较为常见，其临床的主要表现为气促、胸闷、心悸与胸痛等症状。临床上用于冠心病心律失常治疗的常见药物为β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮及中成药稳心颗粒等。单独用药的方式各有其优缺点，但临床上有效治疗常建议药物联合应用，能够提高患者的疗效与生活质量。本次通过选取我院2014年4月至2015年9月收治的60例老年人冠心病心律失常患者，研究其稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，在对照组患者中有17例男性，13例女性，年龄最小的为57岁，最大的为78岁，平均年龄为（65.98±4.24）岁，平均病程为（2.62±1.21）年；实验组有18例男性，12例女性，年龄最小的为55岁，最大的为80岁，平均年龄为（65.27±4.59）岁，平均病程为（2.49±1.87）年。所有患者中有48例室性期前收缩，3例交界性期前收缩，9例房性期前收缩。两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。

1.2 方法。对照组：给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片[2]（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20100098，规格为47.5 mg每片）于每日早上服用半片，剂量为23.75 mg。其后依照患者的具体情况来决定剂量的增减，且最大的剂量为47.5毫克/次，4周为1个疗程。

实验组：在对照组常规治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片）的基础上外加稳心颗粒进行治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的方式参见对照组，稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026，生产厂家：山东步长制药股份有限公司，规格为一盒9袋，每袋5 g）以温水冲服，每日3次，1袋/次，1个疗程为4周。

两组患者均进行1个疗程（4周）的治疗。

1.3 评价指标：对患者临床治疗的效果进行评估[3]，显效：患者临床症状明显缓解，心功能明显改善，动态心电图显示患者心律失常明显减少。有效：患者临床症状有所缓解，心功能有所改善，动态心电图显示患者心律失常有所减少。无效：患者临床症状无变化或加重，心功能无改变，动态心电图显示患者心律失常无变化或情况加重。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 对两组患者治疗的效果进行对比：研究结果表示，实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效19例（61.3%），有效8例（25.7%），无效3例（10.00%），总有效人数27例（90.00%）；对照组：显效14例（46.7%），有效7例（23.3%），无效9例（30.00%），总有效人数21例（70.00%），差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 对两组患者交界性期前收缩数、房性期前收缩数以及室性期前收缩数进行分析并对比，经动态心电图报告得出实验组患者治疗后交界性期前收缩数、房性期前收缩数与室性期前收缩数均显著低于对照组，即对照组患者的交界性期前收缩数为（431.3±162.6）次，房性期前收缩数为（353.9±175.8）次，室性期前收缩数为（1833.1±535.7）次；实验组患者的交界性期前收缩数为（152.6±57.6）次，房性期前收缩数为（125.1±43.5）次，室性期前收缩数为（956.6±360.8）次，P＜0.05，两组数据的对比差异性有统计学的意义。

2.3 对两组患者治疗后出现的不良反应进行分析比较，对照组患者中，出现不良反应的有2例，占比为6.7%，均为窦缓，用药剂量减少后患者好转；实验组患者有3例出现不良反应，占比为10.3%，主要为恶心1例，轻度腹胀2例，（P＞0.05），两组患者不良反应的发生率对比无统计学的意义。

3 讨 论

经相关研究发现，引起老年冠心病患者心律失常的因素主要包括糖尿病、年龄、性别、遗传以及不良生活嗜好等。因此，采取积极有效治疗的同时还应形成较好的生活习惯，例如戒烟限酒，适量运动，合理饮食，保持情绪稳定等[4]。轻度心律失常患者表现为胸闷、气促、心悸等，严重患者则可能发生室速、室颤甚至猝死。临床上对于心律失常的治疗主要以西药为主，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，具有负性变力与变时的作用，在老年人冠心病心律失常治疗中的应用能够减弱与心理、生理负荷相关的儿茶酚胺的作用，还可达到降低患者的血压、心排血量以及心率的效果。此外，美托洛尔不会对血管的扩张造成妨碍。基于美托洛尔对糖代谢与胰岛素释放的影响与非选择性的β受体阻滞剂相比较小，因此可广泛应用在糖尿病患者的治疗中。此外，对于心律失常患者来说，美托洛尔能够对交感神经的活性进行阻断，从而使心率变慢，其作用机制为：通过对起搏细胞自律性的降低，来实现延长房室传导的时间。

通过本次的研究得出，对照组患者治疗的总有效率为70%，显著低于实验组的90%；实验组患者治疗后交界性期前收缩数、房性期前收缩数和室性期前收缩数明显低于对照组（P＜0.05）；此外，对照组患者不良反应的发生率为6.7%，实验组为10.3%，两组数据的差异不显著，P＞0.05，由此说明稳心颗粒联合美托洛尔用于老年冠心病心律失常的效果显著，是治疗冠心病的有效手段，值得在临床上应用与推广。

[1] 彭高曾.分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效[J].现代养生B,2016,30(1):88-89.

[2] 曾志广.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].海峡药学,2016,28(3):168-169.

[3] 黄小云,郭壮波,王红路,等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年人冠心病心律失常的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):100-101.

[4] 王延涛,张俊,张效明,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):489-490.

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1671-8194（2017）28-0174-02