房丽君 李珠明 韩爱玲

（包头市肿瘤医院放疗一病区，内蒙古 包头 014030）

康复新和鸡蛋清混合液治疗放射性食管炎的临床护理观察

房丽君 李珠明 韩爱玲

（包头市肿瘤医院放疗一病区，内蒙古 包头 014030）

目的观察康复新+鸡蛋清+庆大霉素+地塞米松+利多卡因配制混合口服液治疗急性放射性食管炎的疗效。方法将83例急性放射性食管炎患者分为两组，对照组43例用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治疗，实验组40例用康复新+鸡蛋清+庆大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治疗。结果实验组放射性食管炎出现时间显著长于对照组（P＜0.01），实验组放射性食管炎最高反应程度显著弱于对照组（P＜0.01）。结论用康复新和鸡蛋清混合液可以防治急性放射性食管炎，值得临床推广应用。

放射性食管炎；康复新和鸡蛋清混合液；护理观察

在食管癌的放射治疗中，食管不可避免地包括在照射野内，发生放射性食管炎。放射性食管炎是放射治疗导致的常见并发症，患者轻者出现吞咽疼痛、胸部不适、烧心、呃逆，严重者出现胸背部疼痛，吞咽困难，影响进食。不仅给患者带来极大痛苦，影响其生活质量，导致体质量下降，甚至被迫中断放射治疗，从而导致总治疗时间延长，影响疗效，成为食管癌放射治疗计划顺利完成的主要限制因素。本研究在食管癌患者放射治疗过程中同期使用康复新和鸡蛋清混合液防治急性放射性食管炎，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2015年12月，我科共收治食管癌行放射治疗患者83例，年龄在41～76岁，中位年龄62岁，男性55例，女性28例。将患者随机分为两组，实验组40例，对照组43例，两组一般情况见表1。从表1可以看出两组一般情况差异无显著性，有可比性。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 治疗方法：对照组43例，每天用生理盐水60 mL+庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治疗第1天开始使用此口服液，每天4次，分别为三餐前30 min和临睡前；如出现放射性食管炎症状，在疼痛较为剧烈时加服此口服液；服用方法为每次10 mL，先含在口内，慢慢咽下，咽后30 min内禁止喝水或进食；实验组40例，每次用康复新30 mL+鸡蛋清一只（约30 mL）+庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，使用方法与对照组相同。

1.3 评价方法：按食管急性放射性损伤分级标准（RTOG标准）[1]：0级为无变化；Ⅰ级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需表面麻醉剂或非麻醉性止痛药/可能需进软食；Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛/可能需麻醉性止痛药/可能需进汤或流食；Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水或体质量下降＞15%，需鼻饲管，静脉输注液体或高营养物质；Ⅳ级为完全梗阻、溃疡、穿孔、瘘道。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0对统计数据进行统计分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 对放射性食管炎出现时间的影响：两组患者放射性食管炎症状出现时间，见表2。

表2 两组患者放射性食管炎症状出现时间

2.2 对放射性食管炎最高反应程度的影响：两组患者放射性食管炎最高反应程度，见表3。

表3 两组患者放射性食管炎最高反应程度

3 讨 论

放射性食管炎多表现为吞咽疼痛，下咽困难，由原来可以进食半流质如粥类的食物，发展为只可以进食水，吞咽时伴有胸骨后疼痛、咳嗽、痰多、发热等。发生的机制为放射治疗引起食管内黏膜充血、水肿及炎性反应，引起食管管腔变窄，导致吞咽障碍及出现吞咽疼痛，咽部分泌物增多。康复新是从美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精炼而成的生物制剂，康复新不仅富含促进组织生长和细胞增殖的肽类和多元醇类成分，还含有增强免疫功能的黏氨酸、黏糖氨酸等营养成分，通过释放自由基和直接吞噬微生物起到抗感染作用；此外，康复新还具有促进血管新生，加速坏死组织脱落，促进肉芽组织生长，迅速修复各类创伤面及溃疡，具有抗炎、抗感染、提高免疫力和消肿等作用，既可以保护食管黏膜，减轻放射损伤，又可以减轻疼痛[2]。地塞米松为类固醇药物，具有抗炎、抗免疫功能，对因放射性引起的特异性水肿有明显效果。庆大霉素为广谱抗生素，对食管内细菌有抑制或杀灭作用。利多卡因为麻醉药，能有效止疼。鸡蛋清可以附着在破损或产生炎症的食管部位，破损部位越大、炎症越明显附着的鸡蛋清越多，溶于混合液中的上述药物越多，上述药物的局部作用越大。

本研究实验组采用康复新30 mL和鸡蛋清一只（约30 mL）+庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治疗第1天开始使用此口服液，每天4次，分别为三餐前30 min和临睡前，如出现放射性食管炎症状，在疼痛较剧烈时加服此口服液，服用方法为每次10 mL，先含在口内，慢慢咽下，咽后30 min内禁止喝水或进食；对照组用生理盐水代替康复新和鸡蛋清。结果显示实验组放射性食管炎出现时间显著长于对照组，实验组放射性食管炎最高反应程度显著弱于对照组，本研究与国内有关研究结果相似[3-4]。由此可见，加用康复新和鸡蛋清后延缓了放射性食管炎症状出现的时间，减轻了放射性食管炎的症状，可为临床食管癌的规范化放射治疗保驾护航。在临床应用过程中，嘱咐患者服药后尽量延长不进食、进水的时间，至少服药后30 min内禁止喝水或进食，以延长药物附着在因放射治疗受损食管黏膜上的时间，最大限度发挥药物的治疗作用。临床实践发现服药后不进食、进水的时间越长，效果越好，具体服药后进食、进水时间以多长时间为好，尚需今后进一步临床观察。

综上所述，康复新和鸡蛋清混合液有促进食管黏膜修复、局部消炎及消肿、止痛等功效，值得在临床上广泛推广应用。

[1] 殷蔚伯,余子豪.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:572.

[2] 耿惠,顾新曦,张红柏.康复新治疗反流性食道炎的疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(4):293-294.

[3] 邱丽红.康复新联合甘露醇合剂防治急性放射性食管炎的临床效果[J].护理研究,2012,26(33):3128-3129.

[4] 王晖,刘洁,徐晓艳.康复新液治疗放射性食管炎34例疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(12):148-149.

A Clinic Nursing Observation on Treatment of Kangfuxin and Egg Qing Mixture Oral Liquid in Radiation Esophagitis

FANG Li-jun, LI Zhu-ming, HAN Ai-ling
(Department of Radiation Oncology, Baotou Cancer Hospital, Baotou 014030, China)

ObjectiveTo observe curative effect Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone and lidocaine mixture oral liquid in the treatment of acute radiation esophagitis.Methods83 cases of acute radiation esophagitis patients were divided into two groups, thecontrol group of 43 cases with physiological saline, gentamicin, dexamethasone and lidocaine and the experimental group of 40 cases with Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone, lidocaine.ResultsThe experimental group was significantly longer than the control group (P＜0.01) and the highest degree of reaction of the experimental group was significantly less than the control group (P＜0.01).ConclusionKangfuxin Liquid and Egg mixture is beneficial for the treatment of acute radiation esophagitis and worthy of clinical application.

Radiation Esophagitis; Kangfuxin Liquid and Egg mixture; Nursing observation

R473.5；R571

B

1671-8194（2017）28-0002-02