蔡 静，邵 勇，张东兰，曹丽平，仲秀艳，吴远华，黄 湲

（贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

・医学教育・

PBL 在50名神经内科临床规培生带教的实施效果分析

蔡 静，邵 勇*，张东兰，曹丽平，仲秀艳，吴远华，黄 湲

（贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

目的 研究与分析PBL在50名神经内科临床规培生带教的实施效果。方法 选取我院神经内科临床带教中的规培生50名为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与研究组，各25名。研究组采取PBL教学法，对照组采取传统教学法。观察对比两组带教效果以及带教满意度。结果 研究组的专业理论得分以及实践技能得分，与对照组相比均显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义；研究组对带教满意度为100.0%（25/25），与对照组带教满意度80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。结论 PBL在神经内科临床规培生带教中实施之后效果非常好，即能显著提高学生分析和解决问题的能力，并且能充分激发其学习积极性，从而提升其临床实践技能水平。

PBL；神经内科；；临床带教；规培生；实施方法；效果分析

PBL教学法（Problem-based learning）是一种以病例为先导、以问题为基础的教学方法，此种方法目前在医学教学以及临床带教中获得了广泛的应用和推广[1]。通过合理应用诊疗程序、引导学生自主学习，促使学生能及时发现临床实践中的问题，并采取有效的措施加以解决，这样既能有效完成相关教学任务，同时还能提高学生实践能力，从而达到提高临床带教水平的目的[2-3]。因此本文选取我院神经内科临床带教中的规培生50名为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与研究组，各25名，从而对PBL在50名神经内科临床规培生带教中的实施方法及效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科临床带教中的规培生50名为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与研究组，各25名。其中，对照组男3例，女22例，年龄为22～28岁，平均年龄为（24.2±1.2）岁。研究组男5例，女20例，年龄为22～28岁，平均年龄为（24.3±2.7）岁。 两组基础资料比较P＜0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组带教时间3学时，采用分组形式，根据神经内科相关内容，由带教老师制定教学计划。对照组采取传统教学法，即由带教老师带学生进入病房，然后详细介绍教学内容，并指导学生评估患者病情，现场讲解疾病原因、生理病理、诊断治疗等内容，然后由学生讨论，教师总结，并拓展相关知识点。而研究组采取PBL教学法，具体为：（1）设计教学问题。即根据学生知识结构、病例实际情况，合理设计教学问题。（2）教学前准备。即由学生自由分组，每组3～4人。带教前学生根据教学问题做好相关准备，即通过查阅相关资料，内容如病史、诊断资料、体格检查等，为病例提出治疗方案。（3）床边带教。即学生由带教老师引导至患者床边，尤其示范如何询问病史，然后让学生进行询问，询问其间带教老师需在旁边指导，以便及时纠正差错。（4）课堂讨论。即由带教老师引导学生对问题加以讨论，小组成员做出专题报告，然后向所有学生及教师进行汇报。注意归纳其中存在的潜在风险，要深入分析此次带教的主题内容，并制定出针对性的解决方案。小组成员可自行提出相应的观点，然后由教师进行点拨和汇总。（5）总结。即完成小组汇报之后，教师需总结和分析病例的治疗进展，且要适当点评学生的汇报情况，要注意鼓励和表扬教学期间表现较好的学生，而针对存在问题的部分也要予以纠正和补充，以便学生进行良好的反思。

1.3 观察指标

教学结束后。采用统一试题考试库题目考核两组专业理论与实践技能，总分为100分。实践技能考核包括采集病史、检查体格、分析病例等。采用自制调查问卷调查两组学生对教学满意度情况，总分为100分，即满意85以上、一般65～85分、不满意＜65分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组教学效果对比

研究组的专业理论得分以及实践技能得分，与对照组相比均显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组教学效果对比（±s，分）

表1 两组教学效果对比（±s，分）

组别n专业理论实践技能研究组2587.5±4.583.4±4.8对照组2580.1±2.372.3±4.5 T值8.53809.8371 P值0.0000.000

2.2 两组带教满意度对比

研究组对带教满意度为100.0%（25/25），与对照组带教满意度80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组带教满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

近些年，由于医学教育改革的逐渐推进，现代教育需求也不断提升，传统教学法在临床带教中已然不能适应，而如何引导医学生从课堂走向临床，由理论转化为实践，并充分掌握分析和解决临床实际问题的能力，则是所有医学教育者共同关注的中的重点问题[4]。作为临床带教中一种新型的教学方式，PBL教学法主要基于临床问题，由教师引导学生，通过设计问题、查阅资料、提出解决方案等步骤，促使学生自主完成学习任务。这样既能将学生的学习积极性以及主动性充分激发出来，同时还能促使学生掌握发现和解决临床实践问题的能力，并且还能通过相互之间的讨论分析，提升学生的独立思维能力以及交流分析能力。因此在临床规培生带教中实施PBL教学对于，提升学生理论成绩、实践技能等具有十分积极的作用[5]。

本文的研究中，研究组的专业理论得分以及实践技能得分，与对照组相比均显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义；研究组对带教满意度为100.0%（25/25），与对照组带教满意度80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，PBL在神经内科临床规培生带教中的实施具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述有，PBL在神经内科临床规培生带教中实施之后效果非常好，即能显著提高学生分析和解决问题的能力，并且能充分激发其学习积极性，从而提升其临床实践技能水平。

[1] 滕海英.以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究[J].中华护理教育,2014,11(04):292-294.

[2] 汪 莉.PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(03):15-17.

[3] 张红英.神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用研究[J].继续医学教育,2017,31(04):44-45.

[4] 李媛媛,龙电玲,李兆梅.双轨教学法在神经内科护理实习带教中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):120-121.

[5] 刘振国,干 静,汪锡金.PBL教学方法在神经内科轮转教学中的实践[J].中国高等医学教育,2012,(11):20-21+77.

[6] 程 洁,陈 伟,干 静,刘振国.PBL教学法在不同学历背景住院医生神经病学带教中的实践[J].中国高等医学教育,2015,(02):94-95.

R-4

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10844.02

邵 勇

本文编辑：王雨辰