张 君，原永康，王花明，邹映慧，成晋湘

（山西省运城市中心医院康复医学科，山西 运城 044000）

早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响分析

张 君，原永康，王花明，邹映慧，成晋湘

（山西省运城市中心医院康复医学科，山西 运城 044000）

目的分析早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响。方法随机选取2014年3月～2017年3月我院收治的行股骨远端骨折术后康复治疗的患者100例为研究对象，依据康复治疗模式的差异将患者分为两组各50例。即第一组患者实施常规术后康复治疗，第二组患者实施早期系统康复治疗，比较两组患者治疗优良率、膝关节活动度（ROM）、术后不良反应。结果第一组患者康复治疗优良率为74.00%，第二组患者康复治疗优良率为96.00%，即两组患者康复治疗优良率对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05）。第二组患者膝关节ROM明显优于第一组患者，即两组患者治疗后膝关节ROM对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05）。第一组患者术后不良反应为18.00%，第二组患者术后不良反应为2.00%，即两组患者术后不良反应对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期系统康复模式在股骨远端骨折术后患者治疗中，能够促进治疗优良率的提升，改善患者膝关节ROM，降低术后不良反应。故存在推广与应用价值。

早期系统康复治疗；股骨远端骨折；膝关节活动度

股骨远端骨折作为临床常见骨折类型，占据总股骨骨折4%，主要由暴击所致，损伤度相对较高，易增加患者致残率。目前，股骨远端骨折往往选择术式治疗手段，虽治疗效果现已达至理想状态，但因术后并发症的存在，必将会对患者预后恢复造成影响。而在此基础上，术后早期系统康复治疗模式的提出，以促进膝关节功能恢复和改善预后效果的优势，被医护人员和患者认可[1]。鉴于此，随机选取2014年3月～2017年3月我院收治的行股骨远端骨折术后康复治疗的患者100例为研究对象，分析早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月我院收治的行股骨远端骨折术后康复治疗的患者100例为研究对象，依据康复治疗模式的差异将患者分为两组各50例。第一组患者中，男性32例、女性18例；年龄区间在18～65岁，平均年龄为（41.5±23.5）岁；打砸伤7例、交通事故伤23例、坠落伤13例、其它伤7例；左侧骨折17例、右侧骨折21例、双侧骨折12例。第二组患者中，男性30例、女性20例；年龄区间在19～68岁，平均年龄为（43.5±34.5）岁；打砸伤9例、交通事故伤20例、坠落伤15例、其它伤6例；左侧骨折22例、右侧骨折18例、双侧骨折10例。两组患者在性别、年龄和致伤原因、骨折类型等资料对比中，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 康复治疗

第一组：叮嘱患者绝对卧床静养；按照主治医师医嘱服药；选择抗血栓和抗感染治疗；按时翻身；由巡回护士协助患者做好日常膝关节锻炼，即被动髋和膝屈伸锻炼每日60 min，而被动运动机训练应每日1～2次，30min/次。

第二组：按照《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》拟定患者术后早期系统康复治疗方案，即早期康复（术后1周）、中期康复（术后2～6周）、晚期康复（术后7～12周）。首先，早期康复。于术后24 h，对患者股四头肌、踝泵和腘绳肌予以收缩锻炼，日锻炼次数应在500～1000次；次日，借助持续被动运动机，完成患者髋膝踝等关节被动锻炼，日锻炼次数约为1～2次，每次1/2h，以患者无痛感和轻度疲乏状态为基准，逐层过渡至主动锻炼、抗阻锻炼。其次，中期康复。主要开展髋关节抗阻锻炼，即保持患者仰卧位，经患肢足踝处沙袋的绑扎，要求患者做好患肢屈伸运动，锻炼次数以每日8～10次最为适宜，每次锻炼10 min即可；而在收展抗阻锻炼中，应保持站立位，通过足踝处沙袋的捆扎，使以收展锻炼。最后，晚期康复。术后7周，应协助患者双拐直立行走，在无负重条件下，将步幅控制在20～30 cm，初期扶拐行走时间约为5 min～10 min，早中晚各1次，随后酌情延长行走时间和增加行走次数；以月为间隔，对患肢实施X线检查，且按照骨痂生长状态，拟定负重锻炼计划，即术后7周为1/4-1/3体质量负重、8周则为1/3～1/2体质量负重、10周为1/2-2/3体质量负重、12周则为4/5-100%体质量负重[2]。

2 结 果

2.1 比较两组患者康复治疗优良率

第一组患者康复治疗优良率为74.00%，第二组患者康复治疗优良率为96.00%，即两组患者康复治疗优良率对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者康复治疗优良率 [n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后膝关节ROM

治疗前，两组患者治疗前后膝关节ROM对比中，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，第二组患者膝关节ROM明显优于第一组患者，即两组患者治疗后膝关节ROM对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 比较两组患者术后不良反应

第一组患者术后不良反应为18.00%，第二组患者术后不良反应为2.00%，即两组患者术后不良反应对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表2 比较两组患者治疗前后膝关节ROM（±s）

表2 比较两组患者治疗前后膝关节ROM（±s）

第一组5031.26±11.6263.31±19.4571.48±27.36第二组5030.27±7.3395.37±12.33107.88±18.30 t 0.52109.84407.8195 P 0.60350.00000.0000

表3 比较两组患者术后不良反应 [n（%）]

3 讨 论

骨折治疗与康复工作属于无法分割的整体，即功能康复作为治疗终点，其康复治疗工作的价值难以由任何治疗方法所取缔。股骨远端骨折主要经高能量损伤而致，多以不稳定性、粉碎性骨折为主，且尽早手术是患者术后康复治疗的关键。同时，股骨远端A型骨折由于未对关节面造成累及损伤，促使内固定术治疗成为该病救治的常见手段，因患者康复治疗安全性控制在70～90分，则应在无骨折移位的条件下，鼓励患者尽早开展主动运动锻炼；而在B型骨折患者中，因关节面受到轻度损伤，需在关节面恢复的前提下，对股骨力线与长度予以重建，其康复安全性为30～70分，运动康复治疗应酌情拟定，即可增加对早期系统康复治疗模式的运用；C型骨折即为关节面完全骨折，应以关节面解剖结构恢复为基准，重建股骨力线与长度，但该类患者康复安全性仅为20～40分，需在康复治疗中最大限度上选择早期系统康复锻炼，以此加快患者骨折愈合[3]。

综上，早期系统康复模式在股骨远端骨折术后患者治疗中，能够促进治疗优良率的提升，改善患者膝关节ROM，降低术后不良反应。故存在推广与应用价值。

[1] 黄淑明,兰树华,郑荣宗,等.股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(7):644-646.

[2] 陈坚样,成 立,陆文杰.LISS治疗股骨远端骨折疗效及膝关节功能影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):341-343.

[3] 吴胜开.康复治疗对股骨远端骨折术后患者功能恢复及预后的影响[J].基层医学论坛,2016,20(7):917-918.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.055.10710.02

本文编辑：王雨辰