高 辉

（四川省中江县人民医院肾内科，四川 德阳 618100）

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效评价

高 辉

（四川省中江县人民医院肾内科，四川 德阳 618100）

目的探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的应用效果。方法选取2016年10月～2017年6月我院收治的尿毒症性周围神经病变患者70例为研究对象，均分为两组，对照组用血液透析治疗，观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀，对比两组患者治疗情况。结果治疗后，两组患者的正中神经、腓总神经、胫神经高于治疗前，观察组高于对照组，观察组的总有效率为85.71%高于对照组的57.14%。结论左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，值得应用。

左卡尼汀；血液透析；尿毒症性周围神经病变；临床疗效

尿毒症性周围神经病变是一种临床上常见的疾病，是一种典型的肢体远端对称性的知觉障碍多发性周围神经病变，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，多见于慢性肾衰竭晚期患者，症状为无力、肌肉萎缩等，临床上，针对该疾病的治疗方法为血液透析，透析治疗的实施能够有效的降低患者血液中的有毒物质，改善患者的生活质量，药物左卡尼汀能够有效的修复患者的神经损伤[1-2]，应用效果显著。本文为探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的应用效果，特对比血液透析与左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年6月我院收治的尿毒症性周围神经病变患者70例为研究对象均分为两组，每组35例，其中，对照组患者男25例，女10例，年龄42～80岁，平均年龄为（66.29±1.26）岁；观察组患者男24例，女11例，年龄43～80岁，平均年龄为（67.14±1.13）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为尿毒症性周围神经病变患者，均属自愿参与。排除标准[3]：①严重器官功能不全者；②免疫性疾病患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

对照组用血液透析治疗，设备选用4008S型的血液透析机，生产公司为德国费森，透析器为聚醚砜膜，型号为贝朗Lo16，透析流量设定为500 mL/min，患者血流量控制为200～250 mL/min，透析液为标准的碳酸氢盐，肝素抗凝处理，每次的透析治疗时间为4h，治疗频率为3次/周，连续治疗8周。

观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀，血液透析与对照组一致，左卡尼汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字：H20113215），静脉注射，1g/次，3次/w，连续治疗8周。

1.3 指标观察

观察两组患者治疗前后神经传导速度情况、临床疗效情况。神经传导速度：腓总神经、正中神经、胫神经。疗效判定标准[4]：①显效：周围神经病变症状全部消失或明显好转，神经传导速度恢复正常或明显恢复；②有效：周围神经病变症状有所好转，神经传导速度有所恢复；③无效：周围神经病变症状无变化或恶化，神经传导速度无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。

1.4 统计学方法

将数据录入excel表格之中，用SPSS 18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用x2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后神经传导速度情况

治疗前，两组患者的正中神经、腓总神经、胫神经进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的正中神经、腓总神经、胫神经高于治疗前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经传导速度情况（±s，m/s）

表1 两组患者治疗前后神经传导速度情况（±s，m/s）

组别n正中神经腓总神经胫神经治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3538.25±3.7445.22±2.3636.46±3.1942.58±2.3736.34±3.6242.67±2.38对照组3538.35±3.4539.15±2.1536.44±3.2536.14±2.3436.37±3.7837.22±2.35 t值0.62353.86540.51243.75460.512474.0216 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者临床疗效情况

两组的总有效率为85.71%和57.14%，观察组明显更高，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效情况 [n（%）]

3 讨 论

尿毒症性周围神经病变是一种典型的危险性病症，发病机制尚不明确，通过研究发现，该疾病的产生于患者体内营养物质匮乏、代谢紊乱、体内电解质紊乱、毒素累积等因素有着密切的联系，一旦患病，会对患者的生活形成严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗多为血液透析，血液透析的实施，能够消除患者血液中的肌酐、尿素氮等毒素，降低血液中有毒物质，改善患者的症状和生活质量，但是，血液透析的费用较高，不适合用于广泛推广，针对甲状旁腺激素等较大分子量的毒素清除效果极差，该治疗方案只能对毒素进行清除，对于患者受损的神经细胞的恢复没有效果，因此，治疗效果不甚理想[5]。

综上所述，左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的应用效果显著，使患者生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，左卡尼汀联合血液透析值得尿毒症性周围神经病变患者应用。

[1] 李国华,李宇丹,丁志胜,等.复力氨基酸注射液(9AA)联合左片尼汀对维持性血液透析高龄患者营养状况的影响[J].实用医学杂志,2013,19(9):276-278.

[2] 于常红,韩彦嫂,曹 玉,等.左卡尼汀对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞保护作用的实验研究[J].中国药理学通报,2013,29(11):1502-1505.

[3] 赵璐杰,李超林,邱 君,等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化,2013,12(7):371-374.

Evaluation of clinical efficacy of levocarnitine combined with hemodialysis in treating uremic peripheral neuropathy

GAO Hui
(Department of Nephrology,Zhongjiang people′s Hospital of Sichuan Province,Sichuan Deyang 618100, China)

ObjectiveTo investigate the l-carnitine combined hemodialysis application effect in treatment of uremic peripheral neuropathy.MethodsChoose during October 2017 to June 2016 in our treatment of 70 cases of peripheral neuropathy in patients with uremia sex as the research object,were divided into two groups,control group was treated with hemodialysis,observation group in the control group,on the basis of combined l-carnitine,compared two groups of patients.ResultsAfter treatment,two groups of patients with median nerve,philtotal nerve,tibial nerve is higher than before the treatment,observation group is higher than the control group and observation group of 85.71% of the total effective rate was 85.71% higher than the control group.Conclusionl-carnitine combined therapy with hemodialys is uremic peripheral neuropathy of the application effect is remarkable,symptoms and quality of life improved significantly,improve the treatment effect,is worthy of application.

l-carnitine; Hemodialysis; Uremic peripheral neuropathy; Clinical curative effect

R692.5

A

ISSN.2095-8242.2017.055.10701.02

本文编辑：王雨辰