罗园生，董子宁

（江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000）

呼吸道九项病原体联合检测对儿科疾病诊断的临床价值

罗园生，董子宁

（江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000）

目的探究九项呼吸道感染检测在多种呼吸道感染病原体检测中的作用和意义。方法选取我院收治的门诊与住院患儿238例，通过分组对比研究，探究九项呼吸道检测的检测结果。结果两组中，研究组126例，其中阳性为111例。对照组112例，阳性9例（8.04%），P＜0.05，对比差异有统计学意义。结论九项呼吸道感染检测在多种呼吸道感染病原体诊断中，诊断准确率较高，检测范围广，利于早期发现，可在临床诊断和用药指导中发挥重大作用，值得临床广泛推广。

九项呼吸道感染检测技术；呼吸道感染；病原体；检测

呼吸道感染属于常见的呼吸道疾病，主要包括急性气管、支气管炎和支气管哮喘等，不同疾病的临床表现不一，对患者的生活造成较大困扰。呼吸道感染的引发病原体有多种，除了病毒和病菌外，支原体、衣原体、军团菌等微生物均可造成呼吸道感染，如未能及时有效治疗，则可能造成进一步的恶化，给患者带来更大的身心痛苦[1]。做好呼吸道感染的病原体检测，才能为进一步的诊断和治疗提供准确依据，保证治疗效率和质量。

随着医学研究的不断深入，医疗检测技术不断发展，针对呼吸道感染的检测方法不断增多，检测准确率相应提高。九项呼吸道感染检测方法作为近年来临床应用效果突出的检测技术，在国内外受到广大关注。相关报道众多，我国临床医生也多应用该技术进行临床检测。为探究九项呼吸道感染检测技术在多种呼吸道感染病原体检测中的作用和意义，特选取我院收治的门诊与住院患儿，将呼吸道感染患者和非呼吸道感染患者分为两组进行对比研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年3月～2017年7月收治的门诊和住院患儿238例，男140例，女98例。年龄1月～3岁，平均（1±0.5）岁。其中，呼吸道感染患者126例，非呼吸道感染患者112例。将所有呼吸道感染患者作为研究组，非呼吸道感染患者作为对照组。采用九项呼吸道感染检测试剂对所有患者进行病原体检测，并对检测结果进行对比分析。

1.2 检测方法

采用九项呼吸道感染检测试剂（间接免疫荧光法）对患者病原体进行检测。病原体IgM抗体检测试剂由西班牙Vircell公司生产，可同时对肺炎支原体、肺炎衣原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒、嗜肺军团菌等9项病原体进行检测。检测过程中，于晨间采集患者空腹静脉血3m L，依照比例对血清标本进行稀释，将稀释后的血清加入吸附剂中进行吸附保存。待混匀后作离心处理去除沉淀，保存在冰箱中避免血清样本受损。严格依照检测试剂说明进行各项检测操作，确保检测人员完成前期培训，能够以专业严谨态度完成检测过程。检测当中，利用日本奥林巴斯生产的OLYMOUS显微镜对血清作仔细观察，观察应多次验证，确保检测结果准确性，对检测结果进行登记和记录。

1.3 注意事项

应采用体外诊断方式，不可混用不同厂家或试剂盒内试剂，以免发生试剂组分混乱影响检测结果；应做好检测操作前的清洁工作，使用干净吸头，以一次性耗材为佳，避免对患者造成交叉感染；使用前注意试剂的质量，避免于室温环境放置过长影响检测结果；应在吸附剂加入样本后对其进行仔细观察，判断其是否有存在明显沉淀，如有则进行再次检测以确保检测结果准确性。

1.4 观察指标

显微镜观察当中，如观察显示嗜肺军团菌、肺炎衣原体无荧光则检测结果为阴性，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒呈红色则检测结果为阴性；观察显示嗜肺军团菌、肺炎衣原体所有细菌呈苹果绿色荧光则检测结果为阳性，肺炎支原体细胞外围如呈苹果绿色荧光则检测结果为阳性[2]。检测完成后，对所有患者的病原体感染率、感染类型和感染人群进行针对性研究。

1.5 统计学处理

两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中计数资料以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检测结果显示，研究组中病原体检测结果为阳性的为嗜肺军团菌血清Ⅰ型5例（3.97%），肺炎支原体38例（30.16%），Q热立克次体0例（0.0%），肺炎衣原体11例（8.73%），腺病毒7例（5.56%），呼吸道合胞病毒18例（14.29%），甲型流感病毒6例（4.76%），乙型流感病毒5例（3.97%），副流感病毒21例（16.67%），合计111例（88.10%）；对照组中病原体检测结果为阳性的有嗜肺军团菌血清Ⅰ型3例（2.68%），肺炎支原体1例（0.89%），Q热立克次体0例（0.00），肺炎衣原体0例（0.00），腺病毒2例（1.79%），呼吸道合胞病毒0例（0.00），甲型流感病毒2例（1.79%），乙型流感病毒0例（0.00），副流感病毒1例（0.89%），合计9例（8.04%）。研究组显著高于对照组，P＜0.05，对比差异有统计学意义。见表1。

表1 两九项呼吸道感染检测阳性结果对比 [n（%）]

续表

3 讨 论

呼吸道疾病作为急性感染疾病中的常见疾病，多发于小儿和老年患者，依据病变的不同，相应患者病发部位和临床表现也有较大不同。一般而言，临床上的呼吸道疾病包括呼吸道感染、气管炎和支气管炎、肺炎等，具体可包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管炎、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管肺炎等[3]。医学研究相关资料指出，在呼吸道疾病当中，80%以上的疾病类型由病菌外的病原体引起，呼吸道病毒相对普遍，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感病毒、副流感病毒等微生物，均可能在单一或组合情况下对患者造成作用，病原学构成复杂，混合形式对诊治工作造成较大困扰[4]。相应疾病可由一种病原体引起，也可由多种病原体引发。细菌、病毒和支原体、衣原体均会对人体产生作用，引发呼吸道感染。在临床诊断中，由于很难确诊患者疾病由那种病原体引起，如无法做好病原体的明确判断，也就无法作进一步的诊断治疗，容易造成贻误治疗和误诊的情况发生。部分医生在未能明确病原体的前提下胡乱使用抗生素进行治疗，不仅起不到实际效果，反而可造成病症的进一步加重，导致患者出现发热症状，给患者身心带来更加严重的负担。做好诊治前的检测工作，对患者呼吸道感染病原体作快速检测，明确病原体构成，是治疗工作实施前的首要环节。

呼吸道感染病原体检测应当明确，患者感染后特异IgM具有时效性，应结合患者的免疫状态和临床症状进行准确诊断。采取患者的血清样本在感染短期内进行检测，判断其阴阳性。因呼吸道感染非典型病原体临床有着非特异性症状，故主要采用实验室检测方法。常见的检测方法有组织培养法和电镜检测法、核酸检测法，此外还包括分子检测技术和AP-PAAP法等[5]。不同检测方法的侧重不同，虽然具有一定的检测效果，但均存在相应的局限性，无法对患者进行全面检测，很难对感染病原进行准确判定。九项呼吸道感染检测试剂是呼吸道感染病原体检测方法中相对新型有效的一种，其采用间接免疫荧光法进行免疫诊断，检测时间短，操作相对简单，特异性高，在呼吸道感染临床检测中应用较为普遍。医生在利用该检测方法进行检测时，可基于其对混合感染敏感性较高的优点，对各种疾病类型进行准确诊断，极大方便了诊断操作过程，也很大程度提高了医生的诊断准确率。

从原理来看，九项呼吸道感染病原体检测基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗原发生的反应，样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去[6]。进一步检测当中，抗原-抗体复合物与荧光素标记的抗人球蛋白反应，利用免疫荧光显微镜进行观察，即可明确患者病原体类型和构成。检测过程中，从患者处获取血清样本，即对患者的血清病原体进行观察和判断，明确致病因子的同时及时发现混合感染，帮助临床治疗进行针对性处理。检测中需做好样本的处理，由专业人员进行无菌静脉穿刺从患者处采集血液血清，并以无菌技术进行血清样本的保存。血清样本应以2-8ºC环境进行冷藏，避免反复冻融造成血清免疫球蛋白滴度降低。

我院在对九项呼吸道感染检测技术的检测效果进行研究时，特选取收治的门诊和住院患儿238例，依据患者类型，呼吸道感染患者作为研究组，非呼吸道感染者作为对照组。对患儿分别进行九项呼吸道病原体检测，观察患儿检测阳性结果并作对比分析。病原体检测结果显示，研究组126例，其中阳性为111例；对照组112例，阳性9例（8.04%），研究组显著高于对照组，P＜0.05，对比差异具有统计学意义。其中Q热立克次体未检出阳性，可能与本地区发病率低及标本量少有关。

综上所述，九项呼吸道感染联合检测技术在呼吸道感染病原体检测中的应用效果突出，能够及早、准确地确定患者的呼吸道感染病原体，帮助医生制定针对性的治疗方案，避免盲目确诊治疗造成患者出现混合感染情况。医生在准确诊断的指导下，可对易感人群进行疫苗注射，预防呼吸道感染疾病的发生。因此，九项呼吸道感染检测在多种呼吸道感染病原体检测中作用突出，值得临床推广应用。

[1] 王军喜.九项呼吸道感染病原体IgM抗体早期检测的临床应用[J].泰山医学院学报,2017,38(04):416-417.

[2] 吴 险.九项呼吸道联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3803+3806.

[3] 王洪建.呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的临床意义探讨[J].河南医学研究,2015,24(11):19-20.

[4] 卢宇明,李 欢,刘 慧,鄢莎莎,陈思锦.九项呼吸道病原体检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值[J].中外医疗,2015,34(02):171-172.

[5] 罗云杰,赵丽萍,许贺春.2608例呼吸道感染九项病原体IgM检测结果分析[J].中国城乡企业卫生,2014,29(04):97-99.

[6] 李艳霞,孟保福,宋红琳.九项联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2014,24(08):1118-1119.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10751.02

本文编辑：吴玲丽