孙 瑞

（贵州六盘水水矿控股集团总医院二科，贵州 六盘水 553000）

偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的病例对照分析

孙 瑞

（贵州六盘水水矿控股集团总医院二科，贵州 六盘水 553000）

目的对比分析偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法将90例股骨转子间骨折患者作为研究对象（2014年1月30日～2017年6月30日期间收治），随机分成2组，45例/组。对照组予以本组患者偏心固定医治，实验组予以本组患者髓内固定医治，比较2组股骨转子间骨折患者的手术时间、切口长度、出血量。结果实验组股骨转子间骨折患者的手术时间、切口长度、出血量较对照组均更具优势（P＜0.05）。结论髓内固定治疗股骨转子间骨折患者安全有效，临床应用价值较高。

偏心固定；髓内固定；股骨转子间骨折；临床效果

股骨转子间骨折属于髋部骨折中十分常见的一种，老年人群属于高发群体。因患者需要长时间卧床，易引发呼吸吸系统、泌尿系统感染、骨质疏等并发症[1]，对疾病预后具有不利影响，需要及时接受有效的固定治疗。为了探讨偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果，本文将2014年1月30日～2017年6月30日期间我院收治的90例股骨转子间骨折患者作为研究对象，对比偏心固定、髓内固定临床效果，以下时间具体研究过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2014年1月30日～2017年6月30日期间在我院治疗的股骨转子间骨折患者（90例）。随机分为对照组、实验组，一组各45例。在对照组中，女性患者：男性患者=21:24；年龄在40～78岁，平均年龄为（62.57±10.58）岁。在实验组中，女性患者：男性患者=18:27；年龄在42～79岁，平均年龄为（62.80±10.71）岁。2组股骨转子间骨折患者在年龄等基线资料上差距不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：接受偏心固定治疗。患者把双下肢放置在手术牵引床，采用仰卧位体位，通过C形臂X透视机将其侧肢体屈髋进行固定，牵引复位完成后让患肢和躯干保持10～15°。随后进行内收位且固定，使用C形臂X机对患者髋部进行正位与侧位见复位满意。切口位于患者髋关节外侧（长度在15 cm以内），然后深筋膜切开（与切口平行），从股外侧肌肉后侧间隙进入，操作应符合动力髋骨近端锁定干板的技术要求[2]。若闭合复位效果不佳，手术时可再次实施切开复位。

实验组：接受髓内固定治疗。在切开患者显露骨折端后，首先使用髓内针针尾从骨折近端髓腔逆行向上打入，达股骨大转子部位时，在该处局部皮肤作一小切口，显露该处骨皮质。再凿除部分骨质，继续逆行进针，从转子处引出髓内针，直至针前端与骨折近端平齐。然后，复位骨折端，再按顺行法将针锤入骨折远段。

1.3 观察指标

记录2组股骨转子间骨折患者的手术时间、切口长度、出血量。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组患者手术情况

实验组股骨转子间骨折患者的手术时间（37.43±6.20min）、切口长度（7.50±2.98cm）、出血量（139.48±98.76mL）较对照组显著更短，P值小于0.05。见表1。

表1 比较2组股骨转子间骨折患者的手术情况（±s）

表1 比较2组股骨转子间骨折患者的手术情况（±s）

组别手术时间（min）切口长度（cm）出血量（mL）实验组37.43±6.207.50±2.98139.48±98.76对照组68.96±10.929.30±2.56194.87±25.29

3 讨 论

导致转子间骨折多是直接、间接暴力原因，其中跌倒和骨质疏松是常见的致伤因素。骨质疏松会引起人体骨骼强度下降、脆性增加，导致骨皮质变薄、骨小梁稀疏，不能承受较大压力和形变[3]。一旦患有转子间骨折，会严重影响患者日常生活和工作，及时接受有效的治疗手段必不可少。

相较于偏心固定，髓内固定具有力臂短、扭矩小、稳定性好、生物力学等显著优点，治疗可实现微创术式、创伤小、失血少、无需显露骨折端等小骨，对骨折愈合的生物环境破坏少，更利于骨折愈合[4]。髓内钉可跟骨折端接触，即使内侧骨皮质粉碎的病例仍能得到很好的稳定，对于不稳定型转子间骨折，髓内固定更具优势。

据本研究表明：实验组股骨转子间骨折患者的手术时间（37.43±6.20）min、切口长度（7.50±2.98）cm、出血量（139.48±98.76）mL显著短于对照组各项数据，P值小于0.05。

综上所述，骨转子间骨折患者应用髓内固定治疗，手术时间显著缩短，出血量更少，手术创口较小，对于医学临床推广具有积极的促进作用。

[1] 张 颖,何 伟,刘又文,等.偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2015,28(2):117-121.

[2] 邵 锋,卢绪章.髓外固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折疗效比较[J].新乡医学院学报,2015,32(7):663-665.

[3] 曾展鹏,陈 朝,蔡群斌,等.PFNA与Intertan髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的效果比较[J].广东医学,2014,35(23):3665-3666.

[4] 任东坡,倘艳锋.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折[J].中医正骨,2016,28(7):61-63.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10749.01

本文编辑：吴玲丽