任君文

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤的疗效分析

任君文

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

目的分析观察支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤的疗效。方法本研究所选对象为我院2014年3月～2016年2月收治的20例髂及股腘动脉损伤患者，全部患者均选择支架血管腔内置入术治疗，对临床疗效进行观察分析。结果术后患者的患肢胫后动脉和足背动脉搏动情况理想，术中、术后并没发生近期腔内治疗并发症，术后对患者进行为期1年的随访发现，并没有患者发生肢体缺血症状，仅1例患者在术后10个月发生支架近端轻度狭窄；术后患者的患肢ABI值显著高于术前（P＜0.05）。结论采用支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤能取得比较理想的短中期临床治疗效果。

支架血管腔内置入术；髂及股腘动脉损伤；疗效

髂及股腘动脉损伤是临床中发生率较高的一种周围血管损伤，可能引起出血性休克，会对患者的生命健康和安全造成严重威胁[1]。入院时髂及股腘动脉损伤患者的生命体征不稳定，采用外科开刀手术治疗常常导致大出血，进而增加传统开刀手术的风险。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，支架血管腔内置入术在临床中的应用也越来越广泛，该治疗方式具有安全、快捷和微创等特点，能让传统开刀手术的风险显著降低。本研究主要分析了支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤的疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院2014年3月～2016年2月收治的20例髂及股腘动脉损伤患者，患者全身状况不理想，术前评估结果显示外科手术风险大或者不能耐受传统外科手术。全部20例患者中，14例患者为男性，6例患者女性；患者年龄为23～72岁，平均年龄为（42.1±6.4）岁；6例患者为髂动脉损伤，10例患者为股动脉损伤，4例患者为膝上腘动脉损伤；11例患者为开放性损伤，9例患者为闭合性损伤。

1.2 方法

全部20例患者给予支架血管腔内置入术治疗，采用局部麻醉；通过术中造影来对动脉损伤性病变进行证实，通过超滑导管和导丝，将导丝穿过病损血管。选择8-11F血管鞘和加硬导丝，将BIABAHN支架置入，再次进行造影检查，如果存在内漏则应进行支架内球囊扩张，让支架能和血管壁有效贴合，或者再次置入1枚支架。选择3～6 mm球囊对闭塞段血管进行预扩张。术中应给予全身肝素化，进而来对支架内血栓形成进行预防。术后选择Proglide缝合器来对穿刺点进行关闭；术后给予常规抗感染治疗，时间为7天；术后5天给予低分子肝素抗凝治疗，然后给予氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗，氯吡格雷的治疗时间为半年，拜阿司匹灵则应终身服用。术后应定期随访，对患肢踝肱指数进行监测。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后患者的患肢胫后动脉和足背动脉搏动情况理想，术中、术后并没发生近期腔内治疗并发症，术后对患者进行为期1年的随访发现，并没有患者发生肢体缺血症状，仅1例患者在术后10个月发生支架近端轻度狭窄；术后患者的患肢ABI值显著高于术前（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前后的患肢ABI值观察（±s）

表1 手术前后的患肢ABI值观察（±s）

时间n患肢ABI值术前200.43±0.14术后200.93±0.04 t 15.3574 P P＜0.05

3 讨 论

髂及股腘动脉损伤是临床中发生率较高的一种周围血管损伤，而锐性损伤则是导致髂及股腘动脉损伤的主要原因[2]。如果患者全身状况不理想，出血量大，采用传统外科开刀手术治疗则存在较大风险。在现代医学技术不断发展的过程中，覆膜支架腔内隔绝术开始广泛应用于外周动脉损伤的临床治疗工作中[3]。BIABAHN支架的径向支撑力和柔顺性比较理想，能跨关节使用，操作也比较简单方便。本研究中，术后患者的患肢胫后动脉和足背动脉搏动情况理想，术中、术后并没发生近期腔内治疗并发症，术后对患者进行为期1年的随访发现，并没有患者发生肢体缺血症状，仅1例患者在术后10个月发生支架近端轻度狭窄；术后患者的患肢ABI值显著高于术前（P＜0.05）；研究结果显示采用VIABAHN支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤能取得比较理想的效果。

在对髂及股腘动脉损伤患者进行治疗时，采用支架血管腔内置入术治疗虽然能取得比较理想的效果，但是在实际的临床治疗中应对手术禁忌症和适应症进行严格掌握，在腔内介入治疗技术快速完善的过程中，支架血管腔内置入术的治疗适应症也在逐渐扩展。除此之外还应合理选择手术入路，在实际的临床治疗中应结合患者的血管损伤部位来确定手术入路。术中应给予全身肝素化，进而来对支架内血栓形成进行有效预防，在置入支架输送系统时，应选择加硬导丝来完成。

总之，采用支架血管腔内置入术治疗髂及股腘动脉损伤能取得比较理想的短中期临床治疗效果，而有关该治疗方式的远期治疗效果则应进行深入的分析和探讨。

[1] 张希全,钟 山,陈 众,等.关节部位闭合性动脉损伤的腔内修复治疗[J].中华普通外科杂志,2017,32(4):344-347.

[2] 何 斌,高俊青,陈浩宇,等.负压封闭引流技术结合伤科黄水在股(腘)动脉损伤中的应用[J].中国中医急症,2014,23(12):2226-2229.

[3] 吕和平,倪海真,黄景勇,等.血管腔内治疗动脉损伤8例分析[J].温州医科大学学报,2016,46(10):762-764.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10744.01

本文编辑：吴玲丽