周晓鹏

（内蒙古赤峰市中心血站业务科，内蒙古 赤峰 024000）

探究不同溶血程度标本对速率法检测ALT结果的影响

周晓鹏

（内蒙古赤峰市中心血站业务科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探究不同溶血程度标本对速率法检测ALT结果的影响。方法从我站选取60份健康无偿献血人群的血液标本，分别检测溶血前和溶血后的标本，根据溶血后的血红蛋白含量分为正常标本组、轻度溶血组（0.3～3.0 g/L）、重度溶血组（＞3.0 g/L），比较不同溶血程度标本，对速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）的影响。结果溶血标本的ALT测定结果明显高于正常标本组，并且溶血程度越严重，ALT测定结果越高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。结论溶血对速率法检测ALT结果有明显的影响，并且溶血程度与ALT结果呈正相关关系，在采集运输保存血标本中，要注意避免溶血。

溶血程度；速率法；ALT

溶血是临床血液标本检验中比较常见的现象，导致溶血的原因有多种，比如过度振荡、水浴箱温度过高、抽血不顺畅、标本放置时间过长等。出现溶血现象后，血液标本中的红细胞成分进入血清，就会影响检测的各种生化指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）等[1-2]。临床化学检测是了解患者机体生理状态的重要手段，检测结果关系着对患者的诊断、预后评估等，对患者的治疗有重要的意义。溶血现象对化学检测结果有明显的影响，进而降低检测结果的准确性。同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）也是血站技术操作规程要求的强制检测项目之一，ALT检测结果高低直接影响无偿献血招募数量和无偿献血采集后血液报废率。为探究不同溶血程度标本对速率法检测ALT结果的影响，特选取我院60位正常无偿献血人群的血液标本，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月进入我站体检的60位健康无偿献血体检者。所有体检者体检正常，明确研究目的，签署知情同意书，血清无肉眼可见的溶血、脂血、黄疸等。体检者中有男性32例，女性28例，年龄18～55周岁，平均年龄（47.5±3.7）岁。清晨空腹采集体检者的血样，静脉抽血两管，每管4 mL，其中一管作为正常标本组，离心处理后分离血清，进行化学检测。另一管采用人工方式使其出现溶血，用力震荡，或者用吸管搅拌吹打，分离血清，检测溶血后的血红蛋白，依据血红蛋白含量的不同，划分不同的溶血程度，进行化学检测，分为轻度溶血组（0.3～3.0 g/L）和重度溶血组（＞3.0 g/L）。

1.2 方法

采用血细胞分析仪对血清血红蛋白进行检测，判定溶血程度。采用日本日立公司生产的BS-7180全自动生化分析仪，检测不同组别标本的丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.3 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用x2进行计数资料间的检验，计量的资料用（±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P＜0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2 结 果

溶血标本组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显比正常标本组的测定结果高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。并且溶血程度越高，ALT检测结果越高。见表1。

表1 不同溶血程度标本检测ALT结果

3 讨 论

在血液标本采集、运送或者分离等过程中，可能出现红细胞膜破裂等问题，细胞内的血红蛋白等成分释放到血浆或者血清中，造成溶血。血标本溶血有两种情况，体内溶血和体外溶血，造成体内溶血的原因有药物的毒性反应、生物因素、物理因素比如大血管手术等。造成体外溶血的原因有代谢因素、化学因素、物理因素比如机械性破坏等。溶血对不同的生化检验指标项目有不同的影响，作用机制也有不同。比如受红细胞内外成分不同的影响，红细胞内含量高的有机物、酶类等溢出细胞外，使一些测定指标高于非溶血标本，比如超氧化物歧化酶（SOD）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。红细胞内浓度低的物质在作用结果下，测定结果会下降，比如胆固醇酯、脂蛋白等。受血红蛋白红色可干扰比色分析的影响，也会造成指标的变化。红细胞中一些酶类物质，比如腺苷酸激酶等，也会影响检测结果。本次研究显示，出现溶血现象的标本ALT结果明显高于正常组（P＜0.05），溶血程度越高，ALT结果越高。为了避免出现溶血的问题，影响患者或无偿献血者检测诊断，医院的医务人员要掌握正确的标本采集的方法，如果出现溶血问题，首先结合患者的临床情况，判断是否是体内溶血，如果排除体内溶血，要重新采集血液标本。无偿献血者大部分都是健康人群，这就要求采血人员除了注意血液的采集方法外，还要注意血液标本保存温度、运送条件符合全血和成分血的运输要求，避免溶血现象发生。

综上所述，不同溶血程度标本对速率法检测ALT结果有显著影响，出现溶血现象，ALT检测结果有明显升高，并且溶血程度越高，ALT检测结果越高，要注意防止溶血，避免在判断中出现假阳性，影响无偿献血者或患者检测诊断的准确性。

[1] 李 佳,吴宗勇,陈 锋,等.不同程度溶血标本对临床化学检测结果的影响[J].标记免疫分析与临床,2017,24(2):214-217.

[2] 谢 跃,刘一亚.标本溶血对18项常规生化指标检验结果的影响[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):33-35.

R446.1

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ISSN.2095-8242.2017.055.10743.01

本文编辑：吴玲丽