袁 鹏，岳天华，肖艳华，朱梁军，朱晓黎，陈宝安

（1.江苏省建湖县人民医院介入科，江苏 盐城 224700；2.江苏省肿瘤医院肿瘤内科，江苏 南京 210000；3.苏州大学第一附属医院介入科，江苏 苏州 215006；4.东南大学附属中大医院血液科，江苏 南京 210000）

用放射性碘125粒子对原发性肝癌患者进行植入治疗的效果探析

袁 鹏1，岳天华1，肖艳华1，朱梁军2，朱晓黎3，陈宝安4

（1.江苏省建湖县人民医院介入科，江苏 盐城 224700；2.江苏省肿瘤医院肿瘤内科，江苏 南京 210000；3.苏州大学第一附属医院介入科，江苏 苏州 215006；4.东南大学附属中大医院血液科，江苏 南京 210000）

目的探讨放射性碘125粒子对原发性肝癌患者进行植入治疗的效果。方法选取2014年1月～2017年1月我院收治的诊断为原发性肝癌的患者80例采用放射性碘125粒子进行植入治疗，观察患者的治疗情况。结果随访6～18个月，复查发现患者体内植入放射性碘125粒子数量为3-50粒，平均数量为（36.4±2.1）粒，粒子均匀分布，均没有移位情况，没有一例患者发生并发症以及放射性损伤。其中CR患者占比25.0%，PR患者占比68.8%，SD患者占比6.2%。结论原发性肝癌患者采用放射性碘125粒子进行植入治疗可以显著改善患者的症状，安全性高，建议在临床上推广应用。

放射性碘125粒子；原发性肝癌；植入治疗

原发性肝癌在临床上较为常见，对患者的生活工作造成严重的影响。临床上治疗肿瘤的传统方法是放疗、化疗以及切除肿瘤组织[1]，当部分患者肿瘤位置或者肿瘤生长不适合手术治疗时需要采用放化疗。放射性碘125粒子植入肝部肿瘤组织中可以有效治疗肿瘤，降低其复发率，从而改善患者的生活质量[2]。本文中对我院诊断为原发性肝癌的80例患者采用放射性碘125粒子进行植入治疗，取得显著的临床疗效，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的诊断为原发性肝癌的患者80例采用放射性碘125粒子进行植入治疗，所有患者均诊断为原发性肝癌，KPS评分均在60分以下，患者中男43例，女37例，年龄49～75岁，平均年龄（61.9±2.5）岁，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

影像学诊断检查确定患者肿瘤的生长部位，借助CT对患者穿刺点进行定位。采用治疗计划系统对患者需要的放射性粒子的总数量、总剂量以及间距进行确定，并对穿刺点进行麻醉和消毒。采用18G穿刺针选择最适的进针方向和角度对肿瘤最深处进行穿刺，按照间距0.5～1.5 cm布针，采用针芯将放射性粒子植入，要求每植入一颗粒子退针一次，保持退针间距为0.5～1.0 cm，术后对穿刺部位进行止血。给患者进行吸氧、抗炎治疗。术后密切观察2 d。

1.3 评价指标

采用WHO国际标准评价患者的治疗效果，完全缓解（CR）[3]：患者的肿瘤全部消失；部分缓解（PR）：患者的肿瘤体积降低50%；无变化（SD）：患者的肿瘤体积降低25%～50%；进展（PD）：患者的肿瘤体积增加25%以上。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料用（n，%）表示，展开x2检验；若两组对比具有显著差异，P＜0.05。

2 结 果

随访6～18个月，复查发现患者体内植入放射性碘125粒子数量为3～50粒，平均数量为（36.4±2.1）粒，粒子均匀分布，均没有移位情况，没有一例患者发生并发症以及放射性损伤。

表1 患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

原发性肝癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率较高。肝癌组织属于早反应组织，其对放射治疗的敏感性强于正常细胞[4]。目前，临床上越来越多的医师对原发性肝癌患者进行放射性碘粒子的植入治，得到医师和患者的共同认可。疗放射性碘125粒子进行植入治疗原发性肝癌的基本原理是组织间的低能量γ射线和软X射线可持续性释放，前者采用直接电离作用促使肿瘤细胞DNA的单双链断裂，后者是采用直接电离作用产生的氧自由基对肿瘤细胞进行消灭[5]。该粒子在体内组织中最大的辐射半径约为1.6 cm，对患者及医护人员的辐射作用较小，有利于在体内保存，对治疗疾病具有较高的临床意义。本文中对我院收治的80例原发性肝癌患者进行研究调查，结果显示，随访6～18个月，复查发现患者体内植入放射性碘125粒子数量为3～50粒，平均数量为（36.4±2.1）粒，粒子均匀分布，均没有移位情况，没有一例患者发生并发症以及放射性损伤。其中CR患者占比25.0%，PR患者占比68.8%，SD患者占比6.2%。

综上所述，原发性肝癌患者采用放射性碘125粒子进行植入治疗可以显著改善患者的症状，安全性高，建议在临床上推广应用。

[1] 张 燕,许 洁.放射性粒子碘-125粒子植入治疗肝癌的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2015,16(16):8-9.

[2] 李勇猛,史 沛,商藤藤,等.用放射性碘125粒子对原发性肝癌患者进行植入治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2014,9(15):200-200.

[3] 杨建军,李鸿杰,梁 静,等.放射性碘125粒子植入联合斑蝥酸钠治疗晚期肝癌疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(z2):195-196.

[4] 万 娟,罗艳丽,肖凤鸣,等.肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后相关影响因素研究[J].陕西医学杂志,2015,8(11):1473-1475.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10741.01

本文编辑：王雨辰