徐 菊

(江苏省太仓市中医医院 急诊科, 江苏 太仓, 215400)

改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响

徐 菊

(江苏省太仓市中医医院 急诊科, 江苏 太仓, 215400)

脑梗死; 改良急诊护理流程; 预后

脑梗死是临床常见的一种心脑血管疾病，具有发病急、病情发展快、致残率高、病死率高的特点，不仅会给患者带来痛苦，还会加重患者及家属的经济负担。脑梗死的救治关键在于缩短救治等待时间，减少并发症的发生。改良急诊护理流程是指以缩短患者溶栓等待时间、满足患者身心需要、促进患者康复为目标，护士有计划性地为患者提供全面、系统的护理方式[1]。本院对脑梗死患者实施改良急诊护理流程后，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例脑梗死患者作为研究对象，入选患者神经功能缺损评分(NIHSS)为5～25分; 影像学检查明确诊断为脑梗死。按护理方式不同将本组患者分为对照组与观察组，各42例。对照组中，男25例，女17例，年龄45～78岁，平均(62.8±2.4)岁, NIHSS评分(15.2±2.5)分; 观察组中，男24例，女18例，年龄46～76岁，平均(63.9±2.3)岁, NIHSS评分(15.6±2.4)分。2组患者的基础资料如年龄、性别及NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有临床可比意义。

1.2 方法

对照组采用常规急诊护理，接诊患者后，及时通知急诊医生对其进行全面检查，确诊为颅脑损伤后，立即通知专科医生会诊，护士在整个急诊护理流程中协助医生操作。观察组则实施改良急诊护理流程: ① 安排专科医生接待患者，护士协助医生进行病情评估，详细询问患者具体发病时间[2]; 向患者及家属详细讲解该病相关知识; ② 快速建立静脉通道，行血常规、肝肾功能、心电图及凝血功能检查，护送患者接受头颅CT检查[3], 治疗期间加强心理护理干预，针对患者的心理变化有针对性进行心理疏导，主动倾听患者诉苦，消除其负面情绪; ③ 开通绿色通道，最大程度减少不必要的时间消耗; ④ 快速判断患者是否有溶栓禁忌证，确定患者可进行溶栓治疗后，立即安排医护人员准备相关急救设备，如氧气、心电监护仪、冰帽等，并准备好溶栓药物; ⑤ 快速、准确地配合医生在救治第一时间内对患者进行溶栓治疗及相关处理，治疗后，嘱患者禁食高胆固醇食物，如肝脏、鸡蛋等，同时积极帮助患者缓解压力，保持心情舒畅; ⑥ 对入院患者及家属进行适当的心理护理和引导，提高其治疗信心[4]。

1.3 观察指标

详细记录并比较2组患者的第一救治时间、待溶栓时间、并发症发生情况及死亡情况，其中并发症发生情况包括睡眠障碍、运动障碍、排尿困难、颅内水肿、颅内出血等。

2 结 果

2.1 临床结局

观察组第一救治时间、待手术时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组48 h内病死率及总病死率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者救治时间及临床结局比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 治疗情况

观察组中，睡眠障碍2例、运动障碍1例、排尿困难1例、颅内水肿1例、颅内出血1例，不良反应发生率为14.29%; 对照组中，睡眠障碍3例、运动障碍2例、排尿困难3例、颅内水肿2例、颅内出血2例，不良反应发生率为28.57%。2组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

脑梗死的时间与疾病预后有非常密切的关系，减少溶栓等待时间、降低致残率、预防并发症是其临床护理重点。早期溶栓是终止脑缺血软化，防止缺血脑组织发生不可逆性损伤，降低致残率的理想方法[5]。常规护理未针对性地对患者实施相关护理操作，往往会造成患者第一救治时间延迟，加上溶栓准备不及时，可导致溶栓等待时间延长，进而加重患者病情。

近年来，有研究[6]表明，在脑梗死患者救治过程中实施改良急诊护理流程，可缩短患者住院时间，减少脑出血等一系列并发症的发生，有利于改善患者预后。本研究结果显示，观察组第一救治时间、手术等待时间较对照组短，且观察组不良反应发生率及病死率较对照组低(P<0.05), 由此提示，在脑梗死救治过程中实施改良急诊护理流程，可取得较好效果，改善患者预后。在脑梗死救治过程中，首先必须建立一套科学、合理、快速、有效的护理流程，缩短患者从发病至抢救的时间，此外，医院应安排有责任心的护士协助医生实施相关操作。护理流程的改良是提高护理质量的基础，责任护士向患者详细讲解脑梗死疾病相关知识，可使患者对自身疾病有所认识和了解，进而有利于帮助其保持良好情绪[7]。

[1] 彭为, 张罡, 周云霞, 等. 改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J]. 安徽医药, 2014, 15(9): 1790-1792.

[2] 刘娜. 改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J]. 世界临床医学, 2016, 10(12): 191-191.

[3] 彭龙妹. 改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响分析[J]. 母婴世界, 2016, 7(40): 116-117.

[4] 许丽阳. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响研究[J]. 心血管病防治知识, 2016(10): 24-25.

[5] 邵明君, 来青. 急性脑梗死静脉溶栓的护理体会[J]. 心脑血管病防治, 2012, 12(4): 165-166.

[6] 陈桂华, 刘惠茹, 付小芹, 等. 早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(2): 191-192.

[7] 王萍, 王思杰. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(10): 12-13.

R 472.2

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1672-2353(2017)20-130-02

10.7619/jcmp.201720042

2017-06-05