胡 玲, 王宝香

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 消化内科, 湖北 武汉, 430015)

心理干预护理对儿童功能性消化不良患者的应用及影响

胡 玲, 王宝香

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 消化内科, 湖北 武汉, 430015)

目的探讨心理干预护理对儿童功能性消化不良患者的应用及对生长发育及消极情绪的影响。方法选取本院治疗的儿童功能性消化不良患者200例作为研究对象，按随机数表法分为2组各100例。对照组行常规治疗及护理措施，观察组在对照组基础上予心理干预护理，比较干预前后2组焦虑量表(HAMA)评分、抑郁量表(HAMD)评分、消化系统功能评分、睡眠质量评分及血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和营养指标。结果干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05); 干预后，观察组消化系统功能及睡眠质量评分低于对照组(P<0.05); 干预后，观察组视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、IGF-1水平均高于对照组(P<0.05)。结论心理干预护理可有效改善功能性消化不良患儿消极情绪，提高患儿睡眠质量，优化消化系统功能，促进患儿生长发育。

心理干预护理; 儿童; 功能性消化不良; 生长发育; 消极情绪

儿童功能性消化不良是一种常见的胃肠功能性疾病，以持续或反复出现饱腹感、呕吐、恶心等消化不良症状为主要表现，将使患儿产生不良情绪，影响患儿进食，造成无法摄入充足的营养，甚至诱发营养不良，影响儿童正常发育[1-2]。虽然常规治疗方式可在一定程度上改善患者病情，但消极情绪使其无法达到预期效果。因此，在对患儿治疗过程中行必要的心理干预措施对提高治疗效果显得尤为重要[3]。本研究旨在探讨心理干预护理对儿童功能性消化不良患者的应用及对生长发育及消极情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准: ① 符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》[4]中功能性消化不良诊断标准者; ② 反复或持续出现上腹胀痛、早饱、恶心呕吐等症状者，且累计时间>12周者; ③ 自愿参与本研究且签署知情同意书者。排除标准: ① 严重肝肾功能异常者; ② 器质性病变者; ③ 经胃肠钡餐或消化道内镜检查发现有胃肠器质性病变者[5]; ④ 严重心理疾病及认知障碍者。选取在2015年2月—2017年2月本院就诊的200例儿童功能性消化不良患者纳入研究。按随机数表法分为2组，各100例。对照组男54例，女46例; 年龄1～7岁，平均年龄(4.35±1.37)岁; 病程2个月～3年，平均(1.36±0.74)年。观察组男53例，女47例; 年龄1～8岁，平均(4.39±1.41)岁; 病程2个月～3年，平均(1.34±0.71)年。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

2组均行常规内科药物治疗，服用复合凝乳酶, 1粒/次, 3次/d, 餐中服用，益生菌口服, 2次/d, 均连续性1个月治疗。对照组行常规护理措施，以定时巡房、叮嘱患儿按时服药、解决患儿问题等为主要内容。观察组在对照组基础上予心理干预护理。① 心理干预: 及时掌握和评估患儿心理状况，向患儿家长讲述相关疾病知识，给予患儿精神上的鼓励和支持，并行针对性心理疏导，及时消除患儿恐惧、抑郁等负性情绪。② 认知干预: 根据患儿年龄采用通俗易懂的语言告知患儿及患儿家长疾病相关知识，使患儿及家长全面、正确的认知疾病; 从科学客观的角度，向患儿讲述临床特点、疾病转归、治疗方法等知识，使患儿树立积极接受治疗的信念，鼓励患儿行适当的运动，提高机体免疫力，促进治疗依从性提高。③ 饮食干预: 给予患儿科学有效的饮食方案，禁食辛辣等刺激性食物，严禁烟酒，并坚持少食多餐的原则，养成良好的生活习惯，减轻胃负担; 按摩患儿腹部，叮嘱患者行适当锻炼。

1.3 评价指标

① HAMA、HAMD评分[6]: 分别于干预前及干预后采用HAMA、HAMD评分分别对患者焦虑及抑郁程度进行评估，且HAMA评分越高表示焦虑程度越严重, HAMD评分越高抑郁程度越严重。② 消化系统功能及睡眠质量评分[7]: 根据患者入睡时间、日间功能、催眠药物、睡眠时间等变化评估睡眠质量评价，共计10分，得分越高表示睡眠质量越差; 通过早饱、呕吐、恶心、腹胀等变化评估消化系统功能，共计10分，得分越高表示消化系统功能越差。③ 血清IGF-1及营养指标: 分别于干预前及干预后采集患者晨间空腹肘静脉血2 mL, 离心处理(1500r/min) 5 min, 采用全自动化学发光免疫分析仪(Immulite 2000, 美国德普公司)经化学发光法检测IGF-1水平，取血清2 mL, 采用美国贝克曼公司生产的AU 5800生化仪经免疫比浊法测量RBP、TRF、PA水平[8]。

2 结 果

2.1 HAMA、HAMD评分

干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组干预前后HAMA、HAMD评分对比 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 消化系统功能及睡眠质量评分

干预后，观察组消化系统功能及睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 血清IGF-1及营养指标

干预后，观察组RBP、TRF、PA、IGF-1水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2 2组消化系统功能及睡眠质量评分 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

功能性消化不良是一种慢性消化系统的身心疾病，以上腹部疼痛或非疼痛性不适感为主要表现，病情迁延不愈，将增加患儿身体及心理的创伤，使患儿出现不同程度的焦虑、抑郁等情感障碍，严重影响患儿正常生活及工作[9-10]。胃肠道激素分泌紊乱、心理因素、幽门螺旋杆菌感染等多种因素共同作用是功能性消化不良发生的主要原因，其中心理因素在治疗过程的作用尤为关键[11]。

表3 血清IGF-1及营养指标对比

与对照组比较, *P<0.05。

本研究结果显示，观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，表明心理干预护理可有效改善患者消极情绪。心理干预护理针对患儿心理状态行针对性心理疏导，进而有效缓解患儿不良情绪，提高治疗依从性[12]。本研究结果显示，观察组干预后消化系统功能及睡眠质量评分均低于对照组，表示心理护理干预可有效提高患儿睡眠质量，改善患儿消化系统功能，优化生活质量。

血清IGF-1以促进机体生长为主要功能，是由多种组织细胞自分泌或旁分泌产生，可有效调节多种生理功能，对糖、脂肪和蛋白质代谢造成影响[13]。而功能性消化不良患儿将发生消化功能异常，诱发营养吸收障碍，无法摄取充足的蛋白质能量，进而降低血清IGF-1及各项营养指标水平，在一定程度上对患儿生长发育及营养状况造成影响。本研究结果显示，观察组干预后RBP、TRF、PA、IGF-1水平均高于对照组，表明心理干预护理可有效改善患儿营养状况，促进患儿生长发育。心理干预护理以心理干预为核心内容，可有效激发患儿心理潜在意识，减轻患儿焦虑、抑郁等负性情绪，并与饮食及认知干预相结合，可有效缓解患儿病情，提高机体免疫力，进而有效提高治疗效果，促进患儿生长发育。

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Effectofpsychologicalinterventiononchildrenwithfunctionaldyspepsia

HULing,WANGBaoxiang

(DepartmentofGastroenterology,WuhanChildren′sHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,Hubei, 430015)

ObjectiveTo explore the effect of psychological intervention on children with functional dyspepsia and its effect on their growth and development and negative emotions.MethodsA total of 200 patients with functional dyspepsia treated in our hospital were selected as the research objects. All the patients were divided into two groups according to random number table method, with 100 cases in each group. The patients in the control group were given routine care interventions, and the patients in the observation group were treated with psychological intervention on the basis of nursing care. The scores of Hamiltonian Anxiety Scale(HAMA), Hamilton Depression Scale(HAMD), digestive function score, sleep quality score and serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1)and nutritional index were compared before and after intervention.ResultsAfter intervention, the scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). After intervention, the digestive system function and sleep quality score of the observation group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); After treatment, the levels of retinol binding protein (RBP), transferrin (TRF), prealbumin (PA) and IGF-1 were significantly higher in the observation group than that in the control group (P<0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively improve the negative emotions of children with functional dyspepsia, improve children′s sleep quality, optimize the function of digestive system, and promote children's growth and development.

psychological intervention nursing; children; functional dyspepsia; growth and development; negative emotions

R 473.72

A

1672-2353(2017)20-106-03

10.7619/jcmp.201720034

2017-05-21

湖北省卫计委基金资助项目(WJ2015MB248)