黄丽英

(上海市第六人民医院 东院, 上海, 201306)

复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果研究

黄丽英

(上海市第六人民医院 东院, 上海, 201306)

目的探讨复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果。方法选择本院接受结肠镜检查的140例患者，根据住院号尾数为单数的患者分为A组(n=70), 尾数双数的患者分为B组(n=70)。在1 L水中兑入2盒复方聚乙二醇电解质散配置成溶液, A组在肠镜检查前5 h服用复方聚乙二醇电解质散溶液, B组在肠镜检查前13 h服药。比较2组肠道清洁程度、睡眠质量、舒适度及不良反应。结果A组肠道清洁度Ⅰ级明显高于B组, Ⅲ级明显比B组少(P<0.05); A组阿森斯失眠量表得分明显比B组低，差异具有统计学意义(P<0.05); 在肠道准备过程中，A组舒适度得分明显优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05); 2组腹胀腹痛、头晕、恶心呕吐、冷汗总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在肠镜检查前5 h服药应用复方聚乙二醇电解质散可达到更加满意的肠道清洁度，且舒适度佳，不影响患者睡眠质量，临床应用价值高。

复方聚乙二醇电解质散; 服用时间段; 清洁度; 睡眠质量; 舒适度

随着内镜技术的不断进步，结肠镜检查在结肠疾病中也已得到广泛的应用，而在肠镜检查中，肠道准备也起着重要作用。较多研究[1-2]指出，若肠镜检查前肠道准备不充分，则会致使粪便覆盖病变，对内镜的进镜和观察造成影响，极大程度上会增加内镜检查漏诊、失败的发生。理想的肠道清洁方式需具备的优点需包括安全、迅速、清洁效果好等，且需易于被患者所接受，应用便捷[3]。复方聚乙二醇电解质散目前已在肠道准备得到广泛开展，但对于该药的具体服用方法临床上仍未有系统性的介绍[4-5]。本研究将复方聚乙二醇电解质散应用在肠道准备中，并探讨不同服用时间段对患者肠道清洁程度、睡眠质量、舒适度等的影响，旨在选择更为合适的肠道准备方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年3月在本院接受结肠镜检查的140例患者，纳入标准: ① 检查指征包括不明原因的腹痛、腹泻、黑便、便血、大便习惯改变、大便检查结果呈血阳性、腹部包块等，怀疑存在结肠、直肠、末段回肠病变，需采取肠镜检查; ② 知情同意此次研究。排除标准: ① 肛门、直肠严重狭窄，存在肛周脓肿、肛裂; ② 腹水严重; ③ 伴有严重心肺功能衰竭、高血压、脑血管病变等疾病。根据住院号尾数将尾数为单数的患者分为A组，尾数为双数的患者分为B组，各70例。A组男38例，女32例，年龄21～59岁，平均(41.34±4.35)岁; B组男36例，女34例，年龄22～58岁，平均(41.39±4.32)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

在1L水中兑入2盒复方聚乙二醇电解质散(规格68.56 g/袋，厂家: 深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827), 配置成溶液。A组在肠镜检查前5 h服药(即当天凌晨4点)，先给予1 L的复方聚乙二醇电解质散溶液的服用，每隔半小时服用0.5 L水，共饮水1 L; B组在肠镜检查前13 h(即检查前1 d晚上8点)给予1 L的复方聚乙二醇电解质散溶液，每隔半小时服用0.5L水，共饮水1 L。

1.3 观察指标

① 肠道清洁度[6]: Ⅰ级(满意): 肠腔内未有粪便、残渣存在，无粪水潴留，肠液干净，顺利完成操作，观察清晰; Ⅱ级(比较满意): 肠腔内未有粪便、残渣存在，但有污浊粪水，操作比较顺利，内镜视野观察大部分清晰; Ⅲ级(不满意): 肠腔内仍有粪便、残渣存在，操作不顺，甚至由于未达到满意的肠道准备效果，检查停止; ② 睡眠质量: 采用阿森斯失眠量表[7]评价，包含8个项目，总分<4分: 无睡眠障碍，总分4～6分: 轻微睡眠障碍，总分>6分: 失眠; ③ 舒适度: 采用视觉模拟评分法[8]评价肠道准备过程中的舒适程度，将10 cm的水平线平均分作10个刻度, 0分为舒适, 10分为极度不适，得分越高，提示患者舒适度越差，患者均在无暗示、无启发下完成评定; ④ 观察患者的不良反应。

2 结 果

2.1 2组肠道清洁程度比较

A组肠道清洁度Ⅰ级(51.43%)高于B组(27.14%), Ⅲ级(7.14%)低于B组(30.00%)(P<0.05), 见表1。

表1 2组肠道清洁程度比较[n(%)]

与B组比较, *P<0.05。

2.2 2组睡眠质量比较

A组阿森斯失眠量表得分为(4.21±0.53)分; B组为(6.47±1.24)分。A组阿森斯失眠量表得分低于对照组(P<0.05)。

2.3 2组舒适度比较

在肠道准备过程中，A组舒适度为(3.47±0.54)分，优于B组的(4.56±0.58)分, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 2组不良反应比较

A组腹胀腹痛、头晕、恶心呕吐、冷汗的总发生率为11.43%, B组总发生率为8.57%, 2组比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表2。

表2 2组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

目前，国内外最常用的肠道准备方式包含口服药物、口服电解质、清洁灌肠等，但在常规的清洁灌肠中，方式繁琐，且持续时间久，不良反应较多，清洁效果不尽人意。随着医学技术的不断进步，口服电解质法已得到广泛开展，其主要作用原理为，大量含有电解质的液体在短时间内进入肠道，并在肠管内滞留，对肠壁产生刺激作用，从而增加蠕动，达到水泻、清洁肠道的效果[9-10]。

聚乙二醇是种高分子聚合物，其电解质溶液是等渗的电解质溶液，进入消化道后不会对电解质代谢造成影响。复方聚乙二醇电解质散是种非分泌性非吸收性的口服肠道清洗液，每袋中主要成分包括1.46 g氯化钠, 5.68 g无水硫酸钠, 0.74 g氯化钾, 2.93 g碳酸氢钠以及蒸馏水等，可将肠腔内内的粪水转变为等渗液，在短时间内不会被肠黏膜所吸收，也不会造成大量的外渗所致的电解质紊乱、脱水等[11-12]。吴琼华等[13]研究指出，甘露醇在进入肠道后被细菌分解后可能会有甲烷等可燃性气体产生，实施高凝电切时极易爆炸，而复方聚乙二醇电解质散不会被细菌代谢，不会产生爆炸氢气，对电凝、电切手术不造成影响，只需在检查前1 d服用流质饮食即可，应用安全性较高。且有相关研究[14]证实，将复方聚乙二醇电解质散作为肠道清洁剂的总有效率高达89%，明显比应用番泻叶的患者要高。

有报道[15]指出，患者于肠道检查前1 d晚8点服药的耐受度比当天早晨6点服药的更高。但也有研究[16]称，在检查前4 h给予3盒复方聚乙二醇电解质散的快速口服液具有较高的肠道清洁度及耐受度。

本研究显示，于肠镜检查前5 h服药的患者肠道清洁度Ⅰ级为51.43%, 明显比肠镜检查前13 h服药患者的27.14%要高，且清洁程度Ⅲ级的仅有7.14%, 提示在肠镜检查前5 h应用复方聚乙二醇电解质散可达到更加令人满意的肠道清洁效果。而理想的肠道准备不仅需具有清洁效果好，所产生的不良反应少、刺激性少等也极关重要。在本研究对患者睡眠质量和舒适度观察结果中，于肠镜检查前5 h服药的患者结果均优于肠镜检查前13 h服药的患者，显示肠镜检查前5 h服药并不会增加患者的不适感，也不会对睡眠质量造成影响。有研究[17]报道，于检查前天服药，多数患者会担心肠道准备时间过久，怕得不到满意的肠道准备效果，心理产生较大负担，增加紧张情绪，不仅影响睡眠质量，在一定程度上也会对正常检查造成影响。此外, 2种用药方式患者腹胀腹痛、头晕、恶心呕吐、冷汗的总发生率分别为11.43%、8.57%, 2组间差异无统计学意义。

综上所述，在肠镜检查前5 h服药应用复方聚乙二醇电解质散可达到更加满意的肠道清洁度，且舒适度佳、不影响患者睡眠质量，临床应用价值高。

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Effectofcompoundpolyethyleneglycolelectrolytestakinginthedifferenttimesonbowelpreparationbycolonoscopy

HUANGLiying

(ShanghaiTheSixthHospital,Shanghai, 201306)

ObjectiveTo study effect of compound polyethylene glycol electrolytes taking in the different times on bowel preparation by colonoscopy.MethodsA total of 140 patients undergoing colonoscopy in our hospital were selected. Patients with hospital singular number were divided into A group (n=70), and those with double number were divided into B group (n=70). Group A took compound polyethylene glycol electrolytes before 5 h of colonoscopy, and group B before 13 hours of enteroscopy. The intestinal cleanliness, sleep quality, comfort and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe intestinal cleanness grade I in A group was significantly higher than that of B group, the intestinal cleanness grade Ⅲwas significantly less than that of B group (P<0.05), the Athens Insomnia Scale score in the A group was significantly lower than that of B group (P<0.05); In the bowel preparation process, the comfort score in A group was significantly better than that of B group (P<0.05); There was no significant difference between the two groups in the total incidence rate of abdominal pain, dizziness, nausea and vomiting and cold sweat(P>0.05).ConclusionTaking polyethylene glycol electrolyte powder before 5 hours of colonoscopy can be more satisfactory in intestinal cleanliness and comfort, without affecting the quality of sleep, so it is of great value in clinical application.

compound polyethylene glycol electrolytes; medication time; cleanliness; quality of sleep; comfort

R 472.9

A

1672-2353(2017)20-072-03

10.7619/jcmp.201720023

2017-04-02

上海市第六人民医院院级课题(2014028)