黄逢琴

（福州总医院476医院妇产科，福建 福州 350000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗子宫腺肌症对卵巢功能及月经情况的影响

黄逢琴

（福州总医院476医院妇产科，福建 福州 350000）

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗子宫腺肌症对卵巢功能及月经情况的影响。方法 选择2016年5月～2017年2月在福州总医院476医院妇产科治疗的50例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机将其分成两组，各25例。对照组给予服用米非司酮，观察组子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，比较两组患者卵巢功能与月经情况。结果 治疗后，两组卵巢功能相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组经血量、经血周期、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗子宫腺肌症均有效果，对卵巢功能影响较小，但左炔诺孕酮宫内缓释系统更能够改善月经情况，缓解疼痛。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；米非司酮；子宫腺肌症；卵巢功能；月经情况

子宫腺肌症多发于经产妇，属于常见妇科疾病，主要表现为月经失调、痛经等，治疗手段可分为手术和药物治疗，治疗方案需结合患者意愿、病情状态、年龄和生育要求等进行选择[1]。手术治疗一般选择子宫切除术，恶变率低，但会给患者身体带来严重创伤，造成早衰，失去生育能力，药物治疗多选用左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗，但关于哪种药物治疗效果更好尚无统一定论[2]。鉴于此，本研究进一步探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗子宫腺肌症对卵巢功能及月经情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年2月在福州总医院476医院妇产科治疗的50例子宫腺肌症患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。观察组患者年龄24～45岁，平均（37.25±3.65）岁。对照组患者年龄23～43岁，平均（36.45±3.24）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予服用米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，规格25 mg/1片），2次/d，1片/次；观察组子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（拜耳医药保健有限公司广州分公司分装，国药准字J20090144，规格：含左炔诺孕酮52 mg/个(20 µg/24 h)），经专业医生进行放置，距宫颈口保留2 cm尾丝。

1.3 评价指标

①比较两组患者治疗前后卵巢功能情况：包括促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）。②比较两组患者月经情况的比较：包括患者经血量、经血周期、痛经程度，痛经程度以视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，＜4分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，＞7分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 卵巢功能

治疗前、后，两组卵巢功能相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的卵巢功能对比（±s，U/L）

表1 两组患者治疗前后的卵巢功能对比（±s，U/L）

FSH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25） 7.65±1.36 7.68±1.46 7.68±1.52 7.76±1.49对照组（n=25） 7.32±1.42 7.56±1.43 7.86±1.46 7.65±1.51 t 0.839 0.294 0.427 0.259 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05组别 LH

2.2 月经情况

治疗后，观察组经血量、经血周期、疼痛评分均低于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者月经情况对比（±s）

表2 两组患者月经情况对比（±s）

时间 组别 经血量（mL） 经血周期（d） 疼痛程度（分）治疗前 对照组（n=25） 126.46±20.51 9.65±1.54 5.47±1.31观察组（n=25） 125.36±18.64 9.20±1.32 5.69±1.22 t 0.198 1.109 0.615 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 对照组（n=25） 76.35±8.54 6.35±1.29 3.29±0.74观察组（n=25） 70.06±8.97 5.36±1.32 2.83±0.82 t 2.539 2.682 2.082 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫腺肌症是因为子宫下层黏膜缺乏，导致子宫内膜基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成病变，发病率逐年上升，且逐渐趋于年轻化，多与剖宫产和人工流产手术有关，可进行手术治疗，但伤害较大，较难根治，临床多选用药物治疗，但依懒性强，易复发[3-4]。

本研究结果显示，治疗前、后两组FSH、LH激素水平无明显变化，说明左炔诺孕酮宫内缓释系统和米非司酮治疗子宫腺肌症对卵巢功能不产生影响，对患者身体伤害小；治疗后，两组患者经血量明显小于治疗前，经血周期缩短，疼痛度降低，且观察组的月经情况均优于对照组，说明两种治疗方法均可改善患者的月经情况，且左炔诺孕酮宫内缓释系统效果更好。左炔诺孕酮宫内缓释系统是新型的避孕工具，有效期5年，内含左炔诺孕酮药物，通过特殊的缓释技术，每日会释放微量的药物，持续作用于子宫内膜，导致子宫内膜不再跟随卵巢排卵的步伐进行同步增殖，起到避孕作用，能够降低宫外孕的发生率，降低盆腔炎的发病风险，改善痛经、月经过多和经前期综合征，在不影响卵巢功能的情况下，还具有安全性高，不良反应少、使用简单方便等特点，值得在临床上广泛应用[5-6]。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果更好，副作用小，不影响卵巢功能，还可调节月经量，缩短经血周期，缓解疼痛。

[1] 陈 琳,任琛琛,杨 立,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统在临床应用中的研究[J].河南医学研究 2014,23(3):37-39.

[2] 陈丽娜,程松梅,金淑琴.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].当代医学,2017,23(4):92-93.

[3] 冯 丽.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病60例临床分析[J].中国药物与临床 2017,17(1):106-108.

[4] 周 敏,张呈艳,朱彩芳,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床疗效及对患者性激素和性激素受体水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1771-1773.

[5] 黄吕成,王爱敏,张 潍,等.两种左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的临床对比研究[J].河北医药,2017,39(1):100-101,104.

[6] 轩华敏.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响[J].临床研究,2015,23(6):107-108.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.21.029.02