李晓坤

（山东省青岛市莱西市市立医院儿科，山东 青岛 266000）

甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的疗效分析

李晓坤

（山东省青岛市莱西市市立医院儿科，山东 青岛 266000）

目的 分析甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的疗效。方法 资料选取我院2014年3月～2016年3月治疗的105例急性肾炎患儿予以回顾性分析，根据不同治疗方案将其分为对照组与研究组，前者50例行常规西药治疗，后者55例联合甲基强的松龙治疗，比较两组治疗前后症状改善及不良反应情况。结果 研究组血压恢复至正常时间、水肿消失时间、肉眼血尿消失时间及蛋白质消失时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率16.36%比对照组8.00%略高，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性肾炎患儿行甲基强的松龙联合常规西药治疗取得显著效果，可有效改善临床症状，且安全性高，具临床推广应用价值。

甲基强的松龙；小儿；常规西药；急性肾炎

急性肾炎为小儿时期常见的泌尿系统疾病，多发于青少年与儿童，常见于5～14岁儿童，其临床主要表现急性起病，前驱感染，且以血尿为主，伴有不同程度的蛋白尿，且存在肾功能不全、高血压、水肿等症状[1]。该病病因大部分是因A组β溶血性链菌感染后造成的免疫复合物性肾小球肾炎，故临床针对急性肾炎患儿应予以抗感染与抑制免疫功能联合治疗，以提高临床治疗效果[2]。本研究针对已选定的105例急性肾炎患儿分别予以不同治疗方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取我院2014年3月～2016年3月治疗的105例急性肾炎患儿予以回顾性分析，根据不同治疗方案将其分为两组；对照组50例中男女比例38:12，年龄3～10岁，平均（6.87±1.58）岁，病程7～10 d，平均（4.25±0.67）d；研究组55例中男女比例40:15，年龄3～10岁，平均（6.62±1.97）岁，病程7～10 d，平均（4.85±0.77）d；两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗，治疗期间确保患者睡眠与合理饮食，给予抗感染措施：首先注射青霉素G，每次2万U/kg，2次/日；针对过敏者，改注红霉素，并根据患儿体质量注射25 mg/kg；针对高血压者每日口服3次硝苯砒啶，口服1.5 mg/kg氢氯噻嗪，以便排尿。研究组联合甲基强的松龙，将15 mg·kg-1·d-1 +10%的葡萄糖溶液，静脉滴注，3 d/疗程，间隔1 d后根据病情继续给药，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察并对比两组治疗前后症状改善情况，内容主要包括血压恢复至正常时间、水肿消失时间、肉眼血尿消失时间、蛋白质消失时间等方面；记录并对比两组不良反应情况，具体表现在失眠、心悸、头痛、恶心呕吐等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症状改善情况对比

研究组血压恢复至正常时间、水肿消失时间、肉眼血尿消失时间及蛋白质消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组症状改善情况对比（±s，d）

表1 两组症状改善情况对比（±s，d）

注：与对照组比较，a P＜0.0 5。

组别 血压恢复至正常时间 水肿消失时间 肉眼血尿消失时间 蛋白质消失时间研究组（n=55） 4.32±1.48a 2.58±1.37a 2.75±1.27a 9.12±1.68a对照组（n=50） 5.26±1.42 3.52±1.56 4.31±1.56 11.98±1.87

2.2 两组不良反应情况对比

研究组不良反应发生率16.36%略高于对照组8.00%，对 比未显示高度差异（P＞0.05）。

表2 两组不良反应情况对比 [n（%）]

3 讨 论

小儿急性肾炎为全身性感染免疫而导致的一种肾小球受损病变，临床主要表现出血尿、高血压、少尿及浮肿等不良症状，患儿于发病前4周大多伴急性扁桃体炎，且出现呕吐、恶心、食欲减退及头晕头痛等，故其不易和感染鉴别，故常延误病情[3]。为寻找临床治疗急性肾炎患儿的治疗方案，本研究针对已选定的50例单纯行常规西药治疗与55例联合甲基强的松龙治疗的急性肾炎患儿效果进行分析，旨在为日后临床治疗提供参考。

本研究结果显示：研究组血压恢复至正常时间（4.32±1.48）d、水肿消失时间（2.58±1.37）d、肉眼血尿消失时间（2.75±1.27）d及蛋白质消失时间（9.12±1.68）d，均比对照组（5.26±1.42）d、（3.52±1.56）d、（4.31±1.56）d、（11.98±1.87）d，提示甲基强的松龙联合常规西药应用于急性肾炎患儿可有效改善其临床症状，促进恢复，从而提高治疗效果。分析原因可能为：甲基强的松龙具强烈抗过敏与消炎等作用，通过抑制病原体造成自体免疫系统过敏反应，进而降低细胞受炎症损害，同时甲基强的松龙具退烧作用[4]。但需注意的是，甲基强的松龙若使用不当易造成机体的抵抗力降低，进而引发感染，加之激素将感染症状掩盖，从而降低诊断效果[5]。因此，临床针对感染患儿应于感染被控制后再予以治疗，且密切观察患儿治疗期间表现的尿急、尿频、发热等症状，若确定受感染，则需立即予以有效治疗[6]。

本研究结果显示：研究组不良反应发生率16.36%比对照组8.00%略高，但未显示高度差异，提示甲基强的松龙联合常规西药应用于急性肾炎患儿安全性较高，这与郭梅、荆安龙[7]等人文献研究结果类似。由此可知，治疗前与治疗中医护人员应定时复查患儿血压、空腹血糖、血常规及电解质等，以便及时对患儿进行治疗[8]。本研究未受时间、样本及环境等因素制约，未针对两组临床具体疗效进行分析，待临床深入研究加以补充。

综上所述，甲基强的松龙联合常规西药治疗急性肾炎患儿，不仅可改善临床症状，而且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 陈本辉,崔莲基.血栓通注射液治疗儿童急性肾炎的疗效观察[J].当代医学,2014,20(20):155-156.

[2] 应 琴,叶 磊.中西医结合治疗小儿急性肾炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(05):923.

[3] 张友松.甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎的效果分析[J].现代实用医学,2015,27(05):651-652.

[4] 刘德慧.大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰竭的疗效观察[J].中国医学创新,2015,(35):130-132.

[5] 张秀梅.地塞米松和甲基强的松龙早期短程冲击疗法在小儿重症病毒性脑炎中的应用价值观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(22):3-4.

[6] 干 毅,袁 平,刘 颖,等.血清IgG在儿童非典型急性肾小球肾炎中的临床意义[J].重庆医学,2015,44(31):4408-4410.

[7] 郭 梅,荆安龙,许 峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].重庆医学,2015,44(25):3534-3538.

[8] 冯东霞,宋文琪,王 艳,等.急性肾炎患儿血清抗钠泵α1亚基抗体的检测[J].临床和实验医学杂志,2015,14(20):1719-1722.

R692.3

B

ISSN.2095-8803.2017.21.022.02