【摘要】 在进行风湿免疫科护理安全中， 护理的工作不完全体现在事故后如何进行及时补救， 而更多的是体现在如何有效地预防安全事故的发生。并且， 在预防的过程中必须要重视质量持续改进工作。因为只有对质量持续改进工作重视， 才能真正有效地对风湿免疫科的安全问题进行及时的控制。为了进一步管控风湿免疫科护理过程中的安全问题， 医院一般会采用成立相关的质量监督小组方式组织和協调风湿免疫科相关的护理工作， 以提高风湿免疫患者的医疗水平。本文就持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果进行如下综述。

【关键词】 风湿免疫科；护理工作；质量改进

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.117

风湿免疫科在我国的疾病学科中是一门新兴的学科， 并且发展迅速。一般患有风湿免疫疾病的患者疾病部位都会涉及到骨关节骨以及骨关节周围的软组织等， 强直性脊椎炎、关节炎、红斑狼疮等都是比较普遍常见的风湿免疫疾病。这种疾病病痛强烈， 难以根治， 对患者的健康构成了严重威胁。由于受到各种地理因素以及环境、技术条件的限制， 所以改革开放以后风湿免疫科才在我国逐步发展起来。在对风湿免疫疾病治疗的过程中， 最常见的药物是免疫抑制剂以及糖皮质激素等。这些药物副作用很大， 患者在治疗过程中会出现血糖升高、钙流失的现象， 进而引发动脉粥样硬化以及导致血压升高不良反应。如果在这期间没有受到医护人员和患者重视， 并未积极加以治疗， 会导致患者的人生安全事故[1-3]。所以在风湿免疫科疾病的护理过程中重视持续质量改进， 提高护理人员的护理质量， 增加护理的安全性和被护理人员的人身安全十分重要。

1 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用

1. 1 成立相关质量监督部门 在完善各项安全管理制度的同时要挑选出工作认真、有责任心的护士组建一个质量改进小组， 主要负责监督管理护理质量的工作。在具体工作中， 质量改进小组对护理工作进行安全隐患的排查， 每天都监督护理工作中的具体细节， 并以此制定危险因素的评分评估表， 及时对患者病情做出评估。同时， 质量改进小组还应该注意对护理工作中存在的安全隐患进行及时的排查， 同时制定相关的危险因素评价表， 并对调查结果进行分析， 以此制定出更加完善的相关管理制度。在对病房的管理中， 要特别注意存在危险的地方， 比如放置不当的热水瓶、临时性障碍物要技术排除， 以防烫伤、跌倒等；拖地后（特别是卫生间）要放置一些警示性的标志。

1. 2 提高工作人员的管理意识， 加强对护理人员持续的质量改进与培训工作 由于护理安全问题不仅关系到患者的生命与健康， 同时也与护理人员的质量意识、安全意识、护理水平有着密切的关系。所以必须利用交接班的时间对护理人员进行安全管理的相关安排， 并持续改进质量方面的培训内容。培训的工作应当由护士长主持， 由质量改进小组实施， 必须要求全部护理人员积极参加。在培训的过程中， 要注意安全有效的护理技能的传授与训练， 并强化医护人员的安全意识， 直至护理人员对风湿免疫护理的原则概念有清晰的认识， 并获得护理风湿免疫患者扎实功底。要让全体护理人员对持续质量的改进工作的重要性有足够的认识， 使护理人员能够严格按照医院的相关规定积极进行护理工作[4-6]。

1. 3 加强患者与工作人员之间的沟通与联系 医护人员在护理工作中， 要注意时刻观察患者服药后的反应， 如果产生不良反应需及时采取措施；对患者日常的不良生活习惯， 要督促患者及时改进。同时， 医护人员也要时刻收集患者所提出的各种意见， 再由医院组织召集全体的医务人员及护理人员开会， 对患者存在的问题以及需要及时改进的事项进行合理科学的分析， 然后根据分析的结果制定出符合实际情况的改进方案。然后通过质量监督小组进行日常的监督管理， 将以往仍然存在的有违医学常理的行为及时向监督小组进行报告。然后由监督小组及时进行调查， 找出问题产生的原因， 最后制定出科学合理的解决措施。在调查研究基础上制定出来的方案， 才是适合患者的方案， 也才是能够真正解决问题的方案。

1. 4 持续质量改进工作的具体措施 由于赤峰学院附属医院的患者既有来自城市各阶层的， 也有部分患者都来自于广大农村地区， 所以患者对疾病的重视以及理解也存在着很大的差异。所以为了避免发生一些影响患者治疗的事故， 医护人员必须对患者进行分层次的安全教育工作， 让患者明白坠床、跌倒等都可能造成一些伤害， 进而影响对患者的治疗效果。

正确服药和治疗效果也有着非常的密不可分的关系， 因此护理人员必须让患者明白， 不正确用药方式会危害身体健康， 影响治疗效果。医护人员必须对患者用药过程进行指导， 告诉一些相关的注意事项， 比如用药时间、用药量以及各种禁忌。对于一些不按时服药的患者， 责任护士可以将服药过程中注意的事项写明交待患者家属。使患者在家属或者护士的监督下合理用药。因此， 才能将医院所制定的制度落实到实际工作中， 才能提高治疗效果。

1. 5 加强对高危患者的护理工作 对于高危患者来说， 不仅护理人员本身要负责任， 还要加强对患者的宣传工作， 以便实现护患间的最佳配合。患者能够积极配合医院的治疗， 在自身出现问题时能够及时告知护士， 让护士及时掌握病情变化， 并准确做出判断， 从而对病情进行有效控制[7]。针对长期卧床的患者要安排气垫床， 防止患者发生压疮。患者因体抗力差， 若发生磕碰等事故， 会影响患者的恢复， 所以医护人员一定要做好安全防护。

对医护人员的交接班也要进行监督管理， 不仅要做好口头和书面的交接， 还要将一些特殊情况当面向接班护士交代清楚， 比如患者用药后发生不良反应， 应该采取何种预防措施等都要交代清楚， 这样无缝对接的交接班才能保证患者的康复安全无误。

1. 6 将安全护理制度真正落实到实际工作中 制度落实至关重要， 为了保证各项制度得到充分落实， 质量监督管理小组每日都要进行病房抽检， 及时对护理工作中出现的问题进行评价分析。通过分析， 找到护理工作中存在的问题及漏洞， 要召开总结大会， 抓紧进行总结， 找出问题所在， 并制定相应解决办法。当然， 对工作中出现的一些值得推广的好方法也要及时予以奖励及推广；对于出现的各种问题（尤其是粗心大意造成的）， 对当事医护人员要进行批评惩罚， 这样奖罚并用的策略能够很好的规范医护人员的行为， 提高护理质量[8]。endprint

2 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的效果

在本院风湿免疫科开展的持续质量改进方案后， 风湿免疫科患者的安全事故大幅度降低， 患者在治疗期间出现的因护理问题得到了很大改善， 用藥错误、坠床、压疮等最为常见的护理问题基本被根除。在对患者进行走访过程中能够发现， 患者对于护理人员的护理工作评价很高， 对治疗更有信心。这充分说明实施护理工作持续质量改进方案是必要的， 对护理质量的提高作用是十分明显的。

护理工作持续质量改进的制度， 是一个非常完善的监督管理体系， 能够有效地发现问题， 并通过科学分析解决问题。从问题的提出到问题的解决， 遵循了一个科学合理的流程， 使护理成为一个无缝体系， 强有力地支撑起护理的工作质量[9， 10]。

3 小结

风湿免疫科实施持续质量改进的方案， 有效的提高了护理质量， 改善了医患关系。在实现医患之间有效的沟通后， 不仅改善了医患关系， 而且对于患者的康复治疗也有很大的帮助。

建立健全护理工作监督管理制度， 能够有效弥补护理工作中出现的漏洞， 这充分说明管理制度的健全能够很好的提高工作质量， 提高了护理人员的工作积极性。所以针对风湿免疫科护理工作实施的持续质量改进是经过实践检验的并被证明的科学方法， 采用这一方法对提高护理工作质量， 值得在更大范围推广。

参考文献

[1] 田佩华. 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（5）：124.

[2] 李燕. 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果. 今日健康， 2016， 15（5）：59-60.

[3] 刘秋玉， 李晓兰， 黄霞霞， 等. 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果. 检验医学与临床， 2016， 13（5）：668-670.

[4] 王书丽. 风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的策略探讨. 赤峰学院学报（自然版）， 2015（18）：215-216.

[5] 蔡琦. 个性化护理对风湿免疫患者满意度的影响. 中外医学研究， 2016， 14（29）：102-103.

[6] 赵燕， 石改绍， 韩丹莹. 风湿免疫科护理不良事件分析与对策. 中外健康文摘， 2013（8）：361.

[7] 曾杰， 仲伟清， 孙玉梅. 浅谈护理干预在类风湿关节炎患者中的应用. 中国实用医药， 2011， 6（4）：229.

[8] 孔小阳. PDCA持续质量改进理论在免疫风湿科护理工作中的应用及评价. 当代护士（旬刊）， 2014（9）：173-175.

[9] 吴爱庆. 持续质量改进在感染科导管护理安全中的应用. 中医药管理杂志， 2014（10）：1679-1680.

[10] 赵美林. 浅析风湿免疫科护理中存在问题及对策. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（10）：256.

[收稿日期：2017-04-27]endprint