赵古月

【摘要】 目的 探讨分析妇产科子宫肌瘤患者的护理方法。方法 148例子宫肌瘤患者作为本次研究对象， 给予其心理护理、术前饮食控制、作息指导、术前准备、行为指导、术前用药、术后护理等护理干预措施， 观察护理效果。结果 所有患者中， 140例患者感到非常满意， 4例患者感到满意， 4例患者不满意， 满意度达97.30%。结论 在临床上， 给予子宫肌瘤患者心理护理、术前饮食控制、作息指导、术前准备、行为指导、术前用药、术后护理等护理干预措施， 对于患者的康复具有重要的作用， 并且可以有效的提高患者的满意度。

【关键词】 妇产科；子宫肌瘤；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.101

子宫肌瘤是临床上女性生殖器官当中最为常见的良性肿瘤之一， 子宫肌瘤多发于39～50岁的生育年龄的妇女。月经周期缩短以及经期延长这是子宫肌瘤最为常见的症状， 除此之外还有经量增多以及继发贫血等症状[1]。某些异常的肌瘤增大可超出盆腔在下腹部可扪及， 因此它就会产生一种压迫症状， 压迫症状具体表现为排尿困难以及排便困难。怎样去关心这些患者， 这是护理当中需要考虑的问题。本文对此进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月在本院妇产科接受诊治的子宫肌瘤患者148例， 年龄35～57岁， 平均年龄（46.1±5.2）岁。本次所选取的研究对象均临床确诊为子宫肌瘤。所有研究对象当中， 有24例患者为子宫黏膜下肌瘤， 101例患者为肌壁间肌瘤， 23例患者为浆膜下肌瘤。31例患者为腹式子宫全切除术， 94例患者为子宫次全切除术， 23例患者为阴式子宫切除术。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 心理护理 对于子宫肌瘤患者来说一般都需要通过手术进行治疗， 因此就有很重的精神负担， 具体表现为恐惧和焦虑， 因为对疾病以及相关知识的缺乏， 担心会不会发生变性， 而且担心会不会因此而丧失女性的特征以及失去性能力；因为经济方面的考虑， 她们的情绪较为低落和抑郁。因此， 护理人员要与这些患者密切的交谈， 促进形成良好的护患关系， 及时与患者进行沟通， 对她们进行适当的安抚和鼓励， 且与其丈夫共同商量， 除了需要告知她们的手术方式以及治疗效果， 还要将手术不影响日后性生活的信息告诉她们， 目的是使其顾虑得以消除， 从而增强她们对治疗的信心。用治疗效果较好的病例现身说教， 使患者的不良心理情绪得以消除， 让她们积极配合医护人员的治疗和护理工作， 在手术之前， 相关人员做好准备工作， 使患者处于最佳状态接受手术[2]。

1. 2. 2 术前饮食控制 手术前一天晚上， 给予半流质食物， 术天当日早晨严禁饮食， 术前4～6 h不要饮水， 避免因麻醉引起恶心， 或因手术过程中牵拉内脏引起恶心以及呕吐， 产生不良后果， 如吸入性肺炎以及窒息。

1. 2. 3 作息指导 患者在手术前天晚睡时， 给予地西泮， 剂量10 mg， 为其行肌内注射， 目的是为了手术当日患者有良好的状态接受手术治疗[3]。

1. 2. 4 术前准备 术前准备包括为皮肤以及肠道准备， 此外还有阴道准备以及留置尿管。备皮范围：最上为剑突下， 最下为两大腿上1/3处， 两侧达腋中线， 并且还包括外阴部皮肤。肠道准备：术前晚用1%～2%肥皂水灌肠， 手术日晨再同样灌肠1次。采用甘露醇进行术前肠道准备， 因此方式进行术前肠道准备效果较好。术前晚上， 给予患者20%甘露醇， 剂量为500 ml， 将其稀释至1500 ml， 使用方式为口服。主要是因为甘露醇有吸收肠壁水分的性能， 服用它可以促进肠蠕动， 有效腹泻效果较为明显， 清洁肠道效果较为显著， 如果患者有心、肾功能不全疾病， 应当禁用。阴道准备， 手术前3 d， 每天给患者进行阴道冲洗， 1次/d， 子宫全切者用2%甲紫涂宫颈， 并将其涂至阴道后穹窿， 它的消毒效果明显。给予常规留置导尿， 主要是避免手术过程中误伤膀胱[4]。

1. 2. 5 行为指导 手术前， 告知患者戒烟戒酒。指导患者正确的深呼吸以及有效咳嗽的方法， 指导患者排痰。如果患者术前有感冒咳嗽病症， 应当彻底治愈， 主要是预防频繁咳嗽， 使伤口的愈合受到影响。指导患者在病床上正确的排便方式， 防止尿潴留的发生， 防止便秘的发生。

1. 2. 6 术前用药 为了可以有效消除患者焦虑、紧张等情绪， 在手术前30 min左右， 给予地西泮， 剂量10 mg， 给予阿托品， 剂量0.5 mg， 为其行肌内注射。继发贫血者血红蛋白（Hb）<90 g/L时备同型血400 ml手术过程中用。手术结束后， 给予患者抗生素， 避免感染的发生[5]。

1. 2. 7 术后护理

1. 2. 7. 1 病情观察 對其生命体征进行监测， 定时巡视病房， 最少每30分钟1次。定时为其监测生命体征， 每4小时1次， 如果患者生命体征处于平稳状态后， 为其每日测量2次。对患者术区敷料是否有渗出与阴道流血情况进行严密观察。手术结束后， 给予患者腹部压砂袋， 共6 h， 目的是减少出血量。对患者的疼痛性质以及程度进行观察， 根据患者的病情程度， 给予其适当的止痛剂。

1. 2. 7. 2 体位活动指导 患者硬膜外麻醉术后6 h内， 采取去枕平卧位， 6 h后采取半卧位， 目的是此方式有利于盆腔引流， 使感染范围减小， 呈局限化。鼓励患者在床上翻身， 提倡活动四肢， 防止肠粘连， 更要防止其下肢静脉血栓形成。24 h后， 在护理人员的监督下， 鼓励其离床活动， 首先要在床上坐起， 如果没有不适应症状就可下床活动[6-8]。

1. 2. 7. 3 饮食护理 如果患者肛门没有排气前， 食物应为无糖以及流质性食物， 给予少量饮橘子汁， 目的是可以促进排气， 预防其发生腹胀。肛门排气后第1天， 给予患者流质食物， 第2天， 给予其半流质食物， 第3天就可以进行普食， 切忌饮用含糖高的食物， 其可以导致腹胀的发生。饮食应以清淡、低盐、易消化、低糖、高蛋白、高维生素食物为主， 为其提供最大的营养支持， 增强机体抗病能力， 用营养支持增强其组织修复能力。endprint

1. 3 观察指标及评定标准 观察患者的护理满意度， 采用自制量表进行调查， 分为非常满意、满意、不满意， 满意度=

（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

所有患者中， 140例患者感到非常满意， 4例患者感到满意， 4例患者不满意， 满意度达97.30%。

3 小结

对于子宫肌瘤这种疾病来说， 其最为有效的治疗方式就是手术治疗， 因为患者需要采取手术进行治疗， 这类患者会产生恐惧、焦虑等情绪， 其对于是否发生变性较为担心， 而且还担心手术治疗后会不会丧失女性特征， 会不会因此而影响到性生活[9， 10]， 因此就加重了生理、心理上的压力。因此， 给予这些患者必要的护理和关爱就非常有必要。

参考文献

[1] 李敏， 蔡毅燕. 介入治疗子宫肌瘤病人的护理. 护理研究， 2008， 22（11）：2415.

[2] 吕彩莲. 子宫肌瘤病人的护理及健康教育. 全科护理， 2009， 7（8）：702-703.

[3] 马宏丽. 妇产科子宫肌瘤病人的护理. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2012（11）：315-316.

[4] 王金凤， 田鹏， 张睿， 等. 超声引导下注射无水酒精治疗子宫肌瘤病人的护理. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（2）：281-282.

[5] 陳明珠. 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤病人的护理. 全科护理， 2010， 8（32）：2973-2974.

[6] 庞晶晶. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用. 医学信息， 2015（16）：82-83.

[7] 曹荣. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用. 医药前沿， 2015， 5（27）：236-237.

[8] 闫会贤. 临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2015（30）：149-150.

[9] 郭育芬. 心理护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果. 中国当代医药， 2015， 22（36）：162-164.

[10] 梁文莲. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用. 母婴世界， 2016， 6（17）：241-242.

[收稿日期：2017-05-16]endprint