刘霞

【摘要】 目的 探讨优质护理对颅脑外伤患者的临床应用效果。方法 86例颅脑外伤患者， 随机分为常规组和实验组， 各43例。常规组患者采用一般性护理， 实验组在一般性护理基础上加用优质护理。比较两组患者的临床效果。结果 护理后， 实验组患者焦虑、生活能力评分均显著优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者住院时间明显短于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总并发症发生率为4.65%， 明显低于常规组的18.60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理可以有效提高颅脑外伤患者的护理质量， 提高患者满意度和生活能力， 缓解焦虑情绪， 值得临床广泛推广。

【关键词】 优质护理；颅脑外伤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.098

颅脑外伤是指直接或间接的强烈外力作用于头部所引起的颅脑软组织损害， 包括头皮裂伤、脑挫裂伤、颅骨骨折等， 患者多伴有不同程度的感觉、认知、运动功能障碍， 严重者危及患者生命[1]。颅脑外伤一般病情复杂、发展快、预后差、不易控制， 致残率和死亡率均较高， 其中颅内压迅速升高是患者病情加重的重要因素， 目前尚无统一治疗方案[2]。为患者实施及时、有效的康复护理对于缓解病情、提高治疗效果意义重大， 本实验对本院86例患者进行了相关研究， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年5月期间到本院就诊的86例颅脑外伤患者进行研究， 随机分为常规组和实验组， 各43例。常规组男25例， 女18例；年龄25～56岁， 平均年龄（36.68±6.44）岁；致病原因：交通事故24例， 高空坠落11例， 重物砸伤6例， 跌伤致病2例。实验组男27例， 女16例；年龄24～58岁， 平均年龄（36.72±7.10）岁；致病原因：交通事故22例， 高空坠落10例， 重物砸伤7例， 跌伤致病4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者进行一般性护理， 包括监测生命体征、抗感染、营养支持等。实验组在一般性护理基础上加用优质护理， 包括以下措施：①危险期护理：颅脑外伤可以引发颅内感染和出血， 有危及患者生命的危险。危险期护理人员应密切关注患者生命体征（如呼吸、血压、脉搏、心率等）、意识状态、瞳孔变化情况等， 一旦发现异常应及时向主治医师汇报， 并采取相应急救处理措施；定期为患者翻身， 并用热毛巾擦洗身体， 避免患者长时间卧床形成压疮[3]。②恢复期护理：加强对患者的基础护理， 如用热毛巾擦拭患者四肢躯干， 并定期为患者翻身， 避免形成压疮；定期开窗通风， 勤换洗床单、被罩， 保持病房内物品摆放整齐， 地方整潔、卫生， 为患者提供优良的休息环境， 确保睡眠充足；针对患者可能出现的高热、感染等并发症， 采取一定的防范措施[4]。③饮食护理：加强患者术后营养摄入， 护理人员可先对患者个人情况进行了解， 并结合病情制定均衡营养食谱， 饮食以高蛋白、高维生素类清淡、易消化类饮食为主， 切忌辛辣、刺激、生冷食物[5]。④康复护理：在术后3～6个月， 根据患者病情恢复情况指导患者进行康复训练， 包括语言训练、手臂伸张和弯曲、行走练习等， 训练的范围和强度应遵循循序渐进的原则， 且注意劳逸结合， 不要过度劳累引发新的损伤， 也不宜强度过低达不到训练的目的， 合理把握训练内容， 争取早日康复[6]。⑤心理护理：患者承受巨大的疾病痛苦和经济压力， 多伴有不同程度的悲观、恐惧、焦虑等负面情绪， 护理人员应从多方面对患者进行心理疏导， 如多与患者聊天， 建立和谐的护患关系， 赢取患者信任；向患者介绍主治医师的丰富临床经验以及过往成功痊愈病例， 让患者看到康复的希望， 积极配合治疗；向患者介绍手术的必要性以及手术方式、预期治疗效果和注意事项， 尽可能消除患者对手术的抵抗心理， 从而主动配合手术， 促使手术顺利进行。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的满意度、并发症发生率、焦虑评分和生活能力评分、住院时间等。患者满意度参考文献[7]分为非常满意、满意、不满意， 总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 焦虑、生活能力评分和住院时间 护理前两组焦虑评分、生活能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 实验组患者焦虑、生活能力评分均显著优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者住院时间明显短于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 护理效果及并发症 常规组患者非常满意15例， 满意21例， 不满意7例， 总满意度为83.72%；实验组患者非常满意18例， 满意24例， 不满意1例， 总满意度为97.67%；实验组患者总满意度明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现感染1例， 脑出血1例， 总并发症发生率为4.65%；常规组感染4例， 脑出血2例， 智力障碍2例， 总并发症发生率为18.60%；实验组患者总并发症发生率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑外伤是外科常见的一种重症疾病， 多由车祸、高空坠落或锐器刺伤所致， 随着交通车祸的频发， 其发病率也呈现逐年上升趋势[3]。颅脑外伤患者病情危急， 必须及时采取有效的救治措施[8]。优质护理坚持“以人为本”的理念， 注重患者的感受， 尽可能满足患者的需求， 为患者提供优质的护理服务， 从而有效安抚患者焦虑情绪， 提高患者的生活质量和满意度[9]。

本实验从危险期、恢复期、饮食、心理和康复训练几个方面对实验组患者实施优质护理服务， 结果显示实验组患者的护理总满意度显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。安静[10]对68例患者进行了研究， 结果显示， 试验组总有效率和满意度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这与本实验相符合。

综上所述， 优质护理可以有效提高颅脑外伤患者的护理质量， 提高患者满意度和生活能力， 缓解焦虑情绪， 值得广泛推广。

参考文献

[1] 周染云， 孙静， 王国权， 等. 颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展. 解放军护理杂志， 2014， 31（5）：41-43.

[2] 孙虎. 颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（1）：65-67.

[3] 梅海妮， 罗静， 朱孟环. 颅脑外伤患者的急救护理措施及效果观察. 航天航空医学杂志， 2016， 27（8）：1042-1043.

[4] 卢明云. 颅脑外伤患者中优质护理的应用效果研究. 中外医疗， 2012， 31（9）：140.

[5] 苏红， 高云. 优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果探讨. 中国继续医学教育， 2017， 9（2）：239-241.

[6] 薄巍巍， 李湘军. 优质护理与健康教育的联合运用对颅脑外伤患者的临床护理效果研究. 包头医学院学报， 2017（5）：109-111.

[7] 郭小青， 姚芳， 殷黑兰， 等. 48例颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价. 吉林医学， 2015， 36（1）：188-189.

[8] 齐小玲. 优质护理在颅脑外伤患者中的应用. 吉林医学， 2013， 34（24）：5037.

[9] 尹金丽. 颅脑外伤患者中应用优质护理模式的效果分析. 中国医药指南， 2015， 13（29）：254-255.

[10] 安静. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果观察. 大家健康， 2015， 9（3）：218-219.

[收稿日期：2017-05-03]endprint