王渝芝+施为建+李碧霜

【摘要】 目的 观察体外高频热疗治疗肿瘤患者的临床护理方法及效果。方法 采用HG-2000体外高频热疗机对369例肿瘤患者进行治疗（深部热疗）， 治疗前后均进行心理疏导和生活指导， 观察治疗效果及不良反应。结果 369例患者均顺利完成了高频热疗， 并均取得较好的疗效， 治疗过程中皮肤发烫患者320例（86.72%）， 但未出现皮肤红肿；Ⅰ度烫伤仅表现为皮肤轻度发红的13例（3.52%）；皮下硬结16例（4.34%）；轻度焦虑2例（0.54%）。上述不良反应经护理干预后， 均未出现严重反应， 且出院时均已痊愈。结论 体外高频热疗为无痛、无毒的绿色疗法， 在治疗前对患者做好心理护理和沟通， 在治疗过程中注意密切观察， 可以明显减少热疗的不良反应。

【关键词】 体外高频热疗；不良反应；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.096

恶性肿瘤是威胁当代人类生命健康的主要杀手之一， 目前手术切除、放疗与化疗是迄今有效的治疗手段[1]。但肿瘤常规治疗手段往往会因不良反应较大对身体造成严重伤害， 而令肿瘤患者望而生畏。探索治疗肿瘤的方法一直为医学界所关注。而既可以有效杀灭癌细胞， 同时又可以确保损伤小以及不良反应小的肿瘤治疗手段是医患双方都殷切期盼的一个愿望。随着近些年来热疗技术的迅速发展其已被推崇为“绿色疗法”， 因其不良反应低、疗效确切， 且可以协同其他治疗方法而逐渐为广大肿瘤学者所认可[2]。本院从2010年开始采用HG-2000体外高频热疗机对肿瘤患者进行治疗（深部热疗）取得一定的疗效， 在护理上也有更新的体会， 对于有关护理方面的知识报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年7月～2015年12月本科室收治369例肿瘤患者作为研究对象， 女196例， 男173例， 年龄38～80岁， 平均年龄55.7岁；疾病类型：胃癌21例， 乳腺癌44例， 肺癌15例， 肝癌97例（肝转移癌28例）， 胆管癌20例， 结肠癌59例， 卵巢癌63例， 宫颈癌40例， 胰腺癌10例。其中89例患者有不同程度的疼痛症状。

1. 2 治疗方法 深部热疗采用珠海和佳医疗设备有限公司HG-2000体外高频热疗系统， 频率为13.6 MHz高频电磁波， 给予体外高频热疗60 min， 温度控制在41.0～43.5℃。3次/周， 6～10次为1个疗程。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 心理护理 因治疗设施处于密闭的空间， 许多患者具有某种心理压力或空间恐惧现象， 针对此情况， 在治疗前根据患者具体情况， 配合医师给患者行必要的心理疏导， 并解读HG-2000体外高频热疗机中有关肿瘤治疗的相关治疗原理和过程以及需要注意的配合事项等， 告知可能会发生的并发症， 并作好一定的解释工作， 使患者能有充分的心理准备配合治疗， 且指导患者进行戒烟戒酒[3]。

1. 3. 2 治疗前准备 患者入院后， 对其进行一系列的相关检查， 例如血脂、血糖、血常规、心电图CT、B超及肝、肾功能等；在治疗前指导患者作好一定的准备工作， 尽量少喝水， 尽可能的排尽尿液。患者需要穿纯棉衣物， 充分暴露治疗部位， 去除身上携带的一切金属或者是具有磁性的物体， 如项链、戒指以及手表等， 并对患者讲明不能配戴金属饰物的原因以征得患者的配合。

1. 3. 3 治疗中护理 ①根据治疗情况让患者摆好适合的体位， 并让其注意尽量保持身体位置不变， 以免影响治疗效果。②严密观察患者的反应， 备好抢救药物及物品。在治疗时， 身体有些部位感觉到热感是正常现象， 并以患者感觉热感度最舒服为最佳。在治疗时， 以热感度强弱来定， 治疗热度越强相对就越好， 但是这样会很容易被烫伤， 所以一定要注意局部皮肤的反应， 防止被烫伤。③治疗过程中如果出现有发烫或者是不适症状时， 需要及时报告给护士， 不可擅自变动体位或是离开机器。④治疗过程中由于患者身体带电， 所以禁止其触摸电极及仪器， 其他人员也不能直接接触患者暴露出来的皮肤， 以防止在触摸时发生烫伤的情况。⑤治疗时热疗专职技师及专科护士不能随意离开操作主机， 应在治疗过程中密切观察患者的病情变化情况。

1. 3. 4 治疗后护理 ①叮嘱患者尽量多喝水， 多食高蛋白、维生素含量较高且很容易吸收消化的食物， 不吸烟、不喝酒。②持续观察热疗反应， 检测患者生命状况的变化， 在规定的时间内复查肝、肾功能以及B超、CT等， 仔细观察患者的病情状况， 注意患者的症状改善情况， 需保持热疗部位皮肤的完整、干净， 以防感染细菌[4]。③注意血象变化， 需每周检查一次， 观察白细胞、血小板的数量， 遵医嘱正确使用升血药物， 确保治疗顺利进行。治疗结束后， 观察患者的治疗效果及不良反应情况。

2 结果

369例患者均顺利完成了高频热疗， 并均取得较好的疗效， 治疗过程中皮肤发烫患者320例（86.72%）， 但未出现皮肤红肿；Ⅰ度烫伤仅表现为皮肤轻度发红的13例（3.52%）；皮下硬结16例（4.34%）；轻度焦虑2例（0.54%）。上述不良反应经护理干预后， 均未出现严重反应， 且出院时均已痊愈。

3 讨论

随着21世纪的到来， 许多恶性肿瘤的治疗手段也越来越先进， 其治疗效果也日渐提高， 但部分患者因为病情重及自身体质弱， 不能耐受手术， 而化疗、放疗就具有了一定的局限性。近些年来， 热疗技术的安全性及有效性越来越高， 使其逐渐成为继手术、放化疗和生物治疗后的又一种抗肿瘤的手段。而恶性肿瘤是严重威胁到当代人类生命健康的主要杀手之一， 而目前有关手术切除、放疗与化疗被认为是迄今有效的治疗手段。但肿瘤常规治疗手段往往会因不良反应大对身体造成严重伤害， 而令肿瘤患者望而生畏。探索治疗肿瘤方法一直为医学界所关注。找出既可以有效杀灭癌细胞、同时又可以确保其损傷以及不良反应最小的治疗手段也一直是医患双方殷切的一个期盼。近些年来， 随着热疗技术的迅速发展， 其被推崇为“绿色疗法”， 因其不良反应低、疗效确切， 且可以协同其他治疗方法而逐渐为广大肿瘤学者所认可[5]。endprint

体外高频热疗是临床上一种无创、无痛的绿色治疗手段， 本院所采用的是珠海和佳生产的HG-2000体外高频热疗机， 最大透热深度是20 cm左右， 其治疗肿瘤的主要机理：高温对于肿瘤细胞来说， 其会有选择性的对其进行一定的破坏， 而对于肿瘤的内环境来说， 其对高温的敏感性也有所增加， 在一定的高温下可导致细胞死亡， 同时也可以抑制放射损伤的修复， 其与放疗以及化疗有着协同的作用[6-8]。热疗的温度大多在42.5℃以上， 而其最为常见的不良反应是皮下硬结以及局部烫伤和疼痛， 所以皮肤护理及热疗反应的观察是非常重要的[9]。由于所引起的烫伤、疼痛和皮下硬结均较轻， 故往往在治疗前和治疗过程中提醒患者注意温度偏高时， 要及时与护士沟通， 护士在做好防护和解释工作后， 基本可以减少这些不良反应的发生[10]。但是在治疗前、治疗中和治疗后， 予以患者的心理护理是非常重要的， 因为在治疗过程中， 患者独自密闭的空间里， 对治疗的不确定性和是否会带来不良反应都不能确定， 难免产生心理反应， 尤其是初治的患者， 对治疗虽已了解， 但仍然会产生恐惧或焦虑， 因此， 在护理过程中， 要针对各种不同病情的患者进行认真的健康宣教和心理沟通。本组病例中有2例患者在治疗前存在着轻度焦虑现象， 在经过耐心细致的讲解后， 均能顺利地接受治疗。由于在治疗前对各个患者已进行宣教， 所以治疗过程中所发生的不良反应较少， 大多数仅表现为皮肤发烫而未出现红肿。本次研究结果显示， 369例患者均顺利完成了高频热疗， 且均取得较好的疗效， 治疗过程中皮肤发烫患者320例（86.72%）， 但未出现皮肤红肿；Ⅰ度烫伤仅表现为皮肤轻度发红的13例（3.52%）；皮下硬结16例（4.34%）；轻度焦虑2例（0.54%）。上述不良反应经护理干预后， 均未出现严重反应， 且出院时均已痊愈。

综上所述， 体外高频热疗为无痛、无毒的绿色疗法， 在治疗前对患者做好心理护理和沟通， 在治疗过程中注意密切观察， 可以明显减少热疗的不良反应。

参考文献

[1] 张国武， 乔正荣. 体外高频热疗治疗恶性肿瘤的现状. 中国普通外科杂志， 2007， 16（12）：1191-1194.

[2] 薛慧琴. HG-2000体外高频热疗机治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察. 疾病监测与控制， 2014， 5（15）：329-330.

[3] 张文东. 联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的疗效观察. 当代医药论丛， 2014， 4（1）：72-73.

[4] 林世寅， 毛惠生. 现代肿瘤热疗学. 北京：学苑出版社， 1997：287-295.

[5] 马玉清， 赵春娟. 电针及高频热疗机治疗腰椎间盘突出症85例. 中国中医药现代远程教育， 2014， 6（8）：69.

[6] 徐娟. 肿瘤热疗联合化疗采用舒适护理的应用分析. 中国农村卫生， 2014， 11（30）：77.

[7] 李婭， 赵春芳， 张明， 等. 放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的疗效观察. 肿瘤基础与临床， 2014， 27（1）：38-40.

[8] 兰素琴， 罗莉蓉， 邓荣， 等. 放疗联合HG-2000体外高频热疗治疗恶性肿瘤的临床观察. 医药与保健， 2014（9）：44.

[9] 周晓琦， 施航. 体外高频热疗治疗恶性肿瘤患者的护理. 解放军护理杂志， 2012， 29（22）：62-63.

[10] 韩亚妹， 王铁， 韩凤升. HG-2000Ⅱ体外高频热疗机治疗恶性肿瘤患者的护理. 延边医学， 2015（12）：109.

[收稿日期：2017-04-24]endprint