傅春恋

【摘要】 目的 研究齐拉西酮在精神分裂症患者中的应用及对心理波动的影响并进行分析。方法 82例精神分裂症患者， 将其按照奇偶数字法分为研究组和对照组， 每组41例。研究组患者给予齐拉西酮治疗， 对照组患者给予氯丙嗪进行治疗。观察治疗前后两组患者焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分的变化情况。结果 两组患者治疗前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后SAS、SDS评分较治疗前均有所改善， 且研究组患者治疗后的SAS评分为（31.21±3.74）分， 明显低于对照组的（36.63±4.52）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的SDS评分为（32.37±4.68）分， 显著低于对照组的（38.27±3.74）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用齐拉西酮对精神分裂症患者进行治疗， 有效缓解患者焦虑不安、抑郁等不良情绪， 治疗效果较为理想， 值得在精神分裂症的臨床上广泛应用。

【关键词】 齐拉西酮；精神分裂症；心理波动；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.084

精神分裂症的临床表现症状复杂且多样化， 在感知觉、情感、认知功能及行为等方面都有所涉及。同时， 心理素质、社会环境的影响及遗传也可能是致病因素。患者发病时， 不仅对自身及他人造成影响， 而且也会严重影响到家庭和社会[1]。目前在临床上， 该疾病需要长期服药进行治疗， 因此药物治疗的效果极大的影响了患者的生活质量[2]。在本次研究中， 给予本院部分患者齐拉西酮进行治疗， 治疗效果较为理想， 并且有效缓解患者的精神症状， 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2015年6月～2016年6月在本院接受治疗的82例精神分裂症患者， 采用奇偶数字法将患者分为研究组和对照组， 每组41例。经诊断入组患者均符合《国际疾病分类（第10版）》（international classification of diseases， tenth edition， ICD-10）精神分裂症诊断标准[3]， 且无药物过敏、器质性疾病、心电图异常、严重的躯体疾病等综合症状。研究组中， 男女比例为17∶24；年龄最小19岁， 最大55岁， 平均年龄（36.23±6.26）岁；病程 1.5～6.0 年， 平均病程（3.76±1.31）年；对照组中， 男女比例为15∶26；年龄最小18岁， 最大60岁， 平均年龄（36.48±7.84）岁；病程 2.0～7.5年， 平均病程（3.94±1.19）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗期间， 给予研究组患者齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司， 国药准字H20070078 ）进行治疗， 开始服用的剂量为40 mg/d， 之后可在2周内根据患者的实际情况将剂量增加至80～160 mg/d， 服用方法为用餐时同时服下该药物。对照组患者使用氯丙嗪（常州康普药业有限公司， 国药准字H32022161）进行治疗， 初始剂量为2～3次/d， 50 mg/d；每隔2～3 d将剂量增加25～50 mg， 治疗剂量为400～600 mg/d， 2～3次/d；维持此剂量不变， 也可根据患者个人实际情况进一步调整剂量。两组疗程均为3个月。在此期间， 对重度失眠的患者， 可给予苯二氮类进行治疗。

1. 3 观察指标及判断标准[4， 5] 观察两组患者SAS、SDS评分评估患者情绪。SAS、SDS均有20个项目， 主要采用4级评分评定症状出现的程度， 没有或少有即为“1分”；常有即为“2分”；基本上都有即为“3分”；全部都有即为“4分”。其中SAS标准分分界值为50分， 轻度焦虑为50～59分；中度焦虑为60～69分；重度焦虑为≥70分。SDS标准分分界值为53分， 轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁为>72分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后SAS评分比较 两组患者治疗前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后SAS评分较治疗前均有所改善， 且研究组患者治疗后的SAS评分为（31.21±3.74）分明显低于对照组的（36.63±4.52）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后SDS评分比较 两组患者治疗前SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者SDS评分较治疗前均有所改善， 研究组患者治疗后的SDS评分为（32.37±4.68）分显著低于对照组的（38.27±3.74）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 精神分裂症尚未能找到发病的原因， 其属于一种重型精神疾病。该疾病多发于青年群体， 病程较长， 反复发生率高， 若得不到有效地控制， 将会使患者精神逐渐衰退从而导致精神残疾。目前， 常用药物对该疾病进行治疗[6]。近年来， 在临床上常使用齐拉西酮对患者进行治疗， 该药物能将多巴胺D2受体成功阻断， 对激动5-羟色胺（5-HT）的回收具有促进作用， 使脑内的多数受体受到影响， 是一种非典型的抗精神分裂症药物[4]。此外， 氯丙嗪能够有效地阻碍患者中脑边缘系统与多巴胺受体的产生， 同时起到阻断α-肾上腺素受体、M-型乙酰胆碱受体产生的作用， 该药物属于吩噻嗪类抗精神病药物[7， 8]。若患者长时间使用吩噻嗪类药物， 将会造成其体内的高密度脂蛋白-胆固醇、载脂蛋白A1等均低于健康的指标水平， 而载脂蛋白B及三酰甘油水平将会明显高于健康的指标水平， 使患者体内载脂蛋白的代谢发生紊乱， 导致代谢障碍的发生， 存在较大的潜在危险性， 治疗效果并不理想[9， 10]。在本次研究中， 采用氯丙嗪进行治疗的对照组患者， 治疗后SAS、SDS评分均较治疗前有所好转， 但变化程度并不大， 效果欠佳；而使用齐拉西酮进行治疗的研究组患者， 治疗后SAS、SDS评分发生显著的变化， 与对照组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。将齐拉西酮用于治疗精神分裂症具有积极意义。

综上所述， 齐拉西酮在精神分裂症患者的应用中影响重大， 极大地减少患者的心理波动， 缓解患者焦虑、抑郁的心理状态， 值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1] 谈国林， 周娣. 齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效观察. 基层医学论坛， 2016， 20（33）：4636-4637.

[2] 高玉芳. 齐拉西酮治疗精神分裂症的临床应用. 中国社区医师， 2016， 32（32）：41.

[3] 汪锦华. 齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（65）：85.

[4] 赵洁. 齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效. 中国药物经济学， 2015（1）：86-88.

[5] 李新峰. 齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及认知功能的影响. 中国健康心理学杂志， 2015， 23（8）：1140-1142.

[6] 段武钢， 孙全新， 罗建武. 齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的对照研究. 实用医学杂志， 2010， 26（8）：1426-1428.

[7] 陈征. 齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者疗效及生活质量影响的对照研究. 医学信息旬刊， 2010， 23（2）：51-52.

[8] 阿怀红， 张发斌. 齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者疗效及生活质量影响研究. 青海医药杂志， 2011， 41（5）：11-13.

[9] 常余善， 尤加永， 孙凯， 等. 利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（12）：1505-1506.

[10] 王冬梅. 奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究. 临床精神医学杂志， 2011， 21（5）：343-344.

[收稿日期：2017-04-19]endprint