梁桂兰+邹海珊+梁洁莹

【摘要】 目的 探讨100例新生儿ABO溶血病患儿的6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）、降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、直接胆红素、总胆红素等血清学指标检测结果。方法 100例新生儿ABO溶血病患儿作为观察组， 另选100例健康新生儿作为对照组。采集两组新生儿抗凝全血标本， 检测其G6PD、PCT、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素等血清学指标水平。结果 观察组PCT（5.85±2.29）ng/ml、

hs-CRP （15.12±3.58）mg/L、直接胆红素（10.01±2.69）μmol/L、总胆红素（286.12±20.14）μmol/L指标水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组G6PD指标水平（2.82±1.12）U/L显著低于对照组（4.12±0.98）U/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿ABO溶血病患儿存在PCT、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素指标升高， G6PD指标下降等血清学改变， 对该病治疗具有一定指导意义。

【关键词】 新生儿ABO溶血病；血清学检测；超敏C 反应蛋白；降钙素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.055

新生儿ABO溶血病是发病率较高的新生儿溶血性疾病， 主要病因为母婴血型不合， 母体对婴儿血细胞产生免疫抗体， 并进入胎儿血液引发的溶血反应[1]。目前， 关于新生儿ABO溶血病血清学检测诊断的文献研究较多， 而对于新生儿ABO溶血病血清学检测指标病理性改变研究较少[2]。为此， 本次研究选择2015年1月～2016年9月期间本院收治的100例新生儿ABO溶血病患儿和同期在本院分娩的 100例健康新生儿作为研究对象， 分析其G6PD、PCT、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素等血清学指标检测结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年9月期间本院收治的100例新生儿ABO溶血病患儿作为观察组， 另选择同期在本院分娩的100例健康新生儿作为对照组。观察组患儿均行红细胞抗体放散试验（ABO系统热放散）、红细胞直接抗人球蛋白试验、血清中游离抗体测定， 确诊为新生儿ABO溶血病；对照组身体健康无异常。观察组， 男58例， 女42例；

胎龄37～42周， 平均胎龄（39.89±2.69）周；足月产86例， 早产14例。对照组， 男55例， 女45例；胎龄38～42周， 平均胎龄（40.18±2.17）周；足月产89例， 早产11例。两组新生儿胎龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组新生儿均采集抗凝全血标本待检。本研究两组新生儿血清学检测主要观察指标为G6PD、PCT、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素。直接胆红素和总胆红素测定均使用日立C16000型全自动生化分析仪。PCT测定采用免疫荧光定量法， hs-CRP采用免疫比浊法测定。G6PD检查方法如下：①配制试剂。液体试剂无需配制， 直接上机应用即可， 继而分别于不同的通道中科学设定A液与B液参数， A、B两项内容检测条件与程序一致， 测定方法为速率法；反应温度为37℃；反应方向为正反应；反应时间为加入样本与A或B试剂混合1 min后， 读取2 min内的吸光度， 计算出每分鐘吸光度变化率ΔA/min。②校准。即A、B两项测定都应用k值， 前者为4180， 后者为4485， 同时要每日对检测质控品每部质量进行管控。③结果计算。A（G6PD）=ΔA/min×4180；B（6GPD）=ΔB/min×4485， 比值=A（G6PD）/B（6GPD）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20. 0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组PCT（5.85±2.29）ng/ml、hs-CRP （15.12±3.58）mg/L、直接胆红素（10.01±2.69）μmol/L、总胆红素（286.12±20.14）μmol/L

指标水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组G6PD指标水平（2.82±1.12）U/L显著低于对照组（4.12±0.98）U/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿溶血为新生儿常见疾病之一， 其中ABO溶血病较为常见， 患儿发病早、进展快， 如不及时治疗， 可导致高胆红素血症、核黄疸等严重并发症， 患儿死亡风险较高。临床文献报道普遍认为ABO溶血病发病后， 患儿血清胆红素升高显著[3]；本次研究中也发现观察组患儿直接胆红素（10.01±

2.69）μmol/L、总胆红素（286.12±20.14）μmol/L指标水平均显著高于对照组， 尤其是总胆红素较对照组的（174.26±12.56）μmol/L

升高更为明显， 可知ABO溶血病患儿血清胆红素存在明显升高现象， 需及时采取治疗措施， 积极预防核黄疸等严重并发症[4， 5]。

血清学检测是新生儿ABO溶血病诊断的主要手段， 同时对于该病治疗也具有较高的参考价值[6， 7]。ABO溶血病属于免疫性溶血性贫血， 但从血清学检测中， 观察患儿免疫反应情况， 从而及早控制免疫反应， 提升治疗效果的相关研究较少。PCT和hs-CRP是敏感性较强的免疫反应指标， 在机体发生免疫反应后可出现明显改变， 为此本次研究选择该两种指标进行观察。本研究结果显示， ABO溶血病患儿PCT（5.85±2.29）ng/ml、hs-CRP （15.12±3.58）mg/L显著高于健康新生儿， 该指标变化表明患儿机体发生了强烈的免疫反应， 存在大量炎性物质， 应及时给予治疗， 尽快控制免疫反应， 避免发生多脏器衰竭、休克等严重并发症。此外， 本次研究还选择G6PD作为观察指标， G6PD 缺乏是新生儿黄疸发病的主要原因， 探究患儿G6PD指标水平变化， 有助于了解血清胆红素升高的原因。经本研究对比分析发现， 观察组G6PD指标水平（2.82±1.12）U/L显著低于对照组（4.12±0.98）U/L， 可知患儿体内缺乏G6PD， 推知G6PD 缺乏可能与新生儿ABO溶血病胆红素升高存在联系。有文献报道显示[8]， 新生儿G6PD 缺乏， 可导致脂质过氧化产物丙二醛水平升高， 降低了红细胞内的抗氧化物质含量， 使红细胞变形能力下降， 易被吞噬破坏， 而G6PD 缺乏与溶血本身也联系密切， 但是尚无可靠依据， 仍需深入研究认证。

综上所述， 新生儿ABO溶血病患儿存在PCT、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素指标升高， G6PD指标下降等血清学改变， 对该病治疗具有一定指导意义。

参考文献

[1] 朱碎永， 朱燕英， 林甲进， 等. 新生儿ABO溶血病患儿红细胞检测其血液中IgG亚型的应用. 中国卫生检验杂志， 2016（8）：1154-1155， 1160.

[2] 李军， 周勇， 胡月圆， 等. 新生儿溶血病血清学变化特征分析. 中国新生儿科杂志， 2015， 10（2）：108-111.

[3] 蔡莹， 魏建波， 金红华， 等. 血清学试验在诊断新生儿ABO溶血病中的意义. 中国卫生检验杂志， 2013（16）：3241-3243.

[4] 鞠彩宁， 高美华. 118例新生儿ABO溶血病的实验诊断及临床治疗. 医学检验与临床， 2015（1）：64-65.

[5] 韩雪芹， 唐建军， 夏斌. 足月新生儿ABO溶血病伴高胆红素血症的临床分析. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2016， 12（2）：154-158.

[6] 郭建， 张敏. 125例新生儿溶血病血清学检测结果分析. 白求恩军医学院学报， 2013， 5（4）：372-373.

[7] 袁义， 陈玲. 新生儿G6PD缺乏症并发高胆红素血症的临床分析. 临床急诊杂志， 2013（10）：484-486.

[8] 陈炳豪， 朱丽梨. 267例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析. 中国卫生产业， 2016， 13（12）：84-86.

[收稿日期：2017-07-07]endprint