陈恩海

【摘要】 目的 研究应用颅脑计算机断层扫描（CT）对癫痫疾病进行诊断的临床价值。方法 对104例可疑癫痫受检者的临床资料进行回顾性分析， 所有纳入者均分别接受颅脑CT和脑电图检查。将随访结果记为金标准， 观察两种方法对癫痫诊断的灵敏度、准确度、特异度、正确指数、阳性和阴性预测值， 并对比两种方法关于癫痫病因诊断符合率的差异。结果 随访结果显示， 本组受试者中共有42例癫痫患者， 构成比为40.38%；在所有患者中， 颅脑CT和脑电图检查诊断异常者分别有40例、31例；在62例非癫痫患者中， 颅脑CT和脑电图检查诊断异常者分别有2例、5例。颅脑CT诊断癫痫疾病的灵敏度、准确度、特异度、正确指数、阳性和阴性预测值分别为95.24%、96.15%、96.77%、92.01%、95.24%和96.77%， 均明显高于脑电图检查的73.81%、84.62%、91.94%、65.75%、86.11%、83.82%。颅脑CT诊断癫痫病因总符合率为95.24%， 远高于脑电图检查的73.81%， 差异具有统计学意义（χ2=7.372， P<0.05）。结论 对可疑癫痫疾病者采用颅脑CT扫描检查， 不仅可提高准确度， 还可对病因进行准确诊断， 价值较高。

【關键词】 癫痫；计算机断层扫描；脑电图检查；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.054

癫痫是神经内科常见的慢性疾病， 主要由于大脑神经元异常放电引发， 可出现中枢神经系统暂时性功能障碍。癫痫的病因复杂， 且发作期脑电图可出现明显的异常改变， 但是此类患者临床诊断的难度较大， 而对病因的明确诊断是及时给予对症治疗的前提[1]。颅脑CT扫描和脑电图检查均是癫痫疾病常用的诊断方法， 为了探讨前者的临床价值， 本研究特对既往接收的可疑癫痫受检者的临床资料展开回顾性调查和分析， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对神经内科门诊2014年8月～2015年10月

接收的104例可疑癫痫受检者的临床资料进行回顾性分析， 所有纳入者均分别接受颅脑CT和脑电图检查， 均有完整的检查结果和随访结果；排除不明原因癫痫发作者， 未发现癫痫典型临床症状者， 仅单纯接受颅脑CT或者脑电图检查者。104例受试者中， 男62例、女42例， 年龄12～59岁， 平均年龄（35.4±7.9）岁， 均有不同程度的癫痫典型症状， 包括高热、抽搐、头痛、睡眠障碍等。

1. 2 方法 脑电图检查：所有受检者均采用十四导联脑电图检测仪（飞利浦公司）完成脑电图检查， 安置头皮电极， 分别在清醒和睡眠状态下进行扫描， 每次扫描的时间为5 min；清醒状态下分别描记行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等试验， 睡眠标记时需要采用浓度为10%的水合氯醛诱导， 扫描过程中如果出现癫痫发作， 则医护人员需要立即呼唤受检者， 确定其意识状态。

颅脑CT扫描：所有患者均采用CT扫描仪（美国通用公司）完成颅脑CT检查， 以512×512矩阵严格按照使用说明书扫描， 层厚为5 mm， 依次对颅底至颅顶位置进行细致扫描， 完成常规扫描后根据情况实施合理加层扫描或增强CT检查， 由影像科医师对患者的CT扫描图像进行处理并采用盲法完成阅片。

1. 3 观察指标 将随访结果作为金标准， 评估两种方法在癫痫疾病诊断中的灵敏度、准确度、特异度、正确指数、阳性和阴性预测值；对比两种方法在对癫痫病因诊断中的符合率差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种方法诊断癫痫疾病的结果 随访结果显示， 本组受试者中共有42例癫痫患者， 构成比为40.38%；在所有患者中， 颅脑CT和脑电图检查诊断异常者分别有40例、31例；在62例非癫痫患者中， 颅脑CT和脑电图检查诊断异常者分别有2例、5例。见表1。可知颅脑CT诊断癫痫疾病的灵敏度、准确度、特异度、正确指数、阳性和阴性预测值分别为95.24%、96.15%、96.77%、92.01%、95.24%和96.77%， 均明显高于脑电图检查的73.81%、84.62%、91.94%、65.75%、86.11%、83.82%。

2. 2 两种检查方法对癫痫病因诊断符合率 颅脑CT诊断癫痫病因总符合率为95.24%， 远高于脑电图检查的73.81%， 差异具有统计学意义（χ2=7.372， P<0.05）。见表2。

3 讨论

大多数癫痫患者均由于颅脑的中枢神经系统受到损害而发病， 其中颅脑肿瘤、脑梗死、脑囊虫、脑出血等均为常见的病因[2-5]。癫痫发作不仅会严重影响患者的身体健康， 对其心理状态和生命安全也均可造成严重的不良影响[6， 7]。目前， 临床上针对癫痫患者常用的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和神经调控治疗， 其中药物治疗效果并不理想， 手术治疗对患者造成的创伤比较大， 神经调控治疗的应用效果尚需要大样本数据随访证实[8]。由此可知， 当前临床上仍缺乏有效的癫痫治疗措施， 而改善此类患者预后成效的关键不仅仅在于高效的治疗， 还需要及早给予准确的诊断， 真正明确病因， 才能对症治疗。

颅脑CT扫描和脑电图检查均是癫痫疾病诊断的常用诊断方法， 其中脑电图检查主要利用对神经细胞电生理学变化的评估反应癫痫疾病发生情况， 并对病因进行诊断， 该方法侧重于对脑机能的检查[9]；颅脑CT扫描可以通过常规扫描和增强扫描为脑解剖结构的异常情况诊断提供依据， 该方法空间分辨率高， 临床应用广泛， 且在对癫痫疾病患者诊断时无论是否处于发作期均可以根据影像学的异常表现为临床诊断提供丰富的信息[10]。由此可知， 相较于脑电图检查， 颅脑CT扫描在癫痫疾病诊断中的准确率更高， 并且对于病因诊断的准确率也更高， 并不受癫痫发作期和发作间期的限制。endprint

本研究中， 癫痫患者的构成比为40.38%， 说明癫痫发作的构成比较高， 直接提醒医务人员需要对该病的诊断和及时治疗引起足够的重视；此外， 颅脑CT检查诊断癫痫疾病的相关指标均较脑电图检查有不同程度的升高， 可知颅脑CT检查诊断癫痫疾病的价值较高；最后， 颅脑CT检查诊断癫痫病因的总符合率95.24%远高于脑电图73.81%（P<0.05）， 说明该方法对明确病因也有良好的作用。

综上所述， 颅脑CT扫描能够有效诊断癫痫疾病， 并且还可明确病因， 为临床治疗提供丰富的信息。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-11]endprint