李京才+孙嫄嫄+徐兆万

【摘要】 目的 对临床中采用手术方式治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的临床疗效进行分析。方法 60例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者， 采用随机抽样方法分为实验组与对照组， 每组30例。对照组患者给予常规保守治疗， 实验组患者给予临床全椎板切除术手术治疗。对两组患者的临床治疗效果及治疗后患者的Oswestry功能障碍指数进行综合对比分析。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30）， 对照组患者的临床治疗总有效率为80.0%（24/30）， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的Oswestry功能障碍指数进行综合对比分析发现， 实验组患者的优良率93.3%（28/30）明显高于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中采用手术方式治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的临床疗效显著， 效果稳定， 能够对患者该病症方面的功能障碍及腰疼痛症状得到有效缓解， 值得在临床中进行推广应用。

【关键词】 老年腰椎间盘突出；椎管狭窄症；全椎板切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.042

腰椎间盘突出症是指在腰椎间盘的退行性改变、椎间盘自身解剖及外力等作用因素的共同作用下， 因腰椎间盘中的软骨板、纤维环、髓核等组织尤其是髓核发生了不同程度的退行性改变， 从而导致患者的椎间盘纤维环破裂， 并且髓核组织在其后方或椎管内从损坏处脱出的一种较为常见的临床症状[1-4]。该病的临床主要病症表现为患者有放射性疼痛、腰部疼痛及相邻脊神经根受到压迫刺激等[5-7]。该病在临床中以中老年为主要易感人群， 近年来通过临床数据发现该病的发病率呈逐年上升趋势， 对老年患者的生活质量以及患者的身心健康在不同程度上造成影响[8-10]。目前在临床中对治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方式进行。本次研究针对本院2015年

1月～2016年12月收治的60例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的临床资料进行分析， 取得了显著效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月收治的60例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为本次研究对象， 患者中男35例， 女25例；年龄60～77岁， 平均年龄（67.4±3.2）岁；病程0.1～17.0年， 平均病程（5.1±2.7）年。所有患者均于临床行腰椎CT或核磁共振（MRI）影像学检查确诊为腰椎间盘突出并椎管狭窄症。患者的临床表现主要呈现不同程度的疼痛， 部分患者还伴有椎体后缘骨质增生腰椎滑落、一侧下肢或双下肢麻木及放射性疼痛等症状。采用随机抽样的方法将患者分为实验组与对照组， 每组30例。

1. 2 方法 对照组患者进行常规性保守治疗， 治疗内容包括针对患者的疼痛部位对其进行推拿按摩、针灸拔罐并配合中药中的熏蒸牵引及足底按摩等方法进行辅助治疗， 对患者的临床症状进行改善。实验组患者给予临床手术治疗， 手术治疗内容为对患者取俯卧位， 对患者进行全身麻醉（全麻）或硬膜外麻醉下根据每例患者的病情及情况行腰椎全椎板切除术、双侧半椎板开窗、半椎板切除术及椎管潜行扩大术。在手术中进行常规咬除椎板间黄韧带、上下位椎板缘， 对患者的突出髓核及钙化后椎间盘进行清除， 对椎管进行压力释放， 对神经内外进行清除， 对椎管压力进行释放， 解除神经根部压力。待手术完成后放置负压引流管对患者进行常规抗生素感染治疗。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 疗效评定标准 对两组患者进行治疗后的临床效果进行评价， 评价标准：痊愈：患者腰腿疼痛完全消失， 患者下肢神經功能正常， 能够正常行走， 能够进行直腿抬高；显效：患者腰腿疼痛明显缓解， 患者下肢神经功能存在轻微障碍， 下肢能够伸直， 能够较顺利的进行直腿抬高；有效：患者的腰腿疼痛得到改善， 下肢神经功能有所缓解， 患者下肢在辅助下能够伸直， 较难进行直腿抬高；无效：患者腰腿疼痛无缓解甚至有加重现象， 下肢神经功能障碍严重， 不能进行伸直及直腿抬高。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 Oswestry功能障碍指数 Oswestry功能障碍指数测定中每项答案分值为0～5分， 患者的分值越高， 说明患者的功能障碍越严重。该评分表的内容主要有疼痛强度、步行等

9个项目。该指数评定方法在临床实际应用过程中， 应先分别对各个评分项目评分， 然后再将各个评分项目所得分值相加， 即为最终评定得分， 总分为45分。得分与总分的百分比即为最终评定结果， 优≤25.0%， 25.1%≤良≤50.0%， 50.1%≤中≤75.0%， 75.1%≤差≤100.0%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者痊愈12例， 显效9例， 有效8例， 无效1例， 临床治疗总有效率为96.7%（29/30）；对照组患者痊愈10例，

显效8例， 有效6例， 无效6例， 临床治疗总有效率为80.0%

（24/30）， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的Oswestry功能障碍指数进行综合对比分析发现， 实验组患者优15例， 良13例， 中1例， 差1例， 优良率为93.3%（28/30）；对照组患者优12例， 良10例， 中5例， 差3例， 优良率为73.3%（22/30）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症在临床中以中老年为主要易感人群， 近年来通过临床数据发现该病的发病率呈逐年上升趋势， 对老年患者的生活质量以及患者的身心健康在不同程度上造成影响。目前在临床中对治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的治疗主要分为保守治疗和手术治疗2种方式进行。近年来随着医疗科技水平的快速发展老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症在临床中手术治疗方法日趋成熟[11-14]。endprint

通过本次研究发现， 实验组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30）， 对照组患者的临床治疗总有效率为80.0%

（24/30）， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的Oswestry功能障碍指数进行综合对比分析发现， 实验组患者的优良率93.3%（28/30）明显高于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床中采用手术方式治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的临床疗效显著， 效果稳定， 能够对患者该病症方面的功能障碍及腰疼痛症状得到有效缓解， 值得在临床中进行推广应用。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint