交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用与有效性评析

2017-10-20罗森

中国实用医药 2017年27期

罗森

【摘要】目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 40例胫骨干骨折患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各20例。观察组患者采用交锁髓内钉固定治疗，对照组患者采用钢板内固定治疗。比较两组患者的临床总有效率、住院时间、手术时间以及负重时间。结果观察组患者临床总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（6.25±4.21）d、手术时间为（45.36±6.45）min，均短于对照组的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；观察组患者的负重时间为（12.36±6.25）d，早于对照组的（14.36±7.55）d（P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有较为明显的优越性，可以有效的改善患者的临床症状，临床上值得应用和推广。

【关键词】交锁髓内钉；胫骨干骨折；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.041

胫骨干骨折是四肢骨折中最为常见的一种类型，临床上占比为13.7%；随着交通事故以及工业损伤事件不断增加，导致各种各样高能量损伤也随之上升。胫骨干骨折的软组织条件比较差，因此在治疗过程中比较棘手[1-3]。临床上一般采用交锁髓内钉固定进行治疗，它具有微创、安全的优势，可以促进患者早期进行关节活动以及负重[4]。本院为了观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果，将收治患者分为两组进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年3月5日～2016年4月6日收治的胫骨干骨折患者40例为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各20例。观察组：男10例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄（39.51±10.05）岁。对照组：男11例，女9例；年龄21～52岁，平均年龄（39.55±10.00）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予钢板内固定治疗。对患者进行常规消毒，麻醉，嘱咐患者取仰卧位，在骨折处做一切口，并逐层打开，暴露组织，采用钢板对其进行内固定，固定完毕后，关闭伤口，给予抗生素等药物治疗。观察组患者给予交锁髓内钉固定治疗。对患者进行腰硬膜外麻醉，嘱咐取仰卧位，在髌骨腱内侧取一切口，约5 cm，并向外侧牵开髌腱，暴露组织，将导针插入骨折远端，用髓腔扩大器进行扩髓，再选择合适的髓内钉对其进行固定，复位满意后拧入钉尾螺丝，最后关闭伤口，给予抗生素等药物治疗。

1. 3 观察指标比较两组患者的临床总有效率、住院时间、手术时间、负重时间。

1. 4 疗效评定标准[2] 以愈合程度，作为本次研究胫骨干骨折患者临床总有效率的评价范围。显效：患者经治疗后，骨折处无成角移位现象发生，对位>90%，术后7个月内患者肢体功能恢复良好。有效：经治疗后，对位20%～90%，关节部分受限，能正常进行日常生活。无效：患者经治疗后骨折端为愈合，对位<20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用

t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较观察组患者临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的65.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者住院时间、手术时间以及负重时间比较观察组患者住院时间为（6.25±4.21）d、手术时间为（45.36±

6.45）min、负重时间为（12.36±6.25）d；对照组患者的住院时间为（8.36±6.33）d、手术时间为（65.33±9.25）min、负重时间为（14.36±7.55）d。观察组患者的住院时间、手术时间、负重时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

交锁髓内钉固定技术对患者骨折部位血液供应损伤比较小，且能达到三维固定效果，促使患者早期进行功能锻炼，在临床上具有较为明显的效果，尤其是对粉碎性骨折以及多段骨折；在一般的情况下交锁髓内钉固定适合应用胫骨干骨折治疗，主要是因为胫骨上段髓腔比较大，容易发生移位以及形成畸形，因此临床上采用交锁髓内钉固定[6， 7]。它具有以下优点：①可以在最大限度下克服因偏心固定所造成的压力遮挡效应，从而提高其抗弯折、旋转性，并且还能提高剪切应力；②在骨折愈合后期能把静力固定改为动力固定，从而减少髓内钉断裂的发生率，为骨折愈合端提供较为良好的环境；③可以保持骨膜的完整性、连续性，对骨折端血运具有促进作用，从而避免发生关节僵硬、感染等并发症[8-10]。

本研究中对两组患者进行不同治疗后，观察组患者临床总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（6.25±4.21）d、手术时间为（45.36±6.45）min，

均短于对照组的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；观察组患者的负重时间为（12.36±6.25）d，早于对照组的（14.36±7.55）d

（P<0.05）。

综上所述，交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有较为明显的优越性，可以有效的改善患者的临床症状，临床上值得应用和推广。

参考文献

[1] 刘煊文，刘德胜. 交锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折24例体会. 现代临床医学， 2003， 29（3）：141.

[2] 李满峰. 闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折60例. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（7）：740-741.

[3] 肖军，区广鹏，李贝，等. 进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折. 中国骨与关节损伤杂志， 2014， 29（6）：613-614.

[4] 孙丰强，胡卫星，王昀. 闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（13）：1625-1626.

[5] 肖军，黄瑞良，区广鹏，等. 闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折. 实用骨科杂志， 2013， 19（5）：465-467.

[6] 王朝晖，李杰锋，成明华，等. 闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折. 临床骨科杂志， 2006， 9（4）：349-350.

[7] 李虎，黄洪，储辉. 闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会. 蚌埠医学院学报， 2013， 38（11）：1456-1457.