日前， 国务院新闻办举行《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》发布会。国家卫生计生委副主任王培安、国务院扶贫办党组成员夏更生，分别就计划的意义、内容等进行了介绍。

“靶向治疗”因病致贫返贫

因病致贫、因病返贫是导致农村人口贫困的主要原因之一。据统计，截至2015年年底，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户比例达到44.1%，涉及近2000万人，其中患有大病和慢性病人数达734万人。近几年，随着脱贫攻坚不断深入，因病致贫、因病返贫比例不降反升，从2013年的42.2%上升到2015年的44.1%，疾病已成为贫困增量产生的主要原因之一。防止因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚这个“硬骨头”中的“硬骨头”。

国家卫生计生委副主任王培安表示，“三个一批”行动计划是脱贫攻坚确定的精准扶贫方略在健康扶贫工程的具体体现，是践行“靶向治疗”的一项具体举措。据专项调查，在因病致贫、因病返贫家庭中患大病、重病的约330万人，患长期慢性病约400万人，其中15岁～59岁劳动力年龄段患者占41%。实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划，对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进行分类救治，能够帮助患者解除病痛、尽快恢复生活生产能力；帮助家庭甩掉疾病的沉重负担，摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境，重新燃起生活的希望。

国务院扶贫办党组成员夏更生介绍，目前因病致贫、因病返贫是致贫首位因素，近几年的数据显示，因病致贫返贫户占比一直保持在40%以上。可见，因病致贫返贫这个问题解决不好的话，就有将近一半的贫困人口不能如期脱贫，即使脱了贫也难以巩固、难以稳定。健康扶贫是脱贫攻坚的“艰中之艰”“难中之难”。针对因病致贫返贫里面最突出的问题——大病、慢病和重病，国家卫生计生委牵头、国务院扶贫办等6部委共同推出了“三个一批”行动计划，旨在通过部门协同作战，上下合力攻坚，让贫困群众以健康的状态迈入全面小康社会。

“三个一批”分类救治贫困患者

“2017年～2020年，对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，根据患病情况，实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。”王培安介绍，将按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的路径，推动“三个一批”行动深入实施。

一是大病集中救治一批。根据“三定两加强”原则，组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定大病集中救治定点医院；按照保基本、兜底线的原则，确定符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径；按照有激励、有约束的原则，以医疗服务合理成本为基础，参考既往实际发生费用等进行测算，确定能体现医疗技术和医务人员劳务价值的病种收费标准；省级卫生计生委和定点医院要通过完善制度、开展质量管理等措施，加强医疗质量管理；加强责任落实，国家卫生计生委会同有关部门组织开展食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病集中救治工作，2018年实现农村贫困人口全覆盖，省级卫生计生行政部门要结合当地实际逐步扩大集中救治病种。

二是慢病签约服务管理一批。全面建立农村贫困人口健康卡，落实基本公共卫生服务经费，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医，对农村贫困家庭实行签约服务，制订针对性的健康管理方案；在县级医院指导下，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理措施；每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。2017年，乡村医生签约服务要对建档立卡贫困人口实现全覆盖。

三是重病兜底保障一批。完善大病保险政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理。加大医疗救助力度，将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围，进一步提高救助水平。建立健康扶贫保障机制，统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和一站式即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。同时，充分发挥慈善医疗救助作用，动员慈善组织和社会公众参与，精准对接特殊困难家庭，减轻或免除个人费用负担。

为确保“三个一批”行动计划在基层精准落地，王培安表示，关键是要抓落实，把救治的对象找准，坚持正确诊断和有效治疗，压实工作责任。他提出，要将该计划明确为各级医疗卫生机构今后4年的重要工作任务，充分调动基层医务工作者的积极性；将该计划落实情况作为重点，纳入各地健康扶贫工作年度考核内容。